Le cas d'Anna O. et l'origine de la psychanalyse

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David Holt
Le cas d'Anna O. et l'origine de la psychanalyse

Anna O. était le pseudonyme d'un patient du Dr Josef Breuer, qui a publié son étude de cas dans le livre "Studies on Hysteria", écrit en collaboration avec Sigmund Freud. Son vrai nom était Bertha Pappenheim (1859-1936), une féministe juive autrichienne et fondatrice de la Jüdischer Frauenbund (Ligue des femmes juives).

Contenu

  • Début du traitement pour Anna O.
  • Stades de la maladie d'Anna O.
    • 1. Incubation latente
    • 2. La maladie manifeste
    • 3. somnambulisme intermittent
    • 4. Récupération
  • Symptômes d'Anna O.
  • Traitement de Breuer
  • La récupération

Début du traitement pour Anna O.

Anna O. a été traitée par Breuer pour une toux sévère, une paralysie des extrémités du côté droit de son corps et des troubles de la vision, de l'audition et de la parole, ainsi que des hallucinations et une perte de conscience. Anna a reçu un diagnostic d'hystérie. Freud a fait valoir que sa maladie était une conséquence du ressentiment pour la maladie réelle et physique de son père qui a ensuite conduit à sa mort..

Son traitement est considéré comme le principe de la psychanalyse.

Breuer a observé que si Anna a vécu ses «absences» (avec des changements de personnalité radicaux accompagnés d'images de confusion), elle a murmuré des mots ou des phrases pour elle-même. Dans son traitement, il a réalisé divers travaux d'hypnose pour en savoir plus sur son trouble et a constaté que ces mots étaient, selon lui, "des fantasmes profondément mélancoliques ... parfois caractérisés par une beauté poétique". C'est ainsi qu'est née la «libre association», où les séances d'hypnose avec Breuer, Anna se concentrait sur la conversation, laissant couler les pensées, disant tout ce qui lui venait à l'esprit..

Anna avait un frère cadet, Wilhelm Pappenheim, et deux sœurs aînées. En 1867, alors qu'il n'avait que 8 ans, sa sœur, Henriette, mourut de la tuberculose..

À l'époque et dans la société dans laquelle Anna a grandi, les opportunités pour les femmes étaient très limitées et elle a dû quitter l'école pour entreprendre d'autres activités telles que la couture, au lieu de poursuivre ses études..

Josef Breuer

En 1880, le père d'Anna contracta la tuberculose et Anna prit soin de lui pendant qu'il était alité. Malheureusement, la maladie de son père fut mortelle et il mourut en avril de l'année suivante. Cependant, c'est alors qu'il était malade que sa fille est également tombée malade, bien que présentant des symptômes différents. C'est alors qu'Anna a commencé à consulter Josef Breuer pour les symptômes liés à sa maladie..

Freud a observé qu'avant sa maladie, Anna avait mené une vie saine et était une femme très intelligente avec une imagination active et rêveuse. Cependant, son dévouement à prendre soin de son père malade a commencé à lui faire des ravages au point où Anna est également tombée malade..

Stades de la maladie d'Anna O.

Breuer résume la maladie d'Anna O. en quatre étapes:

1. Incubation latente

Cette étape va de juillet 1880 au 10 décembre environ de la même année, lorsque la maladie d'Anna commence à apparaître clairement. Freud déclare que chez d'autres patients, les signes de l'apparition de la maladie ne seraient pas perceptibles, mais les symptômes exceptionnels observés chez Anna rendent cette phase clairement observable par d'autres..

2. La maladie manifeste

Ici, les symptômes sont à leur point culminant, mais en parallèle Anna commence à montrer une certaine guérison grâce au traitement, malheureusement cette guérison a été interrompue en avril 1881, lorsque son père malade est décédé. Ce fait affecta gravement Anna et le 7 juin 1881, elle commença à montrer des tendances suicidaires..

3. somnambulisme intermittent

Entre avril et décembre 1881, Anna commence à subir un somnambulisme périodique, mais son comportement est apparemment normal..

4. Récupération

Breuer déclare qu'après son traitement, Anna s'est rétablie lentement de sa maladie, qui a duré jusqu'en juin 1882..

Symptômes d'Anna O.

Les symptômes présentés par Anna elle-même tout au long du processus étaient très variés, allant de la toux à divers symptômes comportementaux, y compris le somnambulisme. Voici quelques exemples:

  • Paralysie: paralysie du bras et de la jambe droits.
  • Mouvements oculaires involontaires: y compris des problèmes de vision et, en décembre 1881, un strabisme.
  • Hydrophobie: une aversion pour la nourriture et l'eau (hydrophobie), qui a laissé Anna à peine capable de boire pendant des jours.
  • Léthargie: L'après-midi, elle s'est assoupie et a ensuite présenté un état opposé de grande excitabilité. Entre le 11 décembre 1881 et le 1er avril de l'année suivante, Anna est restée confinée dans son lit.
  • Difficultés linguistiques: au milieu d'une phrase, Anna répétait le dernier mot et faisait une pause avant de la terminer. Elle était polyglotte et a commencé à parler plusieurs langues, dont l'anglais à ses soignants, à sa grande confusion. Cependant, Anna elle-même l'a fait apparemment sans s'en rendre compte et a finalement été incapable de parler pendant deux semaines..
Sigmund Freud

Anna a reçu un diagnostic d'hystérie et a passé une grande partie de sa vie dans un état d'anxiété et d'hallucinations, comme voir des squelettes et des serpents noirs, probablement en raison de sa propre confusion. Pendant la journée, il était habituellement dans un état d'inconfort, de pleurs et de «tourment» mental.

Freud a observé que lorsqu'elle était en état d'hypnose profonde, elle était capable de décrire les hallucinations quotidiennes à travers cet état de transe, et les jours où elle pouvait les afficher, elle dormait mieux la nuit et pouvait se réveiller davantage. . tranquillement.

Traitement de Breuer

Conscient des avantages que la libération de pensées anxieuses avait sur Anna, Breuer a utilisé ce traitement sur une base régulière et a été décrit comme «orthophonie ou cure», ce qui a incité Anna à participer à des conversations sur sa vie quotidienne et ses problèmes., À la recherche de une base psychologique pour l'hystérie.

Cette coutume de la narration d'Anna a fourni à Breuer un aperçu intrigant de son état d'esprit. Ces contes de fées comme il les appelait, parce qu'ils lui rappelaient le travail de Hans Christian Anderson et étaient généralement de caractère malheureux, semblaient faire écho aux expériences d'Anna en prenant soin de son père..

Il a également transmis un rêve d'un serpent noir s'approchant du lit d'une personne malade et comment elle se sentait paralysée et était incapable de protéger le patient de la terrible créature. Freud a conclu que la paralysie qu'elle a vécue était en fait liée à ce qu'elle avait vécu dans son état d'anxiété pendant le sommeil.

Lors de ses rencontres avec son thérapeute, Anna s'est également souvenue d'une occasion où elle était plus jeune et buvait un verre d'eau. Elle a expliqué avoir vu le chien de sa baby-sitter, ce qu'elle n'aimait pas, venir boire dans son verre, la repoussant à l'idée de partager son verre avec le chien. Breuer attribue cette expérience traumatisante à son incapacité ultérieure à boire de l'eau; Anna avait formé une association entre l'eau et l'événement négatif plus tôt dans sa vie.

La récupération

Breuer et Freud pensaient que revivre les angoisses inconscientes, telles que les hallucinations et les expériences traumatisantes, et les rendre conscientes, pourrait aider Anna à surmonter les symptômes associés. Au fil du temps, ses problèmes ont cessé et un rétablissement progressif a été obtenu, elle a reçu un chien de compagnie à soigner et a participé à des œuvres caritatives pour aider d'autres personnes malades..

La maladie de Bertha Pappenheim (Anna O) a généré une histoire médicale qui allait grandement influencer les idées de Breuer et Freud, en particulier leur approche psychodynamique.

Le traitement d'Anna a tellement mis l'accent sur l'impact des traumatismes antérieurs et des idées subconscientes sur l'esprit, qu'il a abouti à l'utilisation de la "cure de la parole", avec l'hypnose et la régression, pour identifier les causes possibles de maladies mentales..

Plus tard dans la vie, Anna est devenue une figure éminente du mouvement féministe en Autriche et en Allemagne, a fondé la Ligue des femmes juives en 1904 et a défendu activement la cause jusqu'à sa mort en 1936..


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