La adénomégalie est la croissance des ganglions lymphatiques dans une ou plusieurs régions du corps; Cette croissance est le résultat de la réaction des ganglions lymphatiques (qui font partie du système immunitaire) à un processus pathologique bénin ou malin.
La réponse naturelle du corps à certains types de maladies est l'expansion clonale des lymphocytes T et B afin de répondre à l'attaque. Étant donné qu'une partie de ce processus se produit dans les ganglions lymphatiques, en cas de maladie inflammatoire, infectieuse ou néoplasique, la taille des ganglions lymphatiques de la zone augmente.
D'un point de vue clinique, les adénomégalies sont identifiées par palpation des ganglions dans les chaînes lymphatiques régionales. Le spectre des signes cliniques va de la palpation des ganglions hypertrophiés sans aucun autre symptôme associé, aux ganglions douloureux, avec rougeur de la peau sus-jacente et même fièvre.
Selon l'âge et les conditions cliniques du patient, la cause et les caractéristiques des ganglions lymphatiques peuvent varier. Pour cette raison, une évaluation clinique et de laboratoire est essentielle pour pouvoir parvenir à un diagnostic précis et ainsi pouvoir établir un traitement adéquat. Dans certains cas, il est même nécessaire de réaliser une biopsie des ganglions lymphatiques afin de parvenir à un diagnostic définitif..
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Il existe différents types de classification des adénomégalies en fonction de leurs caractéristiques cliniques et du moment de leur évolution; Ces systèmes ne sont pas exclusifs, au contraire, ils se complètent, contribuant à établir un diagnostic étiologique avec précision..
Ainsi, selon le temps d'évolution, les adénomégalies sont classées comme aiguës et chroniques; En revanche, lorsqu'elles sont classées selon leur cause, les adénomégalies peuvent être d'origine bénigne ou maligne..
L'adénomégalie, ou syndrome adénomégalique comme on l'appelle souvent en médecine, est considérée comme aiguë lorsqu'elle apparaît soudainement (entre quelques heures et quelques jours d'évolution) et ne persiste pas plus de 15 jours.
Ils sont généralement très fréquents chez les enfants, associés à de la fièvre et un malaise général; Dans ces cas, la cause principale est généralement des maladies virales, bien que d'autres pathologies ne puissent être exclues d'emblée sans avoir étudié le patient en détail..
L'adénomégalie est classée comme chronique lorsqu'elle persiste plus de 15 jours après son apparition. Dans ces cas, l'adénomégalie peut persister pendant des mois, voire des années, qu'elle soit associée ou non à d'autres symptômes..
Les ganglions lymphatiques chroniques sont généralement observés chez les patients adultes et sont associés à des maladies granulamotiques chroniques telles que la tuberculose ou la lèpre; ils sont également fréquents dans certains types de cancer.
Aussi appelées adénomégalies réactives ou adénites, les adénomégalies d'origine bénigne sont généralement associées à des maladies inflammatoires, infectieuses ou à des traumatismes qui disparaissent généralement sans laisser de séquelles pour le patient..
Ils sont généralement aigus (bien qu'il y ait des exceptions) et sont associés à d'autres symptômes tels qu'un malaise général, de la fièvre et dans certains cas des éruptions cutanées..
Le diagnostic clinique est essentiel pour pouvoir décider du meilleur traitement, bien que dans la plupart des cas, il visera à contrôler les symptômes puisque ce type d'élargissement des ganglions lymphatiques (et les maladies qui y sont associées) sont généralement auto-limités..
Une adénomégalie est considérée comme d'origine maligne lorsque la croissance des ganglions lymphatiques est due à l'infiltration de cellules tumorales malignes.
Si le cancer est originaire des ganglions lymphatiques, on parle de lymphomes. Dans ces cas, l'origine du cancer est les cellules du ganglion lymphatique lui-même et de là, elles peuvent migrer vers d'autres zones du corps..
D'autre part, lorsque les cellules cancéreuses sont originaires d'un autre organe et atteignent le ganglion, on parle de métastase ganglionnaire, ce qui indique la propagation du cancer primaire au-delà du site d'origine..
Généralement, les adénomégalies d'origine maligne sont d'évolution chronique. Cependant, dans certains cas, une détection précoce et une étude clinique agressive permettent de détecter une métastase ou une tumeur ganglionnaire primaire avant que le ganglion n'ait évolué plus de 15 jours..
L'adénomégalie peut être considérée en elle-même comme le symptôme d'un processus pathologique au-delà du ganglion lymphatique. En ce sens, la croissance des ganglions lymphatiques peut ou non être associée à d'autres symptômes..
Le symptôme cardinal dans tous les cas est la croissance du ganglion lymphatique, mais ... Quand un ganglion lymphatique est-il considéré comme hypertrophié?
Eh bien, cliniquement, les ganglions lymphatiques ne doivent pas être palpables dans des conditions normales, on considère donc que lorsque ces structures sont détectables par palpation des chaînes ganglionnaires lors de l'examen physique, c'est que leur taille dépasse la normale..
En ce sens, la consistance des ganglions lymphatiques est très utile pour guider le diagnostic. En cas de pathologie granulomateuse bénigne ou chronique, les nœuds sont généralement de consistance réticente (similaire au caoutchouc), tandis que dans les cas de maladie maligne, les nœuds sont généralement en pierre.
Dans de nombreux cas, l'adénomégalie se présente comme un résultat clinique isolé non associé à d'autres symptômes évidents, tandis que dans d'autres, il existe des signes concomitants tels que douleur (dans le ganglion), fièvre, rougeur de la peau sus-jacente et dans certains cas même écoulement purulent..
Les causes de l'adénomégalie sont multiples et variées, en effet puisque les ganglions constituent une sorte d '«alcabala» qui protège l'organisme de toute invasion ou agent externe, il est possible que l'adénomégalie survienne dans des situations aussi triviales qu'un ongle enfoncé (onychocryptose).
Maintenant, afin de donner une vue plus ou moins générale des causes possibles des ganglions lymphatiques, vous trouverez ci-dessous une liste des conditions cliniques les plus courantes dans lesquelles les ganglions lymphatiques sont hypertrophiés:
De nombreuses infections virales, en particulier les infections éruptives infantiles, sont associées à une hypertrophie des ganglions lymphatiques. Le degré d'affection est variable, étant plus notable dans les pathologies telles que la mononucléose infectieuse où le symptôme cardinal est précisément l'adénomégalie)
Infections bactériennes
Bien qu'elle soit moins fréquente que dans les infections virales, certaines infections bactériennes peuvent se présenter avec une adénomégalie, en particulier lorsqu'il s'agit de processus infectieux étendus tels que la cellulite et les abcès des tissus mous; De même, dans les infections bactériennes des voies respiratoires supérieures - telles que l'amygdalite ou la pharyngite - une adénomégalie peut se développer.
C'est un groupe de maladies caractérisées par la formation de granulomes et une évolution lente, qui affectent non seulement les ganglions lymphatiques mais également d'autres organes.
Les maladies granulomateuses peuvent être d'origine infectieuse, comme cela se produit dans la tuberculose, la lèpre et certaines mycoses profondes, ou d'origine auto-immune, comme c'est le cas de la granulomatose de Wegener..
Ceci est particulièrement visible chez les jeunes enfants où les ganglions lymphatiques grossissent dans certaines zones en raison d'un traumatisme chronique; Par exemple, chez les enfants qui jouent au football, des ganglions lymphatiques hypertrophiés peuvent être observés dans la région inguinale en raison d'un traumatisme constant et de petites blessures aux membres inférieurs. De même, chez les patients qui souffrent de brûlures étendues, il est possible qu'une adénomégalie se développe..
Lorsque le ganglion augmente de taille en raison du développement de cellules malignes, le tissu lymphatique du ganglion [cancer primaire des ganglions lymphatiques] ou ceux-ci proviennent d'un autre organe [métastase ganglionnaire])
L'adénomégalie elle-même ne nécessite aucun traitement, en effet, dans la plupart des cas, les ganglions lymphatiques vont régresser (disparaître) spontanément et sans laisser de séquelles..
Cependant, lorsque des symptômes associés tels que fièvre ou douleur apparaissent, un traitement symptomatique spécifique peut être indiqué pour soulager lesdits symptômes; De même, une fois la cause de l'adénomégalie identifiée, le traitement doit viser à traiter ladite affection.
En ce sens, certains patients atteints d'adénogalies n'auront pas besoin de plus qu'un traitement symptomatique (comme dans le cas des ganglions lymphatiques réactifs secondaires à des maladies virales), tandis que d'autres nécessiteront l'utilisation d'antibiotiques (infections bactériennes) et même de chimiothérapie lorsqu'il s'agit de lymphe. noeuds d'origine. maléfique.
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