Le fentanyl est un opioïde synthétique puissant qui a des effets analgésiques intenses et son action est similaire à celle d'autres opioïdes tels que la morphine ou l'héroïne, la différence est que le fentanyl est environ 100 fois plus puissant que la morphine et 50 fois plus fort que l'héroïne. En fait, c'est l'analgésique opioïde le plus puissant disponible sur le marché pour une utilisation clinique dans la gestion de la douleur..
Bien que le fentanyl soit considéré comme sûr et efficace lorsqu'il est utilisé et contrôlé dans un cadre médical, il comporte un risque élevé d'abus..
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Le fentanyl est un opioïde synthétique très efficace pour soulager la douleur chronique modérée ou sévère. Cette substance se lie aux récepteurs opioïdes dans le corps, augmentant les niveaux de dopamine dans le système nerveux central. L'augmentation de la dopamine produit un état de relaxation, soulage la douleur, diminue la perception de la souffrance et favorise une sensation de bien-être (euphorie).
Il est utilisé en médecine pour contrôler la douleur pendant la chirurgie; il est également utilisé pour traiter les symptômes de la douleur chronique dans diverses conditions telles que le cancer.
Le fentanyl déprime les centres respiratoires, le réflexe de la toux et resserre les pupilles. Il agit en quelques minutes, soulage la douleur et produit une sédation. Mais son effet est de courte durée, entre 30 et 90 minutes.
Cette substance affecte chaque personne différemment. Ses effets dépendent du poids, de la taille, de l'état de santé général, de la posologie, etc. En revanche, si le fentanyl est pris en association avec d'autres médicaments, les effets peuvent être considérablement augmentés..
La différence entre une dose thérapeutique et une dose létale de fentanyl est malheureusement très faible. De plus, il existe de nombreux analogues et dérivés illégaux du fentanyl qui sont beaucoup plus puissants que la version sur ordonnance..
Certains utilisateurs prennent souvent du fentanyl comme substitut à l'héroïne.
Le fentanyl a été synthétisé pour la première fois par Paul Janssen en 1960 après avoir étudié des éléments analogues à la péthidine, une substance à activité opioïde. C'est à partir de là que l'utilisation du fentanyl en médecine, sous forme de citrate de fentanyl, en tant qu'anesthésique général s'est généralisée. Par la suite, de nombreux autres analogues du fentanyl ont été développés et introduits dans la pratique médicale, notamment le sufentanil, l'alfentanil, le rémifentanil et le carfentanil..
Au milieu des années 1990, le fentanyl a été commercialisé pour la première fois en tant que traitement palliatif de la douleur sous la forme d'un patch, dont le nom de marque est Duragesic. Puis, dans la décennie qui a suivi, les premières formes de prescription de fentanyl à action rapide ont été introduites pour un usage personnel. Depuis 2012, le fentanyl est l'opioïde de synthèse le plus utilisé en pratique clinique avec plusieurs nouvelles méthodes d'administration désormais disponibles sous forme de pilules, d'injections orales ou de spray sublingual..
Cliniquement, il peut également être pris par voie intraveineuse, intramusculaire, spinale ou épidurale (dans un espace dans la partie inférieure de la moelle épinière).
Pour une administration continue, le fentanyl est généralement administré au moyen d'un dispositif transdermique qui adhère à la peau. Le patch agit en libérant lentement cette substance à travers la peau dans la circulation sanguine pendant 48 à 72 heures..
Parce qu'il a déjà été absorbé par la peau, le fentanyl peut continuer à être efficace pendant 13 à 24 heures après le retrait du timbre..
Les analogues du fentanyl, des drogues de synthèse presque identiques à l'original, peuvent être fabriqués et mélangés ou remplacés par l'héroïne. Parce que le fentanyl et ses analogues sont incroyablement puissants même que l'héroïne, il existe un risque considérablement accru de surdose et de décès..
Les médicaments en dehors de la pratique clinique sont souvent obtenus par détournement ou vol de fournitures médicales, ou ils peuvent être fabriqués dans des laboratoires illégaux..
Les patchs de fentanyl jetés peuvent encore contenir des quantités importantes du médicament. C'est pour cette raison que les consommateurs peuvent en profiter pour retirer le contenu du gel des patchs jetés et le manger, le placer sous la langue, le fumer ou même l'injecter..
Les analogues du fentanyl produits dans des laboratoires illicites peuvent être des centaines de fois plus puissants que l'héroïne de rue et ont tendance à produire beaucoup plus de dépression respiratoire, ce qui les rend encore plus dangereux pour les consommateurs que l'héroïne..
Les personnes qui consomment de l'héroïne ou de la cocaïne peuvent ne pas savoir que la puissance de ces deux drogues peut être considérablement augmentée en ajoutant du fentanyl, le risque potentiel de surdose et de mort étant beaucoup plus grand..
Les patients plus âgés sont plus susceptibles que les plus jeunes de subir des effets indésirables, en particulier des effets dépresseurs respiratoires. Une extrême prudence doit être exercée avec ce groupe d'âge.
Les effets indésirables associés aux timbres transdermiques de fentanyl comprennent des rougeurs, des éruptions cutanées, des démangeaisons et un gonflement au site d'application..
Comme pour tout opioïde, le fentanyl présente un risque élevé de dépendance, de tolérance, d'abus et de dépendance. La dépendance physique produit des symptômes de sevrage lorsque les personnes arrêtent brusquement de prendre le médicament.
Les symptômes de sevrage commencent généralement dans les 12 heures suivant la dernière dose de fentanyl et peuvent durer 1 semaine ou plus. Une personne souffrant de sevrage peut éprouver:
Les utilisateurs de fentanyl développent rapidement une tolérance aux doses élevées, ce qui signifie qu'il leur faut plus de médicaments pour obtenir l'effet souhaité..
La consommation répétée d'opioïdes aboutit souvent à la dépendance, une maladie chronique qui va au-delà de la dépendance physique et se caractérise par un comportement de recherche de drogue incontrôlable malgré les conséquences néfastes et négatives. Pouvoir consommer la drogue devient l'objectif principal dans la vie d'un toxicomane, quelles qu'en soient les conséquences.
Le traitement de la dépendance au fentanyl est le même que pour tout trouble lié à l'usage d'opioïdes et dépend de la gravité de la dépendance. Peut inclure des traitements de désintoxication en entrant dans des centres spécialisés ou ambulatoires, avec des médicaments pour contrôler les fringales et les rechutes, et des programmes de traitement comportemental résidentiel et ambulatoire.
La consommation de fentanyl peut entraîner la mort accidentelle même avec une seule dose, surtout si elle est prise de manière incorrecte ou à fortes doses. Des célébrités comme Prince ou Demi Lobato ont été des consommateurs de cette drogue dangereuse, avec des résultats terribles.
Les signes et symptômes d'une surdose de fentanyl sont:
Le fentanyl est un opioïde extrêmement puissant qui offre un soulagement significatif de la douleur aux personnes souffrant de douleurs sévères ou chroniques sévères, mais est également capable de causer des dommages considérables ou la mort aux personnes qui en abusent ou sont accidentellement exposées..
https://www.cdc.gov/drugoverdose/data/fentanyl.html
https://www.drugs.com/dosage/fentanyl.html
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1517629
https://www.medicalnewstoday.com/articles/308156
https://www.incb.org/documents/Narcotic-Drugs/Technical-Publications/2014/Narcotic_Drugs_Report_2014.pdf
https://www.samhsa.gov/sites/default/files/programs_campaigns/medication_assisted/dear_colleague_letters/2013-colleague-letter-fentanyl-analogues.pdf
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