Enterococcus faecalis, anciennement appelé Streptococcus faecalis, c'est un microorganisme qui fait partie du microbiote des voies intestinales et biliaires. Il peut également être trouvé sous forme de microbiote du vagin et de l'urètre masculin, ainsi que dans le tractus intestinal d'animaux tels que la volaille, les bovins, les chiens, les porcs, les chevaux, les chèvres et les moutons..
Il peut également être détecté dans le sol, l'eau ou les aliments, ce qui indique une contamination fécale, à l'exception des aliments fermentés tels que les fromages, les saucisses crues et les viandes où sa présence est normale..
E. faecalis appartenait au genre Streptococcus du groupe D, mais a été récemment classé dans son propre genre appelé Enterococcus. Ils sont une source fréquente d'infections au niveau hospitalier et communautaire.
Actuellement, ils ont pris une importance clinique en raison de leur résistance aux antimicrobiens contre la pénicilline, les céphalosporines, les aminosides, le triméthoprime-sufaméthoxazole et la vancomycine. Les infections peuvent devenir graves et entraîner la mort en raison de leur multi-résistance.
Enterococcus faecalis occupe 80 à 90% des isolats d'entérocoques humains.
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Ce sont des microorganismes anaérobies facultatifs, immobiles, catalase négatifs ou faiblement positifs, capables de fermenter le glucose et autres glucides avec production d'acide lactique, mais sans gaz. Il a également la capacité de former des biofilms.
Enterococcus diffère de Strectococcus en ce qu'il peut se développer dans une plage de température de 10 ° C à 45 ° C. Ils sont plus résistants aux changements environnementaux défavorables, étant capables de tolérer des concentrations de 6,5% de NaCl, de se développer à pH 9,6 et de résister à des températures de 60 ° C pendant une demi-heure..
Enterococcus faecalis appartient au Domaine Bactéries, Phylum Firmicutes, Classe Bacilli, Ordre: Lactobacillales, Famille: Enterococcaceae, Genre: Enterococcus, Species faecalis.
Enterococcus faecalis Ce sont des cocci de taille 0,6-2,0 × 0,6-2,5 µm, Gram positifs, répartis en chaînes courtes ou par paires. Ils ne forment pas de spores.
E. faecalis il n'est pas pathogène chez les patients immunocompétents, il se comporte donc comme un pathogène opportuniste.
Contrairement à d'autres micro-organismes, ses facteurs de virulence ne sont pas bien définis. Cependant, les éléments suivants sont connus:
Certaines souches peuvent produire une cytolysine avec une action cytotoxique contre certaines cellules eucaryotes tout en agissant comme une hémolysine contre les érythrocytes humains et de divers animaux tels que le lapin, le cheval et les bovins..
Une substance d'agrégation (SA) d'origine protéique, liée à la surface de la bactérie, a été décrite qui facilite l'accumulation de microorganismes pour favoriser l'échange de plasmides, ce qui est crucial pour l'acquisition de gènes de résistance..
On pense que cette substance intervient également dans l'adhérence des bactéries aux cellules des épithéliums rénaux, cardiaques et intestinaux.
Entérocoque faecalis produit des phéromones, qui sont des substances peptidiques qui stimulent le transfert d'ADN plasmidique par conjugaison entre souches.
Il agit également comme des substances chimiotactiques attirant les cellules polymorphonucléaires (PMN), favorisant le processus inflammatoire.
De leur côté, les acides lipotéichoïques présents dans la paroi cellulaire (antigène du groupe D) induisent la production de facteur de nécrose tumorale et d'interféron gamma en modulant la réponse immunitaire..
Un fait intéressant est que certaines souches de Enterococcus faecalis peut produire des bactériocines qui ont la capacité de lyser une grande variété de bactéries Gram positives et Gram négatives.
On sait également que E. faecalis produit diverses enzymes telles que la hyaluronidase et la gélatinase. Les deux sont extracellulaires.
Enfin, ils sont capables de produire une grande quantité d'ion superoxyde (Odeux-). Cette propriété suggère d'être un mécanisme efficace pour survivre à la phagocytose des macrophages..
On pense que pour qu'il y ait infection par Enterococcus faecalis il doit d'abord y avoir colonisation des bactéries dans les muqueuses. Cela se lie aux cellules cibles grâce aux adhésines.
Après la colonisation, le microorganisme peut envahir d'autres régions anatomiques jusqu'à ce qu'il atteigne le système lymphatique ou circulatoire. De cette façon, il peut produire diverses pathologies.
Les souches virulentes d'entérocoques qui colonisent la muqueuse intestinale peuvent passer de la lumière intestinale aux ganglions lymphatiques, au foie et à la rate, après avoir été endocytées par des cellules de l'iléon, du côlon ou des macrophages intestinaux..
Enterococcus faecalis a été isolé des infections des voies urinaires, des bactériémies, des endocardites, des infections intradominales, pelviennes, des infections des tissus mous, des plaies, du sepsis néonatal et rarement de la méningite.
Elle a également été associée à une cystite, une pyélonéphrite, une prostatite et des abcès périnéphritiques, attribuables à des anomalies structurelles ou à des interventions instrumentales dans les voies urinaires..
Il est fréquemment impliqué dans les infections mixtes. Par exemple, dans les infections à anaérobies et autres bactéries facultatives, en particulier dans les tissus mous.
E. faecalis peut se propager par transmission fécale-orale, par contact avec des fluides ou des surfaces contaminées.
La plupart des bactériémies proviennent d'infections des voies urinaires, de péritonite, de plaies, d'ulcères de décubitus, de cathéters ou d'autres dispositifs intraveineux, ainsi que de complications de césariennes, d'endométrite ou de maladie inflammatoire pelvienne aiguë.
Les facteurs de conditionnement pour l'acquisition d'infections par Enterococcus faecalis ils sont généralement dus à des états d'immunosuppression. Par exemple:
De plus, l'utilisation d'antibiotiques à large spectre avec peu ou pas d'action contre ce microorganisme favorise sa prolifération.
Cela se fait par la culture et l'isolement du micro-organisme en laboratoire.
Des colonies incolores à grises de 2-3 mm de diamètre sont observées sur gélose au sang et peuvent présenter une hémolyse alpha, bêta ou gamma, selon la souche et le type de sang utilisé..
Pour son identification, des tests biochimiques sont utilisés, dont le test PYR (L-pyrrolindonyl β-naltylamide), le test de la leucine aminopeptidase (LAP) et l'hydrolyse de l'esculine..
En raison de la multi-résistance que l'on trouve fréquemment chez cette espèce, le traitement des infections peut être quelque peu compliqué..
Le traitement normal de cette bactérie est l'amoxicilline ou l'ampicilline seule ou en association avec la gentamicine ou la streptomycine..
Mais parce que Enterococcus faecalis a enregistré une résistance aux pénicillines, aux céphalosporines et surtout une résistance de haut niveau aux aminosides, cette association n'est parfois pas possible, donc le traitement idéal était la vancomycine.
Cependant, ou actuellement il existe des souches de E. faecalis qui sont résistants à la vancomycine (ERV) avec divers phénotypes (VanA à VanE). Cela assombrit le paysage thérapeutique. La teicoplanine est également une option mais est également parfois résistante.
Dans les infections urinaires simples, la nitrofurantoïne et la fosfomycine peuvent être utiles, et dans les infections urinaires associées à la prostatite, l'association de nitrofurantoïne et de rifampicine peut être utilisée..
Il existe de nouveaux médicaments sensibles à E. faecalis ERV comme le linézolide et la daptomycine utiles pour les cas de bactériémie.
Pour éviter la colonisation par des souches virulentes de cette bactérie, il est nécessaire de respecter les normes aseptiques (désinfection et stérilisation) des lieux ou objets contaminés par ce microorganisme, notamment en milieu hospitalier..
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