Aspergillus fumigatus caractéristiques, morphologie, maladies

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Sherman Hoover

Aspergillus fumigatus est un champignon environnemental cosmopolite qui produit des infections opportunistes chez l'homme etIl fait partie du microbiote habituel présent dans l'environnement; décomposition de l'air, du sol et de la végétation.

C'est également l'un des principaux champignons environnementaux qui contamine des zones importantes des cliniques et des hôpitaux, provoquant des infections nosocomiales chez les patients dont le système immunitaire est affaibli. Sans aucun doute, les patients les plus vulnérables sont les greffes de moelle osseuse et les patients atteints de fibrose kystique..

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Sur les quatre espèces d'Aspergillus les plus fréquemment isolées chez les patients hospitalisés, A. fumigatus est celui qui cause la majorité des maladies pulmonaires allergiques et invasives.

Les principales foyers ont été associés à des chantiers de construction à proximité d'hôpitaux et de pipelines contaminés par des nids de pigeons. Les patients immunodéprimés s'infectent en inhalant les conidies contenues dans la poussière contaminée.

Apparemment, les bronches constituent une niche écologique, en raison de la présence de nutriments et des conditions de température du champignon. Cela entraîne des taux élevés de morbidité et de mortalité chez ces individus..

De plus, à certaines occasions, ce micro-organisme peut être vu en train de contaminer les aliments. Les plus attaqués sont ceux riches en glucides et en fibres comme le pain, les bonbons et les céréales..

Les aliments contaminés peuvent être reconnus en montrant un film cotonneux sur la surface gris-vert. Cela entraîne des pertes économiques.

Index des articles

  • 1 Fonctionnalités
  • 2 Facteurs de virulence
    • 2.1 Production d'élastase
    • 2.2 Production d'autres substances impliquées dans la pathogénicité
    • 2.3 Facteurs d'adhésion au tissu hôte
  • 3 Taxonomie
  • 4 Morphologie
    • 4.1 Caractéristiques macroscopiques
    • 4.2 Caractéristiques microscopiques
  • 5 Maladies et symptômes
  • 6 Principales pathologies et symptômes
    • 6.1 Aspergillose bronchopulmonaire allergique
    • 6.2 Aspergillose invasive
  • 7 Diagnostic microbiologique
  • 8 Traitement
  • 9 Prévention
  • 10 Références

Caractéristiques

Ce champignon vit dans la nature, remplissant une tâche importante, car il participe à la décomposition des légumes et d'une grande variété de matières organiques..

D'autre part, Aspergillus fumigatus Il est capable de pousser à 37 ° C, mais il peut aussi pousser à 50 ° C. Par conséquent, on dit qu'il s'agit d'une espèce thermotolérante. Ses conidies peuvent survivre à 70 ° C.

Se croit que A. fumigatus se reproduit presque exclusivement de manière asexuée grâce à la production de conidies.

Facteurs de virulence

Production d'élastase

L'élastase a été considérée comme un facteur de pathogénicité important chez d'autres pathogènes pulmonaires, car l'élastase agit sur l'élastine présente dans les protéines pulmonaires totales..

Cependant, le rôle de cette enzyme dans A. fumigatus Ce n'est pas clair, car certaines différences ont été notées entre certaines souches et d'autres. Cela suggère que l'activité de l'élastase peut être due à la synthèse de différentes protéases élastinolytiques et non à la même enzyme.

Production d'autres substances impliquées dans la pathogénicité

Parmi eux se trouvent la mitogiline, qui a une activité cytotoxique, une métalloprotéase avec une activité collagénolytique résiduelle et un galactomannane excrété comme exoantigène d'importance diagnostique..

Parmi les autres substances, on trouve une protéine similaire à celle du choc thermique qui pourrait intervenir dans les mécanismes immunorégulateurs de l'aspergillose et 2 facteurs cilioinhibiteurs qui permettent la colonisation de la muqueuse.

La première est la gliotoxine et la seconde n'a pas encore été bien caractérisée. Cependant, il est connu que la gliotoxine associée à d'autres mycotoxines, telles que l'acide helvolique et la fumagilline, semblent avoir un effet immunosuppresseur..

Ces substances inhibent le mécanisme oxydatif de destruction des phagocytes et favorisent la propagation du microorganisme..

Facteurs d'adhérence au tissu hôte

Aspergilllus fumigatus il a un tropisme spécial pour se lier au fibrinogène déposé dans les épithéliums endommagés. Il interagit également avec la laminine, qui est l'un des principaux composants de la membrane basale pulmonaire..

Taxonomie

Royaume des champignons

Embranchement: Ascomycota

Classe: Eurotiomycètes

Commande: Eurotiales

Famille: Aspergillacées

Genre: Aspergillus

Espèce: fumigatus.

Morphologie

Caractéristiques macroscopiques

Il a un mycélium filamenteux avec des hyphes hyalines. Vos colonies peuvent avoir un aspect velouté à cotonneux..

Sa couleur varie du vert bouteille, gris verdâtre ou brun verdâtre. Une couche blanche est observée au bord de la colonie. Le revers peut être incolore ou rouge jaunâtre.

Caractéristiques microscopiques

En observant un examen direct des cultures pures, les structures caractéristiques de A. fumigatus. Il est composé de conidiophores lisses et courts ou semi-longs (300-500 µm). Généralement avec des taches verdâtres surtout dans la zone terminale.

Il présente des vésicules de 30 à 50 µm de diamètre en forme de bouteille typiquement fertile, présentant une pigmentation verdâtre. Cette structure supporte une rangée serrée de phialides parallèles.

Les phialides sont formées de longues chaînes de conidies équinulées sphériques ou légèrement ovoïdes de couleur verte. Ceux-ci ont tendance à se courber dans la direction de l'axe central.

En tant que structure de reproduction sexuée, ils ont des cleistothécies globuleuses jaunes de 500 µm et des ascospores à crêtes équatoriales. Ces caractéristiques permettent d'identifier l'espèce fumigatus parmi les autres.

Maladies et symptômes

L'aspergillose peut se manifester de plusieurs manières, certaines plus graves que d'autres. Il peut se présenter comme une image allergique, c'est-à-dire une aspergillose bronchopulmonaire allergique et une sinusite allergique.

Cela affecte les patients sensibilisés par une exposition répétée aux conidies ou aux antigènes fongiques..

D'autres pathologies causées par ce microorganisme sont l'aspergillose pulmonaire chronique, l'aspergillose invasive et l'aspergillose extrapulmonaire, qui comprend les infections cutanées, auriculaires et ophtalmiques..

Il peut également se présenter de manière systémique, comme une endocardite et une infection du système nerveux central..

L'aspergillose la plus courante causée par A. fumigatus est une infection bronchopulmonaire allergique et invasive, alors qu'elle se classe au deuxième rang des infections de l'oreille.

Principales pathologies et symptômes

Aspergillose bronchopulmonaire allergique

Elle survient chez les personnes allergiques aux spores, en particulier les asthmatiques lorsqu'elles entrent en contact avec l'allergène.

La prédisposition à développer une allergie à ce champignon a été associée à la découverte de polymorphismes nucléotidiques simples dans le gène codant pour les lectines de liaison au mannane et dans le gène de la protéine tensioactive D. Cela contribue à la sensibilité à l'aspergillose bronchopulmonaire allergique..

L'aspergillose bronchopulmonaire allergique touche les bronches et les bronchioles. Une inflammation péribronchiolaire avec infiltrat d'éosinophiles se produit également. Elle se caractérise par un malaise général, une toux et une détresse respiratoire.

Les échantillons de crachats bruns, avec la présence d'abondants éosinophiles et cristaux de Charcot-Leyden, suggèrent que cette entité clinique est présente..

Si la maladie devient chronique, elle peut entraîner une fibrose bronchiolaire et une grave détérioration respiratoire après plusieurs années. En général, le patient présente généralement une éosinophilie marquée dans le sang périphérique et des taux élevés d'IgE totales.

Aspergillose invasive

Aspergilus fumigatus est responsable de 85 à 90% des aspergilloses invasives.

La forme invasive est l'aspergillome ou boule fongique. Cette entité se développe à partir d'une cavité préexistante due à une maladie antérieure, par exemple la tuberculose. Dans cette cavité se forme la boule fongique, qui consiste en une masse enchevêtrée d'hyphes, souvent mortes.

En général, la boule fongique n'envahit pas d'autres organes, mais il n'est pas exclu qu'elle provoque l'érosion des structures voisines, ce qui peut entraîner la mort..

Ces pathologies surviennent principalement chez les patients immunodéprimés ou neutropéniques, par exemple les patients transplantés et les patients atteints de leucémies ou de lymphomes..

Diagnostic microbiologique

Le diagnostic microbiologique de l'aspergillose est difficile à interpréter. Bien que le micro-organisme soit observé dans des échantillons cliniques et soit isolé dans les différents milieux de culture, il n'est pas indicatif de maladie.

C'est parce que le genre Aspergillus il peut s'agir d'un polluant environnemental ou être présent dans les voies respiratoires sans provoquer de pathologie.

Idéalement, faire un bon diagnostic, c'est tout corréler, c'est-à-dire les résultats de la culture, la détection des antigènes de la paroi cellulaire du champignon (galactomannane), les manifestations cliniques et les caractéristiques du système immunitaire du patient (neutropénique, immunosupprimé, transplanté, entre autres).

De cette manière, une excellente approche diagnostique peut être faite, en particulier dans les cas graves d'aspergillose invasive..

Traitement

Dans les présentations allergiques, des bronchodilatateurs, des antihistaminiques tels que la cromolyne disodique ou des glucocorticoïdes tels que la prednisone sont administrés à raison de 25 mg / jour par voie orale pendant une semaine, avec une réduction progressive.

Dans l'aspergillose invasive, les composés azolés (voriconazole, itraconazole), la caspofungine et l'amphotéricine B sont utilisés dans diverses combinaisons..

Cependant, même avec un traitement, le taux de mortalité est très proche de 100%. L'ablation chirurgicale des lésions localisées (lobectomie) est parfois nécessaire.

La prévention

En tant que mesures de protection efficaces pour prévenir l'aspergillose nosocomiale, il convient d'utiliser des filtres spéciaux, capables de retenir les conidies, en plus d'un bon renouvellement de l'air dans les espaces hospitaliers..

Le plus important est de prévenir l'exposition et la contamination des patients sensibles ou à haut risque.

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