Clonorchis sinensis est le nom scientifique du parasite tissulaire / intestinal appelé douve du foie chinois. Du point de vue taxonomique, il appartient au royaume animalia, phylum platyhelminthes, classe trematoda, sous-classe digenea, ordre plagiorchiida, famille opisthorchiidae, genre clonorchis, espèce sinensis.
Ce parasite est considéré comme une zoonose car son cycle évolutif ne considère pas l'humain comme l'hôte principal, pouvant achever tout son cycle sans sa participation. Pour cette raison, on considère que l'homme est accidentellement infecté.
De plus, pour que ce parasite infecte l'homme, une fois qu'il sort par leurs selles sous forme d'œufs, ceux-ci sont incapables d'infecter directement un autre humain, car il doit d'abord passer par de multiples étapes complexes d'évolution au sein de deux intermédiaires de la vie aquatique..
Clonorchia sinensis peut atteindre les humains par le biais d'aliments crus ou insuffisamment cuits (poissons) contaminés par des métacercaires. L'infection chez l'homme est appelée clonorchiase et relève de la principale trématodose d'origine alimentaire.
L'homme est facilement infecté dans les populations qui ont l'habitude de consommer de la viande de poisson d'eau douce crue, qu'elle soit congelée, salée, fumée ou préparée avec du vinaigre mariné..
Cela a sans aucun doute causé des pertes économiques importantes, principalement sur le continent asiatique, où la maladie est circonscrite, et on estime que de nombreuses années de vie corrigées de l'incapacité (DALY) sont perdues chaque année..
Index des articles
La douve du foie chinois (Clonorchis sinensis) est caractérisée par le fait qu'elle est un trématode hermaphrodite, c'est-à-dire que le ver adulte a la capacité de s'autoféconder, puisque les deux organes sexuels sont dans le même individu, bien que parfois une fécondation croisée se produise.
C. sinensis est considéré comme un endoparasite car il vit dans les voies biliaires de l'hôte définitif, qui sont généralement des mammifères domestiques tels que les rats, les chats, les chiens et les porcs, et peut également affecter l'homme.
Le parasite peut durer de 20 à 50 ans chez l'homme, restant en vie dans le corps en se nourrissant des riches sécrétions de la muqueuse des voies biliaires..
Une autre caractéristique importante est que son cycle évolutif est complexe, car il nécessite deux hôtes intermédiaires avant de pouvoir infecter l'hôte définitif où se développe le ver adulte..
Ils sont situés dans la bile et les excréments du mammifère infecté (hôte définitif). Ils ont une forme cuboïde, leur taille varie de 26 à 30 µm de long x 15 de large, ils ont un opercule convexe à travers lequel les larves de miracidium sortent, et une saillie sur le large pôle postérieur qui leur donne une apparence d'urne. Ils sont de couleur brun jaunâtre.
Le stade larvaire comprend une évolution continue du parasite, qui passe par plusieurs phases, qui sont le miracidium, le sporocyste, les redia et les cercaires..
Cette larve éclot de l'œuf une fois à l'intérieur de l'escargot. Il a une forme ovale entourée de cils, ce qui lui donne la capacité de bouger.
Ils ont la forme d'un sac où se développera la redia. Colle à la paroi intestinale de l'escargot pour absorber les nutriments intraluminaux.
Cela poursuivra son processus de maturation pour donner naissance à environ 250000 cercaires.
Ils ont la forme de têtards, avec une tête et une queue non fourchue. Une fois qu'il quitte l'escargot, il a 2 à 3 jours pour pénétrer le deuxième hôte intermédiaire (poisson d'eau douce). S'il ne réussit pas, il meurt. Contrairement aux autres cercaires, celles-ci ne peuvent pas nager.
Le kyste est de forme elliptique et mesure de 0,16 à 0,20 mm. Ils ont des granules foncés à l'intérieur. Le kyste se forme dans le deuxième hôte intermédiaire.
Cette forme de vie se développe chez l'hôte définitif à partir des métacercaires consommés dans la viande de poisson crue ou semi-crue..
Le ver adulte est translucide, il peut mesurer 20 à 25 mm de long et 3 à 5 mm de large. La forme du ver est aplatie avec la similitude d'une feuille, étant plus étroite dans la partie avant et plus large dans la partie arrière..
Il a une ventouse orale et ventrale qui fonctionnent comme un organe de fixation. Leur tube digestif est incomplet.
Une grande partie de votre corps est occupée par votre système reproducteur, qui contient deux testicules globulaires profonds et un seul ovaire..
Chaque jour, le ver hermaphrodite adulte élimine environ 2000 œufs déjà embryonnés dans le canal biliaire, et à travers la bile atteint les fèces où ils sont excrétés dans l'environnement.
Le cycle de vie commence lorsque l'eau douce et les sources aquifères à faible débit sont contaminées par des excréments de mammifères extraits d'œufs de C. sinensis..
Ces sources d'eau peuvent être des rivières, des lacs et des ruisseaux, où habitent des hôtes intermédiaires.
Les œufs excrétés contenant le premier stade larvaire (miracidium) sont consommés par des escargots qui peuvent être de différents genres et espèces, tels que: Parafossarulus manchouricus, Alocinma longicornis, Bithynia fuchsianus, Melanoides tuberculata, Parafossarulus sinensis, Parafossarulus anomalospirata, entre autres.
L'œuf à l'intérieur de l'escargot éclot grâce aux enzymes digestives de l'escargot, libérant le miracidium, qui se déplace ensuite à l'intérieur jusqu'à ce qu'il se loge dans l'hémocèle et la glande digestive..
Là, il commence son évolution vers la forme de sporocystes, puis il se transforme en 17 jours en une larve appelée redia et enfin cela est à l'origine d'un grand nombre de cercaires..
La reproduction des redias devient si intense qu'elle finit par mettre fin à la vie de l'escargot.
C'est ainsi que les clôtures sont libres dans l'eau. Puis, comme ils ne savent pas nager, ils se pendent la tête en bas à la surface de l'eau et tombent au fond.
Plus tard, ils se relèvent, répétant ce mouvement jusqu'à ce qu'ils trouvent leur deuxième hôte intermédiaire, qui est un poisson d'eau douce..
Parmi les types de poissons qui peuvent pénétrer, on trouve Pseudorasbora parva, Ctenopharyngodon idellus, Cyprinus carpio, Hypophthalmichthys nobilis, Carassius auratus, entre autres..
En réalité, le nombre de genres et d'espèces de poissons d'eau douce susceptibles d'être affectés est assez élevé et la plupart d'entre eux sont commercialisés comme aliments dans les zones endémiques..
On sait également que certaines espèces de crevettes peuvent servir d'hôte intermédiaire secondaire.
Une fois que les cercaires atteignent le deuxième hôte, elles ne pénètrent que dans la tête, se libérant de la queue. Il s'incruste dans la masse musculaire des poissons une heure après la pénétration et dans une période d'environ 20 jours, ils mûrissent en forme de métacercaire..
Le poisson ou le crustacé infecté, lorsqu'il est mangé non cuit par un mammifère sensible, sera infecté par les métacercaires de C. sinensis.
Les métacercaires pénètrent dans le système digestif de l'hôte définitif et la larve sera libérée dans le duodénum, qui remontera ensuite en 1 ou 2 jours à travers la voie biliaire commune, de là aux ramifications des voies biliaires de second ordre et en 30 jours mûrissent au stade de vers adulte, où ils commencent à pondre de 2000 à 4000 œufs par jour.
Les hôtes définitifs qui servent de réservoir peuvent être des animaux domestiques ou sauvages, notamment des chiens, des chats, des rats, des porcs, des belettes, des blaireaux, entre autres..
Le ver adulte peut s'établir dans les voies biliaires pendant des années. Lorsque l'infection est bénigne, elle peut passer inaperçue, mais lorsque la charge parasitaire est élevée, la présence du ver adulte C. sinensis peut causer différents types de dommages..
Le premier est lié à l'obstruction physique qui peut générer stase et calculs biliaires, inflammation avec hyperplasie épithéliale, formation d'adénome et même fibrose des tissus qui entourent les voies biliaires.
Si les vers migrent vers les canaux pancréatiques, ils peuvent les obstruer et provoquer une pancréatite aiguë..
La deuxième façon de causer des dommages concerne la production de produits métaboliques, qui favorisent une inflammation prolongée, générant des anomalies hépatobiliaires..
L'accumulation de vers morts dans la lumière du canal biliaire provoque une cholangite bactérienne secondaire qui entraîne des complications telles que: bactériémie, choc endotoxique et hypoglycémie..
C. sinensis a également été associé comme facteur de risque de développement d'un type de cancer des voies biliaires (cholangiocarcinome).
De même, la présence de cirrhose et une diminution de la fonction hépatique ont été rapportées dans cette parasitose, très similaire à ce qui se produit avec une infection par les hépatites B et C.
Par conséquent, la co-infection de C. sinensis avec l'un de ces agents pathogènes augmentera le risque d'un deuxième type de cancer (carcinome hépatocellulaire)..
C'est pourquoi C. sinensis est classé comme biocarcinogène du groupe I..
Parfois, la parasitose peut devenir asymptomatique pendant de longues périodes. D'autres personnes peuvent présenter des symptômes non spécifiques tels que fatigue, anorexie, nausées, vomissements, selles molles, diarrhée intermittente, perte de poids, inconfort abdominal, douleurs épigastriques, inflammation biliaire, entre autres..
Dans les cas les plus graves où la charge parasitaire est plus élevée, de la fièvre, des frissons, une leucocytose avec éosinophilie, une jaunisse légère, un syndrome de cirrhose portale et une hépatomégalie peuvent apparaître..
Les médicaments de choix sont le praziquantel ou l'albendazole pour traiter l'infection à Clonorchis sinensis..
C'est un dérivé de la pyrazinoisoquinoline. Ce médicament agit en modifiant la perméabilité du calcium dans la membrane du parasite, provoquant la paralysie et la mort du ver adulte, qui est ensuite expulsé par le flux biliaire dans l'intestin et expulsé par les selles..
La dose recommandée est de 25 mg / kg, 3 fois à 5 heures d'intervalle par jour..
La plage de succès du traitement est de 83 à 85%.
Le 5- (propylthio) -2-benzimidazolecarbamate de méthyle inhibe la polymérisation et l'assemblage des microtubules en se liant à la tubuline après la dégénérescence du tégument du ver et des cellules intestinales, ce qui paralyse et tue le ver.
Chez les patients pesant 60 kg ou plus, la dose est de 400 mg deux fois par jour, à prendre avec les repas..
Chez les patients dont le poids corporel est inférieur à 60 kg, la dose est de 15 mg / kg / jour en deux doses fractionnées. Prenez avec les repas. Important, ne dépassez pas la dose quotidienne totale maximale de 800 mg.
Des cycles de 28 jours doivent être effectués suivis d'une période de repos de 14 jours sans le médicament, pour un total de 3 cycles.
Le taux de réussite est similaire à celui du praziquantel.
Le test de diagnostic par excellence pour détecter les œufs de C. sinensis est l'examen en série des selles, bien que les aspirations duodénales puissent également être analysées..
Des précautions doivent être prises, étant donné que les œufs de C. sinensis sont très similaires à ceux d'Opisthorchis, une attention particulière doit donc être accordée à leurs caractéristiques microscopiques..
Les tests ELISA et PCR sont également disponibles pour détecter les antigènes ou l'ADN respectivement des œufs de C. sinensis dans les selles du patient..
Tous ces tests ne sont utiles que si les vers sont vivants, sinon aucun œuf ne sera trouvé dans les excréments..
En tant que tests de laboratoire complémentaires, une hématologie complète peut être réalisée pour détecter la leucocytose avec éosinophilie et mesurer la phosphatase alcaline généralement élevée..
Enfin la tomodensitométrie, ainsi que l'échographie hépatique peuvent révéler des résultats anormaux.
Parmi les principales zones d'endémie de ce parasite se trouvent la Chine du Sud, la Corée, le Japon, Taiwan, la vallée du fleuve Vietnam et une partie de la Russie..
12,49 millions de personnes sont infectées par C. sinensis dans l'ouest de la Chine, la province du Guangdong ayant la prévalence la plus élevée avec 16,4% d'infection.
Le taux de mortalité est de 1 cas sur 5.
La prévention se résume à la bonne cuisson des poissons d'eau douce et à la bonne évacuation des excréments.
Personne n'a encore commenté ce post.