La encéphalopathie hypoxique, également appelée encéphalopathie ischémique hypoxique ou hypoxie cérébrale, elle apparaît lorsque la quantité d'oxygène atteignant le cerveau est réduite ou interrompue, provoquant des lésions cérébrales.
Cela se produit parce que le système nerveux a besoin d'un apport continu d'oxygène pour fonctionner correctement, et s'il est absent pendant une longue période, les cellules nerveuses sont endommagées et peuvent mourir..
Le terme «encéphalopathie» se réfère à un dysfonctionnement ou une maladie du cerveau, c'est-à-dire une condition dans laquelle les fonctions cérébrales sont altérées et se détériorent. D'autre part, «hypoxique» signifie un manque d'oxygène. Bien que «ischémique», un terme qui apparaît souvent dans cette condition, est associé à une restriction du flux sanguin vers le cerveau et d'autres organes vitaux importants.
Cela peut se produire de différentes manières avant, pendant ou après la naissance; et même tout au long de l'enfance. Cela entraîne généralement de graves retards de développement ou cognitifs, ainsi que des déficits moteurs, qui deviennent plus visibles à mesure que l'enfant grandit.
Il existe deux stades distincts dans la lésion acquise dans l'encéphalopathie ischémique hypoxique. Dans le premier, il y a la privation d'oxygène elle-même.
Alors que, dans le second, se produit ce que l'on appelle le «dommage de reperfusion». Cela se produit lorsque la circulation du sang oxygéné vers le cerveau est brusquement rétablie, provoquant des effets indésirables. C'est parce que la restauration du flux sanguin peut être liée à l'accumulation de toxines, de radicaux libres, de calcium, d'altérations du métabolisme cellulaire, etc. Qu'est-ce qui peut causer des dommages au corps.
Malgré des progrès importants dans la gestion et la compréhension des problèmes fœtaux et néonatals, l'encéphalopathie hypoxique-ischémique continue d'être une maladie grave et peut entraîner des dommages importants, voire la mort..
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Selon Ferriero (2004), l'asphyxie à la naissance est à l'origine de 23% des décès néonatals dans le monde. Il semble être plus courant dans les pays aux ressources limitées, bien que les chiffres exacts ne soient pas connus.
L'Organisation mondiale de la santé considère l'encéphalopathie hypoxique comme l'une des 20 principales causes du fardeau de la maladie (avec une morbidité et une mortalité plus élevées) à tous les âges. En plus d'être la cinquième cause de décès chez les enfants de moins de 5 ans (8%).
Les enfants qui survivent à cette condition peuvent développer des problèmes tels que la paralysie cérébrale, un retard mental, des difficultés d'apprentissage, etc..
Tout d'abord, il est nécessaire de préciser que l'asphyxie n'est pas la même chose que l'encéphalopathie hypoxique-ischémique. Le premier sera une cause, tandis que le second sera l'effet, et la suffocation ne causera pas nécessairement une lésion cérébrale.
L'encéphalopathie hypoxique est principalement causée par la suffocation du bébé. Les événements qui peuvent y conduire sont associés à des caractéristiques de la mère, du bébé, des anomalies du placenta ou des complications à la naissance..
C'est pourquoi les causes sont très diverses. Seuls quelques-uns d'entre eux sont mentionnés ici:
- Hypotension aiguë de la mère.
- Diabète maternel accompagné de problèmes vasculaires.
- Mauvaise circulation sanguine vers le placenta.
- Prééclampsie ou toxémie de la grossesse, une condition dangereuse dans laquelle il y a hypertension, taux élevés de protéines dans l'urine, œdème et prise de poids pendant la grossesse.
- Troubles de la coagulation sanguine chez la mère, pouvant provoquer des saignements.
- Anémie aiguë chez le fœtus (provoquant des perturbations dans le transport adéquat de l'oxygène).
- Pression intense sur le crâne du bébé.
- Nœuds du cordon ombilical autour du fœtus.
- Prolapsus du cordon ombilical.
- Rupture utérine ou placentaire.
- Malformations pulmonaires du bébé.
- Position anormale du fœtus pendant le travail.
- Abus de drogues et d'alcool pendant la grossesse.
- Négligence médicale.
Après la naissance, certains des facteurs de risque d'encéphalopathie ischémique hypoxique chez les bébés comprennent:
- Maladie cardiaque ou respiratoire sévère.
- Pression artérielle faible.
- Être né prématurément.
- Infections telles que la méningite.
- Traumatisme cérébral et / ou crânien.
- Malformations congénitales de la tête.
Selon le moment où la suffocation se produit et sa gravité, elle peut nuire à une zone ou à une autre du cerveau.
Il semble que si la lésion survient avant la semaine 35 au cours du développement fœtal, la leucomalacie périventriculaire est courante. C'est un type de blessure qui affecte de minuscules zones de la substance blanche autour des ventricules cérébraux.
S'il survient à 40 semaines, le degré d'hypoxie influence les zones touchées. S'il est doux, il endommage la substance blanche parasagittale, tandis que dans les formes sévères, la substance blanche paracentrale, le putamen et le thalamus sont endommagés..
Selon les zones cérébrales blessées, le bébé manifestera différents symptômes.
Les signes et symptômes de l'encéphalopathie hypoxique varient en fonction de la gravité de cette affection..
Il peut être identifié par des symptômes tels que:
- Tonus musculaire un peu plus élevé que nécessaire.
- Les réflexes tendineux profonds, comme celui qui se produit lors de la frappe du tendon rotulien, semblent énergiques pendant les premiers jours.
- Troubles du comportement tels que manque d'appétit, irritabilité, pleurs excessifs et somnolence.
- Ces symptômes disparaissent généralement dans les 24 heures.
- Diminution des réflexes tendineux profonds et faible tonus musculaire.
- Les réflexes primitifs du nouveau-né, tels que la préhension ou la pression palmaire, l'amarrage et les réflexes de succion peuvent être lents ou absents.
- Périodes d'apnée ou pauses respiratoires occasionnelles qui sortent de l'ordinaire.
- Dans les 24 heures suivant la naissance, des convulsions peuvent apparaître. Ceux-ci sont généralement associés à une activité cérébrale électrique altérée.
- Dans de nombreux cas, un rétablissement complet se produit en environ une semaine ou deux. Ceci est lié à un meilleur pronostic à long terme..
Les cas les plus graves se manifestent par des crises généralisées, plus intenses et résistantes au traitement. Ils sont plus fréquents dans les 24 à 48 heures suivant leur apparition, coïncidant avec la lésion de reperfusion mentionnée ci-dessus..
Au fur et à mesure que la blessure progresse, les crises disparaissent tandis que les schémas de veille se détériorent, de sorte que le bébé semble léthargique.
De plus, il y a une fontanelle proéminente. La fontanelle est une zone sur le dessus de la tête du bébé qui est molle car les os du crâne ne sont pas encore joints. Dans ce cas, il se démarque comme un signe que l'œdème cérébral (accumulation de liquide dans le cerveau) se développe..
Cette condition peut causer des lésions cérébrales plus ou moins importantes, qui se manifestent de plus en plus clairement dans le comportement. En règle générale, la gravité des dommages ne peut être déterminée avec exactitude que lorsque l'enfant a 3 ou 4 ans..
Les principales conséquences à long terme de l'encéphalopathie hypoxique sont:
- Mauvais développement neurologique
- Problèmes de moteur
- Déficience cognitive
- Épilepsie
- Paralysie cérébrale, bien que ce soit une complication moins fréquente qu'on ne le pensait auparavant. Il semble que seulement 9% des cas de paralysie cérébrale résultent directement de la suffocation. Il est en fait plus probable en raison d'une naissance prématurée, de complications pendant ou immédiatement après l'accouchement.
L'intervention doit être effectuée le plus tôt possible en cas d'encéphalopathie hypoxique. Premièrement, la ventilation mécanique est souvent utilisée pour aider le bébé à respirer correctement..
Il a été démontré qu'une technique appelée hypothermie thérapeutique réduisait la mortalité et l'invalidité dans bon nombre de ces cas. Pour ce faire, un refroidissement localisé est effectué sur la tête du bébé ou dans tout le corps, dans le but d'inverser l'hypoxie causée par les températures élevées..
Si le nouveau-né a une intoxication au monoxyde de carbone, un traitement à l'oxygène hyperbare est recommandé..
D'autres facteurs sont également contrôlés afin que les dommages ne continuent pas à progresser, de sorte qu'une tentative soit faite pour maintenir une glycémie normale, ainsi que la quantité d'acide, maintenir la tension artérielle à distance, traiter les crises avec anesthésie et médicaments, etc..
Dans le cas où d'autres organes ont été blessés, les spécialistes essaieront d'établir des traitements, en réduisant autant que possible les symptômes et en augmentant la fonctionnalité..
Si des lésions cérébrales se sont déjà produites, ces patients doivent à l'avenir nécessiter une intervention neuropsychologique, physiothérapeutique et professionnelle.
Étant donné que les blessures sont survenues à un jeune âge et que le cerveau du nourrisson est caractérisé par une plasticité importante, de nombreux aspects cognitifs et moteurs peuvent être améliorés..
La meilleure façon de l'empêcher est, bien entendu, d'éliminer l'étouffement du bébé pendant la grossesse et l'accouchement; car c'est la cause principale. C'est pourquoi il est recommandé de suivre tous les soins possibles pendant la grossesse et l'accouchement, tels que:
- Surveiller l'état du fœtus pendant la grossesse et l'accouchement grâce à la surveillance fœtale, une technique non invasive qui utilise un cardiotocographe. Cet appareil reflète sur un écran le nombre, l'intensité et la durée des contractions, ainsi que la fréquence cardiaque du fœtus.
- Assurez-vous que les médecins sont spécialisés et correctement qualifiés pour superviser l'ensemble du processus de grossesse et d'accouchement.
- En cas de grossesse, surveillez strictement l'état de santé et faites des contrôles médicaux périodiques. Suivez toutes les recommandations et traitements indiqués par le médecin.
- Ne prenez aucun médicament sans consulter votre médecin. En plus de restreindre la consommation de drogues, d'alcool ou de caféine.
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