Enterococcus faecium C'est une bactérie coccoïde à Gram positif qui fait partie du microbiote commensal de l'intestin de l'homme et des animaux. Ils ont également été trouvés dans les sécrétions oropharyngées, vaginales et cutanées.
Faisant partie du microbiote humain, on pensait qu'il avait une faible pathogénicité. Cependant, il est actuellement considéré comme un agent pathogène important dans les infections nosocomiales, étant le deuxième genre bactérien le plus fréquemment isolé chez les patients hospitalisés..
Parmi les pathologies dans lesquelles il peut être impliqué figurent les infections sévères des voies urinaires, les plaies, la bactériémie et l'endocardite. La plupart des infections proviennent du microbiote endogène, bien qu'elles puissent être transmises d'une personne à l'autre ou par la consommation d'aliments ou d'eau contaminés.
E. faecium Il est capable de coloniser les voies respiratoires et la peau et de survivre sur les surfaces d'objets inanimés pendant des périodes prolongées. Il est moins fréquent dans les isolats cliniques que E. faecalis.
Alors que E. faecalis représente 80 à 90% des microorganismes retrouvés dans les échantillons cliniques, E. faecium il n'atteint que 5 à 10% des isolats. Cependant, E. faecium présente une résistance accrue aux antimicrobiens.
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Ce sont des anaérobies facultatifs, ils fermentent le glucose et d'autres glucides en obtenant de l'acide lactique comme produit final, mais ils ne produisent pas de gaz..
Pousse à 37 ° C en 24 heures d'incubation dans des milieux enrichis tels que la gélose au sang, le chocolat et d'autres milieux spéciaux pour les entérocoques.
Enterococcus faecium Il est capable de croître dans des bouillons nutritifs contenant 6,5% de NaCl et hydrolysant l'esculine en présence de 40% de sels biliaires. Peut supporter un pH jusqu'à 9,6.
Produire de la leucine aminopeptidase (LAP) et donner une réaction négative au test de la catalase.
de même, Enterococcus faecium hydrolyse le L-pyrrolidonyl-β-naphtylamide (PYR) et selon la classification de Lancefield il appartient au groupe D.
Les caractéristiques susmentionnées sont remplies pour l'ensemble du genre Enterococcus.
Maintenant, les caractéristiques spécifiques pour identifier l'espèce faecium ce sont: fermentation arabinose positive, tellurite négative, mobilité et pigment négatif.
Antimicrobiens recommandés pour Enterococcus faecium est le premier choix de la vancomycine.
Cependant, E. faecium a une grande capacité à acquérir des gènes de résistance à ces antibiotiques, c'est pourquoi la plupart des isolats sont résistants à la vancomycine.
S'il s'agit d'un échantillon d'urine, il est recommandé de tester la nitrofurantoïne, la tétracycline et la ciprofloxacine. Dans les souches isolées d'infections systémiques telles que la bactériémie, l'endocardite, etc., des concentrations élevées de gentamicine et de streptomycine doivent également être testées et la présence de β-lactamase doit être déterminée..
Pour les souches résistantes à la vancomycine, il est recommandé d'essayer le linézolide, la teicoplanine, le chloramphénicol, la tétracycline, l'érythromycine et la rifampicine..
Ce sont des cocci à Gram positif qui sont disposés par paires ou par de courtes chaînes. Il ne forme pas de spores et ne présente pas de flagelles, ils ne sont donc pas mobiles.
Dans la gélose au sang, les colonies de Enterococcus faecium Ils sont crémeux, de couleur blanc grisâtre et présentent généralement une hémolyse gamma. Tandis que dans l'Esculin Bile Agar, les colonies noircissent le milieu autour de la colonie.
Dans Slanetz-Bartley Agar (avec 1% TTC) les colonies sont rouge-brun et dans KF Agar (avec 1% TTC) les colonies sont roses, entourées d'une zone jaune.
Domaine: Bactéries.
Embranchement: Firmicutes.
Classe: Bacilli.
Ordre: Lactobacillales.
Famille: Enterococcaceae.
Genre: Enterococcus.
Espèce: faecium.
Parmi les facteurs de virulence les plus importants de ce micro-organisme figurent:
-Hémolysines, avec une action cytolytique sur certaines cellules permettant l'invasion dans la circulation sanguine.
-Les protéines de surface et l'adhésine liant le collagène favorisent toutes deux la colonisation et donc l'infection.
-De même, il présente d'autres facteurs de virulence tels que la gélatinase, la substance d'agrégation, la lipase, les hémagglutinines et sa grande capacité à acquérir des gènes de résistance aux antibiotiques..
La plupart des infections résultent de l'invasion du microbiote de l'individu, c'est-à-dire qu'il produit des infections endogènes.
Elle est observée principalement dans les infections des voies urinaires, les infections des voies biliaires, l'endocardite et la septicémie..
Les entérocoques sont généralement une cause rare de méningite bactérienne aiguë, représentant seulement 0,3% à 4,9% des cas..
Cependant, lorsqu'il se produit, 10% sont produits par l'espèce faecium, 88% par faecalis et 2% par d'autres espèces d'Enterococcus..
L'endocardite survient principalement chez les personnes âgées ou chez les patients atteints de vulvolopathies sous-jacentes qui sont soumis à des manipulations des voies gastro-intestinales ou génito-urinaires..
Enterococcus faecium il a tendance à être plus résistant aux antimicrobiens que les faecalis. La multi-résistance chez ces micro-organismes représente un problème sérieux au niveau hospitalier, et sa maîtrise est un véritable défi..
La résistance à la vancomycine est plus fréquente E. faecium (50%) qu'en E. faecalis (5%).
Jusqu'à présent, l'un des antibiotiques qui est resté sans résistance à Enterococcus faecium est le linézolide (Oxazolidinone). Cet antibiotique a l'avantage de pouvoir être administré par voie orale et d'avoir une excellente biodisponibilité.
Mais il existe également d'autres alternatives telles que les streptogramines (quinupristine / dalfopristine) uniquement pour E. faecium, car il n'est pas actif contre E. faecalis. Ainsi que les lipopeptides: (Daptomycine) et Glycylcycline (Tigécycline).
Cependant, avant de prendre une décision thérapeutique, il est nécessaire d'avoir en main les résultats de laboratoire de l'antibiogramme, de cette manière il est possible de mieux utiliser les antibiotiques disponibles..
Cette bactérie est très difficile à contrôler, mais il sera toujours utile de se conformer aux normes d'asepsie normalisées du personnel de santé et à la stérilisation et à l'élimination correctes du matériel contaminé..
Enterococcus faecium Il est utilisé pour ses effets bénéfiques en production animale, en particulier chez les lapins.
Le produit de soja fermenté avec ce microorganisme entraîne une réduction de 18,4% du cholestérol total et une augmentation de 17,8% de la fraction HDL..
Enterococcus faecium Il peut également être utilisé comme probiotique, en l'incorporant dans l'alimentation des jeunes porcs pour prévenir les problèmes de diarrhée après le sevrage.
Se croit que E. faecium module la réponse immunitaire, permettant de réduire ou d'éliminer les antibiotiques.
Un avantage supplémentaire de l'incorporation E. faecium à une alimentation pauvre en protéines chez les porcs est la réduction de l'azote ammoniacal dans les matières fécales, cela minimise la pollution de l'environnement en réduisant l'odeur caractéristique des excréments.
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