Mutisme sélectif

Le mutisme sélectif se caractérise par une sélectivité importante dans les occasions où il prend la parole, malgré l'existence d'un développement normal dans un langage à la fois complet et expressif.

L'enfant parle dans des circonstances précises et prévisibles. Par exemple, il est courant que l'enfant parle à la maison ou avec des amis proches, mais reste silencieux à l'école ou devant des inconnus..

Contenu

• Troubles et symptômes associés au mutisme sélectif
• Prévalence du trouble
• Début et évolution du mutisme
• Diagnostic différentiel
• Évaluation du mutisme
  • Apparence et développement
  • Maintien du silence
• Traitement du mutisme sélectif
  • Quand il ne parle à personne dans aucune situation
  • Lorsque vous parlez à quelqu'un dans une situation

Troubles et symptômes associés au mutisme sélectif

Elle s'accompagne souvent d'une timidité excessive, de la peur de la grossesse sociale, de l'isolement social, du «collant» aux autres, des traits compulsifs, du négativisme, des crises de colère ou du contrôle du comportement. L'existence de certains troubles de la communication est fréquente. Un trouble anxieux peut également être associé.

Prévalence du trouble

Elle est assez rare et se retrouve chez moins de 1% des sujets cliniques. C'est un peu plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.

Début et évolution du mutisme

Il commence généralement avant l'âge de 5 ans, mais peut ne pas être diagnostiqué avant que l'enfant n'entre à l'école. Cela ne dure généralement que quelques mois mais peut parfois durer des années.

Diagnostic différentiel

Il diffère des troubles de la communication et du manque de connaissance de la langue dans laquelle parlent les personnes qui les entourent, car dans ces cas, le manque de comportement verbal ne se limite pas à des situations spécifiques..

Évaluation du mutisme

Apparence et développement

Variables organismiques

• Biologique (sexe, âge, lésions cérébrales, problèmes neurobiochimiques, etc.)
• Psychologique (anxiété à propos de la séparation d'avec ses proches et peurs normales dans certaines périodes d'évolution, timidité excessive, peu ou pas d'expérience des interactions orales avec des étrangers, maîtrise insuffisante de l'utilisation des compétences linguistiques, autres problèmes tels que l'apprentissage de la propreté, le QI, etc.)

Variables environnementales. Contexte familial

• Modélisation et transmission d'informations (la présence de modèles qui évitent de parler avec des personnes en dehors de l'environnement intime, donnent des instructions pour éviter de parler à des inconnus ou racontent des événements dans ce comportement a eu des conséquences très négatives.
• Style éducatif qui renforce les comportements d'évitement ou s'échappe de situations dans lesquelles l'enfant est obligé de parler à des inconnus, ou des stimuli négatifs sont fournis à l'enfant lorsqu'ils le font.
• Autres variables (isolement social de la famille, troubles du comportement et de la personnalité du père ou de la mère, bilinguisme, disputes et bagarres familiales, maltraitance, etc..

Contexte éducatif

• Déficit ou formation inadéquate des professionnels
• Style éducatif

Autres contextes (immigration, hospitalisation, stress environnemental général).

Maintien du silence

• Isolation sociale
• Utilisation de systèmes de communication alternatifs
• Renforcement des comportements d'évitement ou d'évasion (attention des adultes, exemption de tâches désagréables, facilités dans l'exécution d'autrui, divination des besoins)
• Variables cognitives (évaluation des situations d'interaction orale, souvenirs de situations passées, etc.)
• Variables psychophysiologiques (association répétée de sentiments physiques d'anxiété avec des situations d'interaction orale avec / devant des étrangers)

Traitement du mutisme sélectif

Quand il ne parle à personne dans aucune situation

• Mise en forme du comportement jusqu'à ce que commence à parler à quelqu'un dans l'environnement intime de l'enfant
• Modélisation du comportement
• Coût de la réponse
• Échantillonnage des armatures

Lorsque vous parlez à quelqu'un dans une situation

• Les évanouissements stimulent avant de nouvelles personnes et / ou de nouvelles situations
• Les évanouissements stimulent avant de nouvelles personnes dans des situations différentes
• Contrôle d'urgence
• Exposition progressive
• Auto-modelage filmé
• Auto-modélisation filmé "trompé"
• Programmes de renforcement, jusqu'à la maintenance par renforcement naturel.

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