Le terme dysrythmie cérébrale Il a été très fréquemment utilisé dans les années 60 du 20e siècle pour faire référence aux modifications de l'électroencéphalogramme que certains patients présentaient, en particulier ceux souffrant d'épilepsie..
Au fil du temps, le terme est tombé en désuétude pour céder la place à de nouveaux termes plus spécifiques et descriptifs, le mot «dysrythmie» étant très général et non spécifique; pire encore, dans certains cas, des modifications du rythme cérébral de base peuvent survenir à l'EEG sans signes cliniques évidents.
Ainsi, le terme de dysrythmie cérébrale a été abandonné, qui pendant des décennies était synonyme d'altération du rythme cérébral de base sans signification clinique claire..
Cependant, avec l'avènement des nouvelles technologies, l'élargissement de l'éventail des diagnostics et des études neurophysiologiques spécifiques, le terme dysrythmie cérébrale a été repris pour expliquer certaines conditions, symptômes et même comportements jusqu'alors classés comme "idiopathiques" (sans cause apparente ).
Cette nouvelle montée du terme dysrythmie cérébrale a trouvé un écho dans les médias numériques où les informations à son sujet abondent, même si elles ne sont pas toujours de la meilleure qualité; En revanche, il y a toujours une polémique parmi les spécialistes sur la pertinence ou non d'utiliser ce terme, qui n'est pas utilisé en routine par une grande partie de la communauté médicale..
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La dysrythmie cérébrale est un terme appliqué à un tracé anormal de l'EEG, qui consiste en un changement par rapport au rythme normal mais avec un schéma incohérent..
Cela signifie que parfois le rythme cérébral de base peut être normal alors que dans d'autres, il peut être modifié..
Le problème survient lorsque la dysrythmie est corrélée aux résultats cliniques, car dans de nombreux cas, le tracé anormal de l'EEG n'est pas associé à des changements cliniques évidents..
De même, cela peut être le cas de personnes présentant des symptômes et des signes cliniques évidents (comme une crise tonico-clonique due à l'épilepsie) avec un électroencéphalogramme normal, par conséquent l'utilisation du terme reste controversée et est toujours à l'étude si son application en diagnostic les conditions sont adéquates ou non.
Pour comprendre un peu plus ce que sont les changements dans le traçage EEG, il est pertinent de se souvenir de quelques concepts de base.
L'électroencéphalogramme est une méthode de diagnostic apparue à la fin des années 1920. Il consiste à enregistrer au moyen d'électrodes placées sur le cuir chevelu l'activité électrique du cerveau.
Cette étude génère ce que l'on appelle le rythme de base, qui est composé de quatre modèles d'ondes principaux:
- Rythme alpha avec des ondes oscillant entre 8 et 13 Hz
- Rythme bêta avec des ondes oscillant entre 14 et 60 Hz
- Rythme delta avec des ondes oscillant entre 0 et 4 Hz
- Rythme thêta avec des ondes oscillant entre 4 et 7 Hz
Ces schémas sont enregistrés au repos, avec la personne éveillée et après une bonne nuit de sommeil, il est courant de s'attendre à un schéma normal même chez les patients atteints d'épilepsie ou d'un autre trouble..
Afin d'induire l'apparition de modèles anormaux dans l'électroencéphalogramme, une fois l'activité basale du cerveau enregistrée, le patient est stimulé avec diverses méthodes allant de l'hyperventilation à la stimulation visuelle avec des lumières stroboscopiques, en passant par des stimuli sonores..
L'objectif est de déclencher le schéma cérébral pathologique afin de parvenir à un diagnostic définitif.
Dans la plupart des cas d'épilepsie, de maladie cérébrovasculaire ou de démence, il existe des schémas clairement définis qui permettent de poser un diagnostic précis..
Cependant, dans un groupe spécial de patients, il peut y avoir des modifications du rythme basal de l'électroencéphalogramme qui ne correspondent à aucun des schémas diagnostiques précédemment définis, il s'agit des patients étiquetés «dysrythmie cérébrale»..
Le principal problème dans ces cas est de déterminer dans quelle mesure la dysrythmie est pathologique ou simplement une découverte fortuite sans aucune signification clinique, en particulier chez les patients asymptomatiques..
Les causes de la dysrythmie cérébrale ne sont pas clairement identifiées, bien que certaines situations et conditions aient été suggérées dans lesquelles ces altérations transitoires du rythme cérébral de base peuvent survenir. L'un des plus fréquents est le manque de sommeil dû à la consommation de certaines substances psychoactives.
En ce sens, le dilemme persiste, car malgré l'association causale entre le sommeil-dysrythmie et les médicaments psychoactifs-dysrythmie, toutes les personnes présentant ce type de trace anormale sur l'EEG ne présentent pas de symptômes..
Ce que l'on sait avec certitude, c'est que pour une raison quelconque, l'équilibre normal entre les mécanismes d'excitation et d'inhibition des circuits neuronaux du cerveau est perdu; De même, il existe des données qui indiquent que la dysrythmie n'est pas toujours généralisée et qu'au contraire, elle peut survenir dans des territoires spécifiques du cerveau sans qu'il y ait des changements dans d'autres zones..
Bien que le terme dysrythmie cérébrale ne soit pas associé à une maladie particulière, certaines études cliniques indiquent que ce type de schéma EEG anormal peut être observé plus fréquemment dans certaines conditions cliniques telles que:
- Maladie cérébrovasculaire chronique
- Utilisation de médicaments et / ou de drogues psychoactives
- Certains types de démence
- Épilepsie
De tous, l'épilepsie est celle qui a été le mieux étudiée et sur laquelle la plupart des preuves obtenues à partir d'études cliniques bien structurées pointent; cependant ce n'est pas l'épilepsie courante avec crises tonico-cloniques, bien connue de tous.
L'épilepsie généralisée a des caractéristiques cliniques et électroencéphalographiques qui permettent un diagnostic presque sans équivoque..
Cependant, l'épilepsie elle-même n'est pas une maladie unique, mais un large éventail de conditions allant des crises focales (Little Mal) aux crises généralisées..
En ce sens, on a émis l'hypothèse que les dysrythmies cérébrales pourraient être un type particulier d'épilepsie qui affecte des zones du cerveau non associées au mouvement ou à la conscience..
Ainsi, il a été postulé que la dysrythmie cérébrale pourrait être causée par une "épilepsie neurovégétative", où la zone cérébrale affectée régule les fonctions autonomes, de sorte que les symptômes peuvent ne pas être clairement identifiables car ils pourraient être confondus avec un syndrome diarrhéique ou dyspeptique banal..
D'autre part, la dysrythmie cérébrale a été associée à des personnalités irascibles et facilement altérées; donc le diagnostic s'inscrit dans une série de troubles psychiatriques qui pourraient trouver une explication à ces altérations de l'électroencéphalogramme.
La vérité est que la trace anormale de l'électroencéphalogramme connue sous le nom de dysrythmie cérébrale existe, son utilisation gagne en force et la recherche moderne en neurophysiologie pourrait ouvrir une gamme insoupçonnée de diagnostics jusqu'ici inconnus..
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