le position couchée ou le décubitus dorsal est une position anatomique dans laquelle l'individu est couché face vers le haut. Le mot "decubitus" a son origine en latin décumbere, qui signifie «s'allonger» ou «s'allonger». "Supino" a également une origine latine dans le mot supinus, qui est compris comme étant supporté dans le dos ou avec la paume de la main tournée vers le haut.
Le terme décubitus dorsal fait également référence à une personne stupide, déraisonnable ou paresseuse. Peut-être que la paresse fait référence à la position couchée, car couché sur le dos est l'expression corporelle typique de quelqu'un qui n'a pas envie de se lever ou de faire une activité..
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Cette position anatomique, en plus d'inclure couchée sur le dos, présente d'autres particularités, notamment:
- Corps en position horizontale parallèle au sol.
- Position neutre du cou.
- Regardez le ciel ou le plafond. Techniquement décrit comme le regard vers le zénith.
- Bras près du corps.
- Jambes étendues avec les pieds en position neutre. Le bout des doigts pointe vers le haut à un angle d'environ 75 °.
Il y a une certaine controverse concernant la situation des mains. Le concept de supination des mains implique que les paumes soient tournées vers le haut en position anatomique, mais le plus souvent, alors que le corps est en décubitus dorsal, les mains sont sujettes avec les pouces face à l'axe central du corps..
Les parties du corps qui soutiennent la position couchée sont l'occiput, le dos, les coudes, les fesses, l'arrière des cuisses et les talons. Cette position est utile pour diviser virtuellement le corps en moitiés imparfaites selon les trois axes du plan:
Il divise le corps en deux parties, à savoir: ventrale, la partie du corps qui n'est pas soutenue et qui lève les yeux; et dorsale, la partie du corps reposant sur la surface.
Séparez le corps en deux moitiés inexactes l'une de l'autre. La moitié supérieure, crânienne ou céphalique, est tout ce qui est au-dessus de l'axe qui coupe le corps au-dessus d'une ligne imaginaire qui passe juste au-dessus des crêtes iliaques.
En revanche, la moitié inférieure ou caudale est essentiellement représentée par les membres inférieurs et le bassin..
Divise le corps en deux moitiés théoriquement égales, droite et gauche, tant que l'axe traverse avec précision la ligne médiane du corps.
De nombreuses activités cliniques utilisent la position couchée pour atteindre leurs objectifs. Parmi les activités les plus importantes, nous avons les suivantes:
La position couchée est la plus utilisée dans les interventions chirurgicales. De nombreuses spécialités abordent le patient dans une telle position, telles que la chirurgie générale, la chirurgie thoracique, la chirurgie de la tête et du cou, les traumatismes, la gynécologie et l'obstétrique, la chirurgie cardiovasculaire et l'urologie. Les anesthésiologistes intubent le patient principalement dans cette position.
De nombreuses études d'imagerie sont effectuées avec le patient couché sur le dos. Non seulement les radiographies de base ou les rayons X, mais aussi la plupart des tomodensitogrammes et des IRM sont effectués avec le patient en décubitus dorsal. Il en va de même pour les échographies abdominales et pelviennes..
Un nombre important de techniques physiothérapeutiques sont réalisées en décubitus dorsal. En fait, les patients alités recevant une thérapie physique sont obligatoirement couchés sur le dos. La communication avec le patient est bien meilleure s'il se trouve dans cette position pendant l'exécution des exercices ou des manœuvres..
Plusieurs procédures dentaires sont effectuées avec le patient en décubitus dorsal ou dans l'une de ses variantes. Même les chirurgiens maxillo-faciaux préfèrent cette position pour la plupart de leurs opérations intra-orales.
Le taux de mortalité associé au syndrome de mort subite chez les jeunes enfants ou les nourrissons a fortement diminué ces dernières années..
Cette diminution semble être due au fait que les études les plus récentes recommandent d'éviter la position couchée pour réduire le risque de réinhalation de dioxyde de carbone.
L'examen physique par excellence dans toute spécialité est réalisé avec le patient dans cette position. Dans l'application de manœuvres de réanimation cardio-pulmonaire ou de RCR, la personne est en décubitus dorsal. Même en anatomie pathologique, les autopsies se font avec le patient couché sur le dos.
Comme on peut le voir, c'est la position de patient la plus utilisée dans le monde médical, suivie de loin par le décubitus couché et latéral..
Il existe de nombreuses variantes acceptées de la position couchée pour une utilisation clinique, telles que la position gynécologique, la position de lithotomie, Trendelenburg et sa variante inversée, Fowler et semi-assise..
Bien que cette position soit très utile et polyvalente, de nombreuses pathologies y sont liées. Certains des plus importants sont décrits ci-dessous:
Il a été démontré que l'apnée obstructive du sommeil est plus fréquente et plus grave lorsque les personnes dorment sur le dos.
Cela est dû à un risque accru d'effondrement des voies respiratoires en raison de son emplacement plus antérieur, d'un volume pulmonaire plus faible et de l'incapacité des muscles respiratoires à maintenir le luxe de l'air perméable..
Des épisodes de bradycardie fœtale surviennent lors de contractions utérines si la mère est en décubitus dorsal.
Cela a été démontré par plusieurs études dans lesquelles ils ont évalué la santé du fœtus pendant le travail avec des mères en décubitus couché ou latéral. Le pourcentage de bradycardie diminuait lorsque la mère était couchée sur le côté.
Les patients en période postopératoire immédiate ou présentant une obstruction intestinale courent un risque plus élevé d'aspiration s'ils sont en décubitus dorsal..
Si la pression intra-abdominale surmonte le support du sphincter œsophagien, ce qui est plus probable si la personne est couchée sur le dos, le contenu gastrique peut retourner dans l'œsophage et même passer dans les voies respiratoires.
Les patients atteints d'insuffisance cardiaque congestive avancée ne peuvent tolérer le décubitus en décubitus dorsal. L'orthopnée - difficultés respiratoires lorsque la personne est allongée - est un symptôme courant d'insuffisance cardiaque lié à la mauvaise gestion des volumes de sang qui atteignent et quittent le cœur..
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