le autisme atypique était une catégorie de diagnostic créée pour inclure les cas qui présentaient certains symptômes d'autisme, mais pas assez. De cette façon, ils ne répondent pas aux catégories diagnostiques nécessaires pour considérer l'autisme, le syndrome d'Asperger ou une autre condition similaire..
Ce sont des cas très similaires à l'autisme, mais qui commencent plus tard que la normale, avec des symptômes d'autisme peu fréquents ou subliminaux. Cette condition a également été appelée trouble envahissant du développement, sans précision. Dans les manuels de diagnostic actuels, il n'existe pas, bien que plusieurs personnes aient reçu ce diagnostic lorsqu'elles étaient jeunes.
Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) a inclus cette catégorie de diagnostic dans sa quatrième édition. Dans le cinquième, qui est l'actuel, il n'y a qu'une seule catégorie pour classer l'autisme: «Trouble du spectre autistique». La gamme complète des présentations et des symptômes qui caractérisent l'autisme est acceptée dans cette catégorie..
Dans chacune des éditions, troubles mentaux, certains symptômes ou catégories ont été modifiés. Les troubles sont généralement ajoutés ou éliminés selon les normes sociales actuelles.
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La dixième version de la Classification internationale des maladies est un manuel de diagnostic créé par l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Cela inclut l'autisme atypique dans la catégorie «troubles envahissants du développement».
Il le décrit comme un trouble envahissant du développement qui diffère de l'autisme en ce que les pathologies commencent à apparaître après 3 ans..
Il se pourrait également qu'il n'y ait pas d'anomalies suffisamment prouvées dans 1 ou 2 des 3 aspects psychopathologiques nécessaires pour diagnostiquer l'autisme. Ce sont: une altération de l'interaction sociale, des troubles de la communication et des comportements restrictifs, stéréotypés et répétitifs.
De cette manière, l'enfant n'a des déficits manifestes que dans 1 ou 2 des domaines décrits. Dans la CIM-10, ils expliquent également que l'autisme atypique est courant chez les personnes profondément retardées ayant des traits autistiques, avec un très faible niveau de performance..
De plus, les personnes souffrant de troubles graves du développement de la compréhension du langage répondent aux critères de l'autisme atypique. Selon ce manuel, la psychose atypique infantile est également incluse dans le diagnostic de l'autisme atypique..
Les causes de l'autisme atypique, comme les causes de l'autisme, sont actuellement à l'étude et il y a encore beaucoup à savoir.
Une grande variété de causes différentes et un grand nombre de gènes sont impliqués. L'apparition de l'autisme dépend probablement d'un ensemble de facteurs plutôt que d'une cause spécifique.
Ainsi, les processus de développement cérébral associés à une myélinisation excessive ou à une altération de certaines protéines semblent influencer, générant un câblage neuronal incorrect (comme Cux1 et Kv1), ou affectant le processus de migration neuronale (protéine MDGA1), entre autres..
Il existe peu d'études qui parlent spécifiquement des causes de l'autisme atypique (bien qu'elles puissent également causer l'autisme classique):
Il semble que le risque d'autisme classique ou atypique soit entre 200 et 1000 fois plus élevé chez les patients atteints de cette maladie que dans la population générale.
Dans une étude publiée en 1997, une association a été trouvée entre la sclérose tubéreuse des lobes temporaux et l'autisme atypique. La sclérose tubéreuse est une maladie génétique rare qui provoque des tumeurs dans le cerveau et des lésions généralisées de la peau, du cœur, des reins et des yeux..
Plus précisément, le nombre de tumeurs cérébrales était significativement plus élevé chez les patients autistes ou autistes atypiques que chez ceux sans ces diagnostics. De plus, chez presque tous les patients, ceux-ci étaient localisés dans les lobes temporaux..
Plusieurs études mettent en évidence le lien entre les altérations du chromosome 15 et l'autisme atypique classique et le retard mental.
Plus précisément, avec une duplication de la région 15q11-q13. De plus, il semble que cette altération soit héritée de la mère et non du père (Cook et al., 1997).
Les symptômes de l'autisme atypique sont similaires à ceux de l'autisme, mais apparaissent plus tard dans la vie, n'en présentent que quelques-uns (moins de 6) ou peuvent être plus inhabituels. Certains des symptômes répertoriés dans les manuels de diagnostic sont:
- Altération de l'interaction sociale. Autrement dit, ils maintiennent à peine un contact visuel ou se sentent intéressés par les gens. Cela n'a rien à voir avec la timidité, ce comportement est présent même avec des parents proches de manière continue..
- Ils ont des problèmes de communication non verbale. Cela se manifeste par le fait qu'ils sont incapables d'adopter des expressions faciales, gestuelles et corporelles appropriées.
- Difficultés à établir des relations avec d'autres collègues.
- Ils n'ont pas la tendance spontanée normale d'essayer de partager leurs intérêts, leurs plaisirs et leurs objectifs avec les autres. Un signe est qu'ils ne montrent pas ou ne pointent pas vers les objets qui les intéressent.
- Il n'y a pas de réciprocité sociale ou émotionnelle. Cela signifie qu'ils n'émettent pas de réponses, ni ne semblent comprendre les émotions des autres..
- Retard ou absence totale de langue. Si la parole est préservée, ils ont une incapacité très importante à démarrer ou à maintenir une conversation avec les autres. Peut utiliser un langage stéréotypé et répétitif.
- Ne pratique pas le jeu spontané, symbolique ou imitatif typique des autres enfants.
- Il a des modèles de comportement très rigides et inflexibles. Ils ne supportent pas le changement de routine.
- Ils peuvent montrer une préoccupation persistante et absorbante pour certaines parties d'objets ou certains sujets. Par exemple, ils peuvent regarder un objet pendant des heures. Si un autre essaie d'interrompre votre activité, vous pouvez réagir par des plaintes et des crises de colère.
- Mouvements répétitifs et stéréotypés tels que serrer les mains ou les doigts, ou les tourner continuellement. Il est très courant de «battre» les mains et de balancer.
L'autisme atypique n'implique pas que les symptômes sont plus légers ou moins invalidants. Il fait plutôt référence au fait qu'ils ne correspondent pas entièrement aux critères de diagnostic pour d'autres conditions connexes..
Ainsi, l'autisme atypique engendre des conséquences graves chez le patient, affectant significativement sa qualité de vie.
Dans une étude de Walker et al. (2004) ont comparé le niveau de fonctionnement de 216 enfants autistes, 33 atteints du syndrome d'Asperger et 21 atteints d'autisme atypique. Ils ont constaté que, en ce qui concerne la vie quotidienne, les compétences de communication, les compétences sociales et le QI, les scores d'enfants atteints d'autisme atypique se situaient entre ceux atteints d'autisme et ceux atteints du syndrome d'Asperger..
En revanche, ces enfants présentaient moins de symptômes autistiques que les deux autres groupes. Comportements principalement stéréotypés et répétitifs. De plus, les auteurs ont différencié trois sous-groupes d'enfants atteints d'autisme atypique:
- Groupe de haut niveau: composé de 24% des enfants atteints de cette maladie. Les symptômes étaient très similaires à ceux du syndrome d'Asperger. Cependant, ils ont montré un retard du langage ou une légère déficience cognitive.
- Groupe de type autiste: Un autre 24% est tombé dans ce groupe, présentant des symptômes de type autisme. Ils ne répondaient pas aux critères exacts en raison d'un âge d'apparition plus tardif, de retards cognitifs sévères ou ils étaient encore trop jeunes.
- Dans le troisième groupe, 52% des cas ont été retrouvés. Ils ne répondaient pas aux critères de l'autisme, car ils présentaient moins de comportements stéréotypés et répétitifs.
Par conséquent, le principal critère commun aux patients autistes et à ceux atteints d'autisme atypique est une altération grave de la communication et de la vie sociale..
Il est important de noter que le diagnostic doit être posé par un professionnel de la santé mentale, et il est pratique que les cas ne soient pas «surdiagnostiqués».
Il peut être tout à fait normal que certains des symptômes mentionnés ci-dessous apparaissent chez des enfants en bonne santé. Cela n'impliquerait pas nécessairement l'existence d'autisme atypique ou d'autres pathologies. Chaque personne est différente et il est normal que les schémas de développement montrent une grande variabilité d'un enfant à l'autre.
Actuellement, l'autisme atypique est rarement diagnostiqué comme tel. Les types d'autisme du DSM-IV ont été précisément supprimés car ce diagnostic était inutilement abusé.
Pour ceux qui ont reçu un diagnostic d'autisme atypique dans le passé, une réévaluation de leur état est recommandée. Ils peuvent actuellement ne correspondre à aucune classification associée à l'autisme.
D'un autre côté, il peut aussi arriver que si les symptômes de l'autisme atypique ont été plus légers, ils ont été ignorés dans l'enfance. Ainsi, lorsqu'ils sont adultes, ils continuent à se manifester et n'ont pas été traités.
Dans une étude publiée en 2007, il a été constaté que les patients diagnostiqués avec un autisme typique avant l'âge de 5 ans continuent de présenter des différences significatives sur le plan social à l'âge adulte. (Billstedt, Gillberg et Gillberg, 2007).
Le mieux pour obtenir une bonne qualité de vie est que ces cas soient diagnostiqués et traités dans les plus brefs délais.
Apparemment, la catégorie diagnostique n'est pas si importante dans les formes d'autisme pour établir un traitement. En effet, les formes de présentation de l'autisme peuvent être très variées chez chaque enfant, étant préférable de faire une intervention totalement personnalisée.
Cette intervention doit être réalisée par une équipe de plusieurs professionnels différents: psychologues, neuropsychologues, ergothérapeutes, neurologues, orthophonistes, éducateurs, etc. Pour ce faire, une fois l'autisme atypique détecté, l'idéal est d'examiner les symptômes que présente le patient spécifique pour établir une liste d'objectifs.
Les objectifs doivent être basés sur les comportements que vous souhaitez améliorer, par exemple vous assurer que vous dites bonjour à chaque fois que vous arrivez de l'école. Une fois les objectifs établis, le psychologue établira avec la famille la manière la plus appropriée de récompenser les comportements souhaités et d'éteindre les comportements indésirables..
Ceci est un résumé de ce qui serait fait en thérapie comportementale, qui est très efficace pour ces enfants.
D'autre part, il est également important de veiller au développement de la communication, du langage et des relations sociales. Les activités dans la piscine avec d'autres enfants, la zoothérapie ou la musicothérapie peuvent grandement aider.
Au fur et à mesure que le patient grandit, il peut être souhaitable pour lui de commencer une thérapie pour l'aider à travailler sur ses compétences sociales..
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