Fentanyl, médicament ou médicament, abus et effets secondaires

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Simon Doyle
Fentanyl, médicament ou médicament, abus et effets secondaires

Le fentanyl est un opioïde synthétique puissant qui a des effets analgésiques intenses et son action est similaire à celle d'autres opioïdes tels que la morphine ou l'héroïne, la différence est que le fentanyl est environ 100 fois plus puissant que la morphine et 50 fois plus fort que l'héroïne. En fait, c'est l'analgésique opioïde le plus puissant disponible sur le marché pour une utilisation clinique dans la gestion de la douleur..

Bien que le fentanyl soit considéré comme sûr et efficace lorsqu'il est utilisé et contrôlé dans un cadre médical, il comporte un risque élevé d'abus..

Contenu

  • Qu'est-ce que le fentanyl
  • Utilisations cliniques du fentanyl
    • Patch de fentanyl
  • Abus de fentanyl
  • Effets secondaires
    • Effets physiques du fentanyl
    • Effets cognitifs du fentanyl
    • Effets indésirables du fentanyl
    • Effets secondaires de l'utilisation addictive du fentanyl
  • Des risques
  • Surdosage
    • Conclusions
    • Les références

Qu'est-ce que le fentanyl

Le fentanyl est un opioïde synthétique très efficace pour soulager la douleur chronique modérée ou sévère. Cette substance se lie aux récepteurs opioïdes dans le corps, augmentant les niveaux de dopamine dans le système nerveux central. L'augmentation de la dopamine produit un état de relaxation, soulage la douleur, diminue la perception de la souffrance et favorise une sensation de bien-être (euphorie).

Il est utilisé en médecine pour contrôler la douleur pendant la chirurgie; il est également utilisé pour traiter les symptômes de la douleur chronique dans diverses conditions telles que le cancer.

Le fentanyl déprime les centres respiratoires, le réflexe de la toux et resserre les pupilles. Il agit en quelques minutes, soulage la douleur et produit une sédation. Mais son effet est de courte durée, entre 30 et 90 minutes.

Cette substance affecte chaque personne différemment. Ses effets dépendent du poids, de la taille, de l'état de santé général, de la posologie, etc. En revanche, si le fentanyl est pris en association avec d'autres médicaments, les effets peuvent être considérablement augmentés..

La différence entre une dose thérapeutique et une dose létale de fentanyl est malheureusement très faible. De plus, il existe de nombreux analogues et dérivés illégaux du fentanyl qui sont beaucoup plus puissants que la version sur ordonnance..

Certains utilisateurs prennent souvent du fentanyl comme substitut à l'héroïne.

Utilisations cliniques du fentanyl

Le fentanyl a été synthétisé pour la première fois par Paul Janssen en 1960 après avoir étudié des éléments analogues à la péthidine, une substance à activité opioïde. C'est à partir de là que l'utilisation du fentanyl en médecine, sous forme de citrate de fentanyl, en tant qu'anesthésique général s'est généralisée. Par la suite, de nombreux autres analogues du fentanyl ont été développés et introduits dans la pratique médicale, notamment le sufentanil, l'alfentanil, le rémifentanil et le carfentanil..

Au milieu des années 1990, le fentanyl a été commercialisé pour la première fois en tant que traitement palliatif de la douleur sous la forme d'un patch, dont le nom de marque est Duragesic. Puis, dans la décennie qui a suivi, les premières formes de prescription de fentanyl à action rapide ont été introduites pour un usage personnel. Depuis 2012, le fentanyl est l'opioïde de synthèse le plus utilisé en pratique clinique avec plusieurs nouvelles méthodes d'administration désormais disponibles sous forme de pilules, d'injections orales ou de spray sublingual..

Cliniquement, il peut également être pris par voie intraveineuse, intramusculaire, spinale ou épidurale (dans un espace dans la partie inférieure de la moelle épinière).

Patch de fentanyl

Pour une administration continue, le fentanyl est généralement administré au moyen d'un dispositif transdermique qui adhère à la peau. Le patch agit en libérant lentement cette substance à travers la peau dans la circulation sanguine pendant 48 à 72 heures..

Parce qu'il a déjà été absorbé par la peau, le fentanyl peut continuer à être efficace pendant 13 à 24 heures après le retrait du timbre..

Abus de fentanyl

Les analogues du fentanyl, des drogues de synthèse presque identiques à l'original, peuvent être fabriqués et mélangés ou remplacés par l'héroïne. Parce que le fentanyl et ses analogues sont incroyablement puissants même que l'héroïne, il existe un risque considérablement accru de surdose et de décès..

Les médicaments en dehors de la pratique clinique sont souvent obtenus par détournement ou vol de fournitures médicales, ou ils peuvent être fabriqués dans des laboratoires illégaux..

Les patchs de fentanyl jetés peuvent encore contenir des quantités importantes du médicament. C'est pour cette raison que les consommateurs peuvent en profiter pour retirer le contenu du gel des patchs jetés et le manger, le placer sous la langue, le fumer ou même l'injecter..

Les analogues du fentanyl produits dans des laboratoires illicites peuvent être des centaines de fois plus puissants que l'héroïne de rue et ont tendance à produire beaucoup plus de dépression respiratoire, ce qui les rend encore plus dangereux pour les consommateurs que l'héroïne..

Les personnes qui consomment de l'héroïne ou de la cocaïne peuvent ne pas savoir que la puissance de ces deux drogues peut être considérablement augmentée en ajoutant du fentanyl, le risque potentiel de surdose et de mort étant beaucoup plus grand..

Effets secondaires

Les patients plus âgés sont plus susceptibles que les plus jeunes de subir des effets indésirables, en particulier des effets dépresseurs respiratoires. Une extrême prudence doit être exercée avec ce groupe d'âge.

Effets physiques du fentanyl

  • Soulagement de la douleur: comparé à d'autres opioïdes, le fentanyl est un analgésique puissant qui procure un soulagement même à faibles doses.
  • Euphorie physique: ses effets sont moins intenses que ceux de la morphine ou de la diacétylmorphine (héroïne). La sensation elle-même peut être décrite comme des sentiments de confort physique intense, de chaleur et de bonheur qui se propagent dans tout le corps..
  • Dépression respiratoire: comparé à d'autres opioïdes, le fentanyl présente cet effet à de faibles doses, produisant une sensation de ralentissement léger à modéré de la respiration. À fortes doses et surdosage, la dépression respiratoire peut provoquer un essoufflement, des schémas respiratoires anormaux, une semi-conscience ou une perte de conscience. Des surdoses sévères peuvent entraîner le coma ou la mort.
  • Sédation: le fentanyl est beaucoup plus sédatif que les autres opiacés. Même à des doses modérées, ce composé peut provoquer des sentiments accablants de sédation et de fatigue considérablement plus forts que l'héroïne et l'oxycodone..
  • Contraction pupillaire
  • Double vision: à fortes doses, les yeux deviennent flous et se recentrent de manière incontrôlable. Cela crée un effet de flou et une double vision qui sont présents quel que soit l'endroit où l'on concentre son regard..
  • Suppression de la toux
  • Diminution de la libido

Effets cognitifs du fentanyl

  • Euphorie cognitive: l'euphorie qu'elle produit est moins intense que celle de la morphine ou de l'héroïne. Cependant, il est toujours capable de provoquer un bonheur écrasant à fortes doses. Les symptômes peuvent être décrits comme un sentiment puissant et accablant de bonheur émotionnel, de satisfaction et de bonheur..
  • Suppression des symptômes d'anxiété
  • Tolérance et addiction

Effets indésirables du fentanyl

  • Somnolence et perte de conscience
  • Confusion
  • Constipation
  • Faiblesse
  • Bouche sèche
  • Démanger
  • Difficulté à uriner
  • Respiration lente
  • Diminution de la fréquence cardiaque
  • Diminution de la pression artérielle
  • Maladie
  • Transpiration
  • Rougeur
  • Raideur musculaire
  • Difficile de se concentrer
  • Suppression de l'appétit
  • Anorgasmie

Les effets indésirables associés aux timbres transdermiques de fentanyl comprennent des rougeurs, des éruptions cutanées, des démangeaisons et un gonflement au site d'application..

Effets secondaires de l'utilisation addictive du fentanyl

  • Dépression
  • Épisodes de pleurs
  • Pensées suicidaires
  • Changements de comportement
  • Anxiété et irritabilité
  • Hallucinations

Des risques

Comme pour tout opioïde, le fentanyl présente un risque élevé de dépendance, de tolérance, d'abus et de dépendance. La dépendance physique produit des symptômes de sevrage lorsque les personnes arrêtent brusquement de prendre le médicament.

Les symptômes de sevrage commencent généralement dans les 12 heures suivant la dernière dose de fentanyl et peuvent durer 1 semaine ou plus. Une personne souffrant de sevrage peut éprouver:

  • Pupilles dilatées
  • Vomissements et diarrhée
  • Chair de poule
  • Nez qui coule
  • Bouffées de chaleur et de froid
  • Anxiété
  • Agitation
  • Insomnie
  • Douleur générale sévère

Les utilisateurs de fentanyl développent rapidement une tolérance aux doses élevées, ce qui signifie qu'il leur faut plus de médicaments pour obtenir l'effet souhaité..

La consommation répétée d'opioïdes aboutit souvent à la dépendance, une maladie chronique qui va au-delà de la dépendance physique et se caractérise par un comportement de recherche de drogue incontrôlable malgré les conséquences néfastes et négatives. Pouvoir consommer la drogue devient l'objectif principal dans la vie d'un toxicomane, quelles qu'en soient les conséquences.

Le traitement de la dépendance au fentanyl est le même que pour tout trouble lié à l'usage d'opioïdes et dépend de la gravité de la dépendance. Peut inclure des traitements de désintoxication en entrant dans des centres spécialisés ou ambulatoires, avec des médicaments pour contrôler les fringales et les rechutes, et des programmes de traitement comportemental résidentiel et ambulatoire.

Surdosage

La consommation de fentanyl peut entraîner la mort accidentelle même avec une seule dose, surtout si elle est prise de manière incorrecte ou à fortes doses. Des célébrités comme Prince ou Demi Lobato ont été des consommateurs de cette drogue dangereuse, avec des résultats terribles.

Les signes et symptômes d'une surdose de fentanyl sont:

  • Respiration lente ou superficielle
  • Bradycardie (rythme cardiaque lent)
  • Somnolence sévère
  • Peau moite
  • Difficulté à marcher ou à parler
  • Se sentir faible, étourdi ou confus
  • Manque de réponse

Conclusions

Le fentanyl est un opioïde extrêmement puissant qui offre un soulagement significatif de la douleur aux personnes souffrant de douleurs sévères ou chroniques sévères, mais est également capable de causer des dommages considérables ou la mort aux personnes qui en abusent ou sont accidentellement exposées..

Les références

https://www.cdc.gov/drugoverdose/data/fentanyl.html
https://www.drugs.com/dosage/fentanyl.html
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1517629
https://www.medicalnewstoday.com/articles/308156
https://www.incb.org/documents/Narcotic-Drugs/Technical-Publications/2014/Narcotic_Drugs_Report_2014.pdf
https://www.samhsa.gov/sites/default/files/programs_campaigns/medication_assisted/dear_colleague_letters/2013-colleague-letter-fentanyl-analogues.pdf


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