L'aphasie de Broca, qu'est-ce que c'est et quelles sont ses caractéristiques

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Robert Johnston
L'aphasie de Broca, qu'est-ce que c'est et quelles sont ses caractéristiques

L'aphasie de Broca est sans aucun doute l'une des plus connues. L'étude des aphasies a commencé à être étudiée en 1861 par Paul Broca (1924-1980), bien qu'il les ait appelées aphasie. Le terme d'aphasie n'a été introduit qu'en 1884 par Armand Trousseau (1801-1867). Mais qu'est-ce qu'une aphasie? C'est un état pathologique dans lequel la langue est altérée à la suite d'une lésion cérébrale.

Il en existe différents types: Broca, Wernicke, conductrice, aphasie globale, etc. Chacun d'eux avec des caractéristiques différentes mais avec un élément en commun, l'altération de la langue. Tout au long de cet article, nous approfondirons l'aphasie de Broca.

Contenu

  • Comment l'aphasie de Broca se produit?
  • Aphasie de la région de Broca et aphasie de Broca
  • Modifications
    • Langue spontanée
    • En train de lire
    • L'écriture
    • Compréhension
  • Évaluation neuropsychologique
  • Évolution et traitement
    • Évolution
    • Traitement
    • Bibliographie

Comment l'aphasie de Broca se produit?

Les causes les plus fréquentes sont les accidents vasculaires cérébraux dans la région de l'artère cérébrale moyenne gauche. C'est une artère qui irrigue les zones linguistiques, donc, lorsqu'elle est touchée, elle a un impact direct sur la langue. D'autres causes peuvent également être des tumeurs cérébrales, des infections, des interventions chirurgicales ou des lésions cérébrales traumatiques..

Aphasie de la région de Broca et aphasie de Broca

Les lésions limitées à la zone de Broca (zones de Brodmann 44 et 45) ne sont pas suffisantes pour produire l'aphasie elle-même. Dans ce cas, on observe de légers défauts dans l'agilité de l'articulation, un certain «accent étranger» et une diminution de la capacité à trouver des mots. L'hémiparésie et l'apraxie sont généralement minimes. Il s'agit d'une forme restreinte d'aphasie de Broca appelée aphasie de type I, mineure ou de la région de Bronca..

"La langue est la robe des pensées." -Samuel Johnson-

L'aphasie de Broca dans sa forme étendue est observée si le dommage s'étend à la région operculaire, à l'insulte antérieure, au gyrus précentral et à la substance blanche paraventriculaire et périventriculaire. Il est appelé étendu ou type II.

Modifications

Langue spontanée

Il y a un manque de fluidité. Leur communication est basée sur l'utilisation de mots simples et de phrases courtes produites avec lenteur, difficulté et grand effort. Des paraphasies phonologiques sont observées en raison d'erreurs de sélection des phonèmes. Les omissions et les simplifications des groupes de consonnes ont également tendance à apparaître fréquemment (González et González, 2012).

La dysarthrie est également généralement appréciée, c'est-à-dire des problèmes dans l'exécution motrice de la parole, de sorte que tout ce qui précède peut être aggravé. L'expression non grammaticale est un autre symptôme de l'aphasie de Broca. Cela provoque l'apparition de l'agrammatisme, qui se définit comme «la difficulté du patient à utiliser des constructions correctes du point de vue morphosyntaxique (Arnedo, Bembibre et Triviño, 2012)».

"Les limites de ma langue sont les limites de mon esprit." -Ludwig Wittgenstein-

Ni l'utilisation de termes fonctionnels tels que «a», «il», «certains» ... Tout comme les marqueurs grammaticaux ou auxiliaires ne sont généralement pas appréciés. La frustration et l'impuissance peuvent être observées de la part de ces patients qui essaient de parler mais trouvent très coûteux de pouvoir s'exprimer normalement..

L'anomie est également une autre caractéristique des patients atteints d'aphasie de Broca, en fait, c'est l'un des principaux symptômes. L'anomie fait référence à la difficulté à trouver le mot correct à partir de la modification qui se produit dans la capacité de sélectionner les programmes spécifiques de chaque mot individuel.

La dénomination est généralement médiocre, bien qu'elle soit généralement améliorée si le patient est soutenu par des aides contextuelles et phonétiques.

En train de lire

La lecture chez ce type de patient est lente, saccadée et réalisée avec une grande difficulté. La lecture à voix haute est assez altérée et la compression est similaire à l'oral.

L'écriture

L'écriture est altérée. Des fautes d'orthographe telles que des omissions et des substitutions d'orthographe se produisent. L'agraphie motrice et aphasique est montrée.

Compréhension

La compréhension altérée est attribuée à un déficit de traitement syntaxique. Dans les phrases passives réversibles, des difficultés de compréhension sont également observées. Arnedo, Bembibre et Triviño (2012) soulignent que «l'ngrammaticalité dans la production qui accompagne l'aphasie de Broca semble altérer la capacité des patients à utiliser, à leur tour, lesdites informations grammaticales dans la compréhension, comme la série de mots d'action informatique pour signification de l'expression ".

Évaluation neuropsychologique

Un exemple d'évaluation neuropsychologique de l'aphasie de Broca peut être le suivant (Arnedo, Bembibre et Triviño, 2012):

  • Test de Boston pour le diagnostic de l'aphasie (Goodglass et Kaplan, 2005). Explorez tous les domaines de la langue. Évalue: la production du langage, la ligne mélodique, la longueur des phrases, l'agilité articulatoire, le contenu grammatical, la paraphrase et l'anomie. Ainsi que la compréhension orale, l'expression orale, la dénomination, la lecture des mots et des orientations, la langue écrite et les tests non linguistiques (dessin, figures ...).
  • Test de jeton (De Renzi et Fagoli, 1978). Évalue la compréhension des ordres de difficulté croissante grâce à l'identification des formes et des couleurs.
  • Test de vocabulaire de Boston (Kaplan et Goodglas, 1972). La capacité linguistique est évaluée par des stimuli verbaux et graphiques. Plus précisément, l'évaluation s'articule autour de: la production orale, la compréhension orale, la compréhension de la langue écrite et la production de la langue écrite..
  • Tests de fluidité verbale.
  • Évaluation du niveau intellectuel.
  • Vitesse de traitement de l'information.
  • Évaluation de l'attention et de la concentration.
  • Orientation personnelle, spatiale et temporelle.
  • Évaluation de la mémoire dans toutes ses modalités.
  • Fonctions perceptives.
  • Calcul.
  • Fonctions motrices et exécutives.

Évolution et traitement

Évolution

Au fur et à mesure que le cerveau récupère, il y a une restauration rapide, connue sous le nom de récupération spontanée. Cette récupération s'explique par deux causes: la plasticité cérébrale et la réparation des tissus endommagés. Basso (2003) propose que cette phase puisse durer entre un et six mois.

Les aphasies traumatiques ont un meilleur pronostic que les aphasies vasculaires pour plusieurs raisons:

  1. Ils concernent rarement toutes les zones linguistiques.
  2. Ils sont plus petits en volume.
  3. Ils surviennent généralement chez les jeunes.

Traitement

Selon Martinell (2011), le traitement d'un patient aphasique est un ensemble intégré d'interventions visant à:

  1. La langue et la communication.
  2. Aspects cognitivo-comportementaux et adaptatifs du patient.
  3. Intervention avec la famille.
  4. Les aspects sociaux.

Junqué et son équipe (2004) proposent que l'intervention chez les patients atteints de ce type d'aphasie soit les objectifs suivants:

  • Débloquer des fonctions linguistiques préservées avec une amélioration maximale de celles-ci: compréhension de la langue orale, compréhension de la langue écrite, gesticulation manuelle, calcul et dessin simples.
  • Stimulation pour la récupération des déficits de la zone lésée. Dans ce cas, il travaillerait sur: l'apraxie orofaciale, la capacité de séquençage, d'écriture, d'agrammatisme et d'activités complémentaires.

Bibliographie

  • Arnedo, M., Bembibre, J. et Triviño, M. (2013). Neuropsychologie. À travers des cas cliniques. Madrid: Éditorial Médica Panamericana.
  • González, P. et González, B. (2012). Aphasie. De la théorie à la pratique. Mexique: Editorial Médica Panamericana.
  • Junqué, C. et Barroso, J. (2009). Manuel de neuropsychologie. Madrid: Synthèse.
  • Junqué, C., Bruna, O. et Mataró, M. (2004) Neuropsychologie du langage. Fonctionnement normal et pathologique. Réhabilitation. Barcelone: ​​Masson.
  • Martinell, M. (2011). Langage, aphasies et troubles de la communication. Rééducation neuropsychologique, 14, 61-81.

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