Manie et hypomanie, en quoi consistent-elles

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Anthony Golden
Manie et hypomanie, en quoi consistent-elles

«Un soir, je me suis réveillé et je me suis senti à nouveau bien. Je croyais pouvoir profiter de mon temps, que tout était possible. Je me sentais vivant et vital, plein d'énergie. Mes sens semblaient s'éveiller, les couleurs étaient très vives, elles me frappaient fort. Les choses étaient très claires, j'ai réalisé des choses que je n'avais jamais ressenties. J'avais un sentiment de joie et d'union avec le monde ». Papolos et Papolos, 1992

Contenu

  • Qu'entend-on par Mania?
  • Signes et symptômes de la manie
  • Conséquences du trouble maniaque
  • Diagnostic différentiel du trouble maniaque
  • Manie psychotique
  • Post-partum et manies
  • Épisode mixte
  • Épisode hypomaniaque
    • conclusion
    • Liens
    • Références bibliographiques

Qu'entend-on par Mania?

Le terme manie a sa genèse dans les temps anciens et sa signification a varié au fil des ans. Vers 150 av. Arateo l'a décrit de la manière suivante: «Les cas mélancoliques tendent vers la dépression et l'anxiété. Cependant, si cette situation d'anxiété persiste, on observe dans la plupart des cas du bonheur et de l'hilarité, ce qui se termine généralement par la manie.

À l'origine, la manie était un terme non spécifique qui désignait la folie, et la mélancolie était un sous-type de manie associé à la génération de comportements rituels; Pour cette raison, de nombreuses personnes associent les manies aux tics, bien que ces derniers aient parfois une autre étiologie, comme la nécessité de confirmer que les portes, les fenêtres, le gaz et les serrures de la maison sont fermés, ce qui peut généralement être dû à un trouble obsessionnel compulsif..

Aujourd'hui, les manies sont classées dans les troubles de l'humeur et de l'humeur, elles surviennent également dans d'autres conditions telles que la cyclothymie, de même, elles apparaissent dans certains troubles schizo-affectifs et principalement le trouble bipolaire. Dans les troubles perturbateurs, du contrôle des impulsions et du comportement, on retrouve la pyromanie et la kleptomanie.

Les épisodes maniaques sont définis par une période spécifique pendant laquelle une humeur élevée est présente, c'est le symptôme prototypique de la manie, mais il en va de même pour les humeurs expansives ou irritables, et il peut y avoir une alternance entre l'euphorie et l'irritabilité - labilité émotionnelle-.

Aussi connus sous le nom de manies sont des comportements qu'une personne répète encore et encore. Généralement, leurs actions semblent étranges et quelque peu curieuses pour les autres, puisqu'elles peuvent être considérées comme "extravagantes", il y a une inquiétude capricieuse, comme une affection ou un désir "inhabituel", cela aide la personne à se libérer d'une certaine charge d'anxiété , détresse, stress ou irritabilité.

Signes et symptômes de la manie

Il est important de noter que la manie a une présentation clinique qui diffère considérablement entre un patient qui en souffre et un autre. Les épisodes maniaques n'apparaissent presque pas seuls, ils alternent généralement avec des périodes dépressives; le trouble bipolaire, par exemple, comprend la manie et la dépression.

"C'est comme regarder trois ou quatre émissions de télévision en même temps." Patient anonyme

Dans les manies, il y a un sentiment d'euphorie, d'hyperactivité psychique, les idées et les pensées circulent rapidement et l'activité physique quotidienne peut sembler quelque peu frénétique aux autres.

CARACTÉRISTIQUES CLINIQUES DE LA MANIE
AmbianceExpansif, joyeux, euphorique, élevé, irritable.
CognitionPensées de course, fuite des cerveaux, estime de soi accrue, grandiosité, distractibilité,

Symptômes psychotiques: délires et hallucinations.

ConduiteActivité accrue, engagement et dépenses excessifs, sociabilité accrue, excès de bavardage (pression pour parler), intrusion, indiscrétions sexuelles, manque de jugement.
SomatiqueDiminution du besoin de sommeil, augmentation de l'énergie, diminution de certains inconforts physiques.

Les épisodes maniaques sont classés selon leur gravité comme: légers, modérés, graves sans caractéristiques psychotiques, graves avec des symptômes psychotiques et selon le type de caractéristiques psychotiques qui peuvent être congruentes ou incongrues avec l'humeur..

Dans sa forme la plus légère, il se présente comme une hypomanie, il ne montre pas de détérioration significative du fonctionnement, bien qu'il puisse être perturbateur, comme la manifestation d'un comportement qui pourrait être considéré comme socialement inacceptable ou perturbateur, tel qu'un comportement très agressif et hostile ..

Un épisode maniaque peut être décrit comme étant euphorique ou trop gai. L'humeur qui peut être contagieuse pour l'observateur extérieur, mais qui peut être perçue comme excessive par ceux qui vous connaissent le mieux.

Dans sa qualité d'humeur expansive, il se caractérise par un enthousiasme incessant et aveugle dans les relations interpersonnelles, qu'elles soient professionnelles, académiques, il peut également y avoir une augmentation des pulsions, des fantasmes et des comportements sexuels..

La manie la plus grave produit des altérations importantes dans le fonctionnement social, scolaire et professionnel, elle peut être accompagnée de caractéristiques psychotiques telles que délires, hallucinations et paranoïa; Lorsqu'une manie psychotique ou délirante se produit, la précision du diagnostic peut être augmentée en obtenant une histoire longitudinale minutieuse et détaillée des épisodes actuels et précédents, une histoire familiale méticuleuse du patient et d'autres personnes importantes pour lui ou son environnement. Sinon, il peut être facilement confondu avec d'autres conditions, par conséquent, l'importance de consulter des professionnels qui peuvent diagnostiquer correctement et ainsi fournir le soutien nécessaire.

Les épisodes maniaques sont souvent accompagnés d'une agitation ou d'une agitation psychomotrice, comme des tremblements de jambes, des changements de position fréquents, une «marche» ou une agitation improductive. Il existe des manies liées à la propreté, à la santé, à l'ordre, à la sécurité physique ou psychologique, au sexe et à l'accumulation d'objets principalement.

Conséquences du trouble maniaque

Certaines conséquences graves peuvent être: perte d'emploi, consommation de substances, problèmes juridiques, rupture ou érosion de relations interpersonnelles importantes, comportement agressif et accidents, entre autres. Souvent, l'expansion, l'optimisme non motivé, la grandeur et la perte de jugement les amènent à se livrer à des activités agréables qui peuvent être risquées, telles que: conduire à grande vitesse, acheter compulsivement des choses qui sont nécessaires ou non, comportements sexuels inhabituels, peuvent faire des investissements économiques déraisonnables. , vous pouvez subir une perte d'inhibitions sociales que l'individu a normalement, les manies ont été associées à un risque accru de décès dû aux accidents et à l'épuisement, ceci en partie à l'augmentation de l'activité intentionnelle de manière excessive et risquée.

L'impact économique de la maladie sur la santé publique repose sur les traitements; Il y a aussi généralement une perte de productivité importante chez les sujets et ils font souvent des dépenses excessives ou des investissements douteux, ils peuvent tomber dans le jeu pathologique, pour ne citer qu'un exemple.

Diagnostic différentiel du trouble maniaque

Critères diagnostiques du DSM-V pour différencier les épisodes maniaques des épisodes hypomaniaques
Épisode maniaqueÉpisode hypomaniaque
A. Une période distincte d'humeur anormale et constamment élevée, expansive ou irritable, durant au moins 1 semaine (ou toute durée si une hospitalisation est nécessaire).A. Une période distincte pendant laquelle l'humeur est constamment élevée, expansive ou irritable pendant au moins 4 jours et qui est clairement différente de l'humeur habituelle.
Pendant la période de modification de l'humeur, trois (ou plus) des symptômes suivants ont persisté (quatre si l'humeur est seulement irritable) et il y a eu dans une large mesure:

1. Estime de soi ou grandiosité exagérée.

2. Diminution du besoin de sommeil (par exemple, vous vous sentez reposé après seulement 3 heures de sommeil).

3. Plus bavard que d'habitude ou verbeux.

4. Envolée d'idées ou expérience subjective selon laquelle la pensée s'emballe.

5. Distractabilité (par exemple, l'attention est trop facilement détournée vers des stimuli externes insignifiants ou non pertinents).

6. Augmentation de l'activité intentionnelle (que ce soit socialement, au travail ou à l'école, ou sexuellement) ou agitation psychomotrice.

7. implication excessive dans des activités agréables qui ont un fort potentiel de conséquences graves (par exemple, s'engager dans des achats effrénés, indiscrétions sexuelles ou investissements financiers insensés).

Pendant la période de modification de l'humeur, trois (ou plus) des symptômes suivants ont persisté (quatre si l'humeur est seulement irritable) et il y a eu dans une large mesure:

1. Estime de soi ou grandiosité exagérée.

2. Diminution du besoin de sommeil (par exemple, vous vous sentez reposé après seulement 3 heures de sommeil).

3. Plus bavard que d'habitude ou verbeux.

4. Envolée d'idées ou expérience subjective selon laquelle la pensée s'emballe.

5. Distractabilité (par exemple, l'attention est trop facilement détournée vers des stimuli externes insignifiants ou non pertinents).

6. Augmentation de l'activité intentionnelle (que ce soit socialement, au travail ou à l'école, ou sexuellement) ou agitation psychomotrice.

7. implication excessive dans des activités agréables qui ont un fort potentiel de conséquences graves (par exemple, faire des achats effrénés, indiscrétions sexuelles ou investissements financiers insensés).

C. Les symptômes ne répondent pas aux critères d'un épisode mixte.C. L'épisode est associé à un changement d'activité sans équivoque qui n'est pas caractéristique du sujet lorsqu'il est asymptomatique.
D. Le trouble de l'humeur est suffisamment grave pour entraîner une altération du travail ou des activités sociales habituelles ou des relations avec les autres, ou pour nécessiter une hospitalisation afin d'éviter de nuire à soi-même ou aux autres, ou il y a des symptômes psychotiques.D.Les changements d'humeur et d'activité modifiés sont observables par d'autres.
E. Les symptômes ne sont pas dus aux effets physiologiques directs d'une substance (par exemple, un médicament, un médicament ou un autre traitement) ou à une condition médicale générale (par exemple, hyperthyroïdie).E. L'épisode n'est pas suffisamment grave pour entraîner une déficience professionnelle ou sociale importante ou pour nécessiter une hospitalisation, et il n'y a pas non plus de symptômes psychotiques.
F. Les symptômes ne sont pas dus aux effets physiologiques directs d'une substance (par exemple, un médicament, un médicament ou un autre traitement) ou à une condition médicale générale (par exemple, hyperthyroïdie).
Remarque: Les épisodes de type maniaque qui sont clairement causés par un traitement antidépresseur somatique (p. Ex., Médicaments, électroconvulsivothérapie, luminothérapie) ne doivent pas être diagnostiqués comme un trouble bipolaire I..Remarque: les épisodes de type hypomaniaque qui sont clairement causés par un traitement antidépresseur somatique (p. Ex., Médicaments, électroconvulsivothérapie, luminothérapie) ne doivent pas être diagnostiqués comme un trouble bipolaire II..

Comme on peut le voir dans le tableau ci-dessus, la plupart de ses caractéristiques sont à l'opposé de celles de la dépression. Il est courant que pendant l'épisode maniaque, l'individu ait une estime de soi exagérée, cela se manifeste par une confiance en soi excessive de la personne ou en des capacités qu'il peut avoir ou non, car cette confiance peut manquer en soi réaliste et objectif. -critique, et peut atteindre des niveaux de grandeur qui peuvent devenir délirants, comme avoir une relation spéciale avec Dieu, avec une figure emblématique, dans la sphère religieuse, académique ou politique, de nombreuses personnes dans cette union souffrent de mégalomanie.

Le DSM-V inclut l'inclusion du spécificateur «avec des symptômes mixtes» pour les épisodes dépressifs de dépression majeure unipolaire récurrente. Par conséquent, le diagnostic de dépression unipolaire avec symptômes hypomaniques sous-syndromiques peut être posé, sans considérer que le patient a un trouble bipolaire..

Le langage maniaque typique est verbeux, rapide et difficile à interrompre, ils peuvent parler sans s'arrêter, sans se soucier si ceux qui les écoutent ont le besoin de s'exprimer, ils peuvent faire des blagues, des calembours et des impertinences qui sont drôles, le rendant ainsi plus complexes qu’ils ne sont interrompus. Lorsque l'humeur du sujet est plus irritable qu'expansive, ses discours peuvent être marqués par des plaintes constantes, des commentaires hostiles ou des discours de colère..

Lorsque la fuite des idées est sérieuse, le langage peut devenir désorganisé et incohérent, ils peuvent changer très facilement d'une autre, ceci également en raison de leur probabilité de détourner leur attention vers des stimuli apparemment non pertinents, il y a généralement une réduction de la capacité à différencier les pensées qui viennent au sujet, celles qui n'ont pas grand-chose à faire ou qui ne sont pas pertinentes pour l'occasion même.

La désorganisation résultant de ces altérations peut être suffisamment grave pour produire une détérioration significative des activités quotidiennes, parfois une hospitalisation est nécessaire pour protéger le patient des conséquences de leurs actions négatives, qui sont le résultat de leur appauvrissement du jugement. Il a été démontré dans différentes études qu'il peut y avoir des anomalies polysomnographiques et que ceux qui souffrent de ces épisodes ont une altération de la sécrétion de cortisol, de noradrénaline, de sérotonine, d'acétylcholine et de dopamine principalement.

La manie dysphorique est plus fréquente chez les femmes et est associée à un risque accru de suicide chez les deux sexes.

Manie psychotique

Les symptômes psychotiques tels que les délires et / ou les hallucinations sont fréquents pendant les épisodes maniaques. Les délires maniaques ont tendance à être grandioses, expansives, religieuses et sexuelles, bien qu'elles puissent parfois être incongrues avec l'humeur. Les hallucinations maniaques peuvent être auditives et visuelles, souvent transitoires, extatiques et religieuses par leur contenu..

Il y a une présence fréquente de psychoses florides chez les patients adolescents atteints de trouble bipolaire et cela contribue au diagnostic de schizophrénie dans cette tranche d'âge. L'âge d'apparition précoce du trouble bipolaire est associé à la présence de symptômes plus psychotiques.

L'incidence maximale des épisodes maniaques survient pendant l'été, bien qu'il ne soit pas rare que des manies surviennent à une autre saison, les tendances saisonnières sont fréquentes: printemps / été dans la manie ou l'hypomanie liée à la dépression automne / hiver ou vice versa.

Post-partum et manies

L'incidence de la manie chez les femmes bipolaires post-partum est de 20%, le risque de récidive de la manie et de la dépression est suffisant pour effectuer une intervention et un traitement en temps opportun en prévision de cette situation (Reich et Winokur, 1970). Il est nécessaire de fournir un soutien et un confinement pendant la grossesse et la puerpéralité.

Épisode mixte

C'est une période au cours de laquelle un tableau symptomatique complet d'un épisode maniaque et d'un épisode dépressif (à l'exception de leur durée) apparaît, ils apparaissent entremêlés ou rapidement altérés en quelques jours. Le sujet peut éprouver des états d'esprit qui peuvent facilement changer tels que passer de la tristesse à la colère puis à l'euphorie.

Ils peuvent avoir des pensées ou des comportements désorganisés. Ils éprouvent plus de dysphorie que ceux qui présentent des épisodes maniaques, cela peut se manifester par: des émotions désagréables ou agaçantes, telles que la tristesse, l'anxiété, l'irritabilité ou l'agitation.

Critères diagnostiques du DSM pour un épisode mixte
A. Les critères sont remplis à la fois pour un épisode maniaque et un épisode dépressif majeur (sauf pour la durée) presque tous les jours pendant au moins une semaine.
B. Le trouble de l'humeur est suffisamment grave pour entraîner une altération significative de l'emploi, des relations sociales ou des relations avec les autres, ou pour nécessiter une hospitalisation pour éviter de nuire à soi-même ou à autrui, ou il y a des symptômes psychotiques.
C. Les symptômes ne sont pas dus aux effets physiologiques directs d'une substance (par exemple, un médicament, un médicament ou un autre traitement) ou à une condition médicale générale (par exemple, hyperthyroïdie).

Remarque: les épisodes de type mixte qui sont clairement causés par un traitement antidépresseur somatique (p. Ex., Médicaments, électroconvulsivothérapie, luminothérapie) ne doivent pas être diagnostiqués comme un trouble bipolaire I..

Épisode hypomaniaque

C'est une forme atténuée de manie caractérisée par un état d'excitation psychique, ainsi qu'une activité exagérée, alternant avec des épisodes dépressifs. Il n'est généralement pas si grave qu'il génère des caractéristiques psychotiques, une détérioration du travail ou de la fonction sociale, ne nécessite généralement pas d'hospitalisation.

Il est recommandé d'éviter le diagnostic basé uniquement sur un point de vue transversal du patient lors d'un épisode aigu, car il peut être confondu avec d'autres troubles, "les premiers stades d'un diagnostic confus de psychose floride peuvent être de type hypomaniaque" . (Carlson et Goldwin, 1973).

Les épisodes maniaques sévères sont généralement traités en milieu hospitalier pour fournir un environnement sûr dans lequel les médicaments prescrits peuvent être administrés. C'est pourquoi il est essentiel que la maladie soit bien diagnostiquée et que le patient puisse bénéficier d'un meilleur traitement et d'un meilleur pronostic. La thérapie cognitivo-comportementale, la thérapie centrée sur le client, la thérapie émotionnelle rationnelle (ERT), les techniques de relaxation et de respiration, ainsi que les thérapies de groupe et individuelles se sont avérées d'une grande aide dans le traitement des symptômes..

Dans le DSM-V, pour le diagnostic de la manie ou de l'hypomanie, le critère de: "augmentation de l'énergie ou de l'activité orientée vers un but est inclus par rapport à ce qui est habituel chez le sujet" est également inclus comme critère de diagnostic dans la version bêta du CIM-11. Pour être qualifié d'épisode maniaque, il doit être associé à une modification sans équivoque du fonctionnement de la personne, c'est-à-dire: qui n'est pas caractéristique de la personne lorsqu'elle ne présente pas de symptômes.

conclusion

Les troubles de l'humeur sont les plus répandus et les plus débilitants. Au cours de ces années, de nombreux progrès ont été réalisés en termes d'épidémiologie, de physiopathologie et de traitement des manies. Cependant, il reste encore beaucoup à faire, certains patients sont mal diagnostiqués ou mal diagnostiqués et donc leurs traitements sont également inadéquats. En plus du fait qu'il est difficile pour une personne qui se sent «si bien» de croire qu'elle a besoin d'un traitement, en particulier dans les phases euphoriques.

La chronique dans la manie peut produire une détérioration personnelle et sociale se manifestant dans la famille, le milieu scolaire et par la persistance des symptômes ou par un changement de ses caractéristiques. La présence d'une manie nécessite une série de considérations diagnostiques, les psychologues et les psychiatres sont les professionnels idéaux pour encadrer ces conditions et travailler ensemble, car les considérations diagnostiques s'étendent au-delà des troubles de l'humeur primaires, dans de nombreux cas, ils nécessitent des médicaments psychotropes pour traiter.

Les psychologues peuvent donner aux patients les moyens de gérer leurs états d'euphorie, d'anxiété, de stress, de frustration et de colère de manière plus pratique sans conséquences néfastes. La psychoéducation peut être faite pour reporter certains comportements rituels et les rediriger. Une détection précoce et une aide professionnelle en temps opportun peuvent faire une grande différence dans la qualité de vie d'une personne.

Liens

  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4674457/

Références bibliographiques

Heles, Robert E.; Yudofsky, Stuart; Talbott, John et coll. Traité de psychiatrie. Espagne: Ancora, S.A.


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