le stress chronique il s'agit d'un type de trouble d'adaptation caractérisé par une réaction émotionnelle et comportementale malsaine à une situation de stress identifiable et prolongée. Il diffère de l'anxiété en ce que le stimulus stressant n'est pas identifiable.
Le stress est une réponse adaptative de notre corps à une demande excessive de l'environnement ou à une situation à forte charge émotionnelle. Les situations stressantes peuvent être à la fois négatives et positives, par exemple, elles peuvent nous causer le même stress de se présenter à un examen important et de se marier.
Cette capacité nous permet de nous préparer à répondre à des stimuli stressants. Pour ce faire, vous devez d'abord prendre conscience de la situation. Si nous identifions le stimulus comme stressant, le système neuroendocrinien sera activé et une réponse neurophysiologique sera émise, caractérisée par une augmentation des niveaux d'activation.
Lorsque des niveaux de stress intermédiaires sont atteints, nos performances face à la situation stressante seront optimales, mais si la situation stressante continue à se produire pendant longtemps, notre système neuroendocrinien est épuisé, le stress n'est plus adaptatif et un stress chronique apparaît (voir Graphique 1).
Les niveaux de stress nécessaires pour atteindre le niveau optimal et pour atteindre le stress chronique dépendent de nombreuses variables (contexte, personnalité, type de stimulus); donc cela varie d'une personne à l'autre.
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La réaction émotionnelle et comportementale au stress chronique doit se produire dans les 3 mois suivant la survenue de la situation stressante et doit être de grande intensité.
Ce trouble comprend les symptômes suivants (selon le DSM-V):
Pour parler de stress chronique, les symptômes ci-dessus doivent persister pendant plus de 6 mois. Il est important de préciser que ces symptômes ne doivent pas répondre à une réaction de deuil, car dans ce cas, il s'agirait d'une réponse normale et non inadaptée..
Les personnes qui souffrent de stress chronique peuvent présenter les symptômes suivants:
La plupart des symptômes diminuent et disparaissent souvent avec le temps et les facteurs de stress sont éliminés, sans aucun type de traitement..
Cependant, lorsque le stress devient chronique, il est plus difficile que cela se produise, car cela peut faciliter l'apparition d'autres troubles tels que la dépression ou l'anxiété, voire favoriser l'utilisation de substances psychoactives..
On estime qu'entre 5 et 20% de la population qui a été assistée par des problèmes psychologiques souffre d'un trouble d'adaptation (dans lequel le stress chronique est inclus). Chez les enfants et les adolescents, ce pourcentage augmente, atteignant entre 25 et 60%.
Le stress chronique peut être subi à tout âge, bien qu'il soit particulièrement fréquent chez les enfants et les adolescents, et affecte indifféremment les femmes et les hommes.
Des cas de stress chronique se produisent dans le monde entier, mais la manière dont ces cas se manifestent et la manière de les étudier varie fortement selon les cultures..
De plus, les cas de stress chronique sont plus nombreux dans les cultures défavorisées ou dans les pays en développement. De même, ils ont tendance à être plus fréquents dans les populations à faible niveau socio-économique..
Il existe de nombreux facteurs ou variables qui peuvent augmenter ou diminuer la probabilité de souffrir d'un trouble de l'adaptation, bien qu'aucune variable ne soit connue qui détermine à elle seule l'apparition de ce trouble..
Les variables peuvent être:
Les variables individuelles qui peuvent influencer le développement d'un trouble de l'adaptation sont celles qui influencent la façon dont la personne perçoit et fait face (faire face) aux situations stressantes. Ces variables comprennent:
L'environnement social est très important à la fois comme facteur de risque et comme protecteur, car il peut être un autre outil pour faire face au stress mais il peut aussi conduire à l'apparition de certains facteurs de stress (divorce, abus, harcèlement). Les principales variables sociales sont:
La conception du traitement dépendra de plusieurs facteurs, parmi lesquels il convient de souligner:
Il est recommandé d'utiliser des traitements holistiques multimodaux qui incluent les domaines importants de la vie du patient, par exemple, la psychothérapie, la thérapie familiale, la modification du comportement, la restructuration cognitive et la thérapie de groupe pourraient être combinées.
Tous les traitements poursuivent les mêmes objectifs:
En ce qui concerne la nature du traitement, psychologique ou psychopharmacologique, il est recommandé de commencer par une psychothérapie et de commencer par des médicaments psychoactifs uniquement si nécessaire, mais en continuant toujours par une psychothérapie.
Il existe des traitements très diversifiés mais nous nous concentrerons sur la thérapie cognitivo-comportementale et systémique car ils sont les plus utilisés.
Cette approche vise à apprendre au patient à développer ses propres outils pour résoudre les problèmes, améliorer la communication et gérer les impulsions, la colère et le stress..
L'intervention se concentre sur la modification des pensées et des comportements afin d'améliorer les stratégies d'adaptation. Cette approche comprend une grande variété de techniques, telles que le biofeedback, la résolution de problèmes, la restructuration cognitive, les techniques de relaxation, entre autres..
Parmi les thérapies systémiques les plus courantes sont:
Les psychotropes ne sont indiqués que dans les cas particulièrement résistants à la psychothérapie et dans les cas graves (tels que les sous-types de troubles de l'adaptation avec anxiété ou dépression), mais ils doivent toujours être accompagnés d'une psychothérapie.
Il est important de ne prendre le médicament que lorsque le médecin le prescrit et aux doses indiquées par le médecin, car le choix du médicament psychoactif à prendre dépend de plusieurs facteurs. Par exemple, tous les antidépresseurs n'ont pas les mêmes effets, et il peut être très dangereux de prendre le mauvais médicament psychoactif (ou à la mauvaise dose) et peut même provoquer d'autres troubles..
En cas de stress chronique, les anxiolytiques ou les antidépresseurs sont généralement pré-enregistrés en fonction des symptômes du patient. Ce n'est que si l'anxiété est très intense que les antipsychotiques à faible dose peuvent être indiqués. Dans des cas spécifiques où il y a une inhibition ou un isolement significatif, les psychostimulants (par exemple les amphétamines) peuvent également être pré-enregistrés.
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