La processus coracoïde Il s'agit d'une saillie osseuse qui fait saillie en forme de crochet situé sur l'omoplate ou l'omoplate, en particulier sur la face antérieure et le bord supérieur. Sa base est large et est en position verticale. À son tour, la pointe est plus fine et est disposée horizontalement.
Parfois, on l'appelle le processus coracoïde, dérivé de son nom latin processus coracoideus. Cette structure est située entre la cavité glénoïde et l'échancrure de l'omoplate..
C'est un site de soutien et d'insertion d'importants muscles et ligaments de l'épaule. C'est une structure osseuse uniforme, c'est-à-dire qu'il y en a une de chaque côté du corps. Parmi les muscles qui ont le processus coracoïde comme point d'insertion, on trouve: le muscle petit pectoral, le muscle coracobrachii et le muscle court de la tête du biceps brachial..
Parmi les ligaments qui s'insèrent dans le processus coracoïde, on trouve: le ligament coracoclaviculaire, composé du ligament conoïde et du ligament trapézoïdal. De plus, les ligaments coracoacromial et coracohumeral s'y rejoignent également.
L'artère thoracoacromiale qui nourrit l'articulation acromio-claviculaire passe sur le processus coracoïde.
Le processus coracoïde peut être palpé en plaçant les doigts sous la clavicule, localisant la fosse infraclaviculaire. À partir de ce point, la pointe du processus coracoïde peut être palpée..
Cette structure est rarement affectée par une fracture, cependant, des cas ont été décrits dans lesquels elle s'est fracturée, en raison d'accidents traumatiques ou par déchirement des ligaments qui provoquent une avulsion de la pointe de l'apophyse..
Elle a également été décrite comme une cause de fracture de cette structure osseuse, de traction des ligaments acromio-claviculaires ou de contracture violente des muscles qui y sont insérés..
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Le petit pectoral, tête courte du biceps, et les muscles coracobrachial sont insérés au niveau de l'apex du processus coracoïde. Alors que les ligaments coracoclaviculaires et le ligament coracoacromial se fixent respectivement sur la face supérieure et sur le bord latéral du processus..
Le processus coracoïde est connu pour deux fonctions très bien définies: la première est la plus évidente, elle fonctionne comme un site d'ancrage pour les muscles et ligaments importants trouvés dans la région de l'épaule. La deuxième fonction qu'il remplit est la stabilisation de l'articulation gléno-humérale et de la clavicule, grâce à l'action exercée par les ligaments conoïdes et trapézoïdaux.
La faible fréquence rapportée en cas de fracture du processus coracoïde n'est pas accidentelle. Cette pièce osseuse est anatomiquement protégée par diverses structures.
Devant il est protégé par la cage thoracique et derrière par un environnement musculaire volumineux. De plus, lors d'un traumatisme il est possible que le coup soit amorti grâce au déplacement de l'omoplate sur le thorax.
Cependant, des fractures surviennent souvent lors de certains accidents de voiture ou de chutes graves chez des athlètes. Lorsque cela se produit, la blessure peut survenir au niveau de trois sites spécifiques:
1) À la base.
2) Entre les ligaments coracoclaviculaire et coracoacromial.
3) À la pointe.
Les blessures à la base sont généralement d'origine traumatique, tandis que l'orteil peut survenir en raison d'une déchirure des ligaments qui, à son tour, peut détacher une partie de l'os (avulsion).
Il s'agit d'une anomalie rare, décrite pour la première fois en 1861. Elle consiste en une articulation inhabituelle formée entre la clavicule (tubercule du cône) et l'apophyse coracoïde (partie horizontale). L'articulation a une fonction synoviale diarthrosique.
Cette anomalie a été plus prononcée chez les patients asiatiques et se présente généralement bilatéralement..
Delgado et al.En 2015, ont décrit un cas chez une femme de 49 ans qui présentait une douleur à l'épaule et une radiographie a révélé l'anomalie congénitale.
La luxation acromio-claviculaire est une affectation plus ou moins fréquente qui est générée par des blessures traumatiques directes ou indirectes de l'épaule, cependant dans des cas extrêmement rares le processus coracoïde subit une fracture supplémentaire. En ce sens, trois études ont été revues.
En 1995, Sánchez et al.ont décrit un cas de luxation acrominoclaviculaire avec fracture de la base du processus coracoïde. Il a été traité comme suit:
Les 48 premières heures, ils ont placé un bandage anti-œdème, appelé Robert Jones, puis il a été remplacé par une orthèse d'épaule. Est
utilisé en abduction à 90 ° pendant deux semaines.
Après deux mois, ils ont réalisé une radiographie qui a montré une consolidation du processus coracoïde et une diminution de l'espace acromio-claviculaire en dessous de 5 mm. À 4 mois, il n'y avait aucun signe de douleur et aucune limitation du mouvement de l'épaule. C'était donc satisfaisant.
En revanche, González -Carranza et al.En 2001, ont rapporté le cas d'une femme de 29 ans ayant subi une fracture par avulsion du processus coracoïde et une luxation de l'articulation acromio-claviculaire..
Elle a été traitée avec des analgésiques oraux et une immobilisation avec une écharpe. À 4 semaines, le cal osseux était déjà visible radiographiquement et à 6 semaines, il s'était complètement formé. Il y avait également une récupération de 90% de la mobilité de l'épaule avec très peu de douleur.
Arbelo a décrit en 2003 un cas de fracture du processus coracoïde chez un jeune homme de 28 ans. Le cas était associé à une luxation acromio-claviculaire et également présenté à une rupture des ligaments coracoclaviculaires.
Une technique de réduction ouverte et une fixation du processus coracoïde ont été réalisées, en plus de la suture des ligaments coracoclaviculaires. Un excellent résultat a été obtenu.
Gutiérrez Blanco et al.Réalisé une étude pour évaluer l'efficacité de la stabilisation dynamique de l'articulation acromio-claviculaire, par la transposition du processus coracoïde au bord inférieur de la clavicule..
Ils ont ensuite été immobilisés pendant deux semaines à l'aide d'un Vepeaux inversé. Enfin, ils ont appliqué une thérapie de rééducation. Ils ont obtenu de bons résultats dans la plupart des cas traités, à quelques exceptions près.
Cette technique est recommandée car elle permet une récupération à 90% de la morphologie normale de l'épaule, de la force musculaire, ainsi que de la mobilité de l'épaule. Cependant, certains auteurs rejettent cette technique car l'apparition de douleurs résiduelles à long terme a été observée..
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