La formation d'urine est le terme qui synthétise et illustre l'ensemble complexe de processus mis en œuvre par le parenchyme rénal pour remplir ses fonctions et contribuer ainsi au maintien de l'homéostasie corporelle.
Le concept d'homéostasie inclut la conservation, dans certaines limites et par un équilibre dynamique, des valeurs d'une série de variables physiologiques essentielles à la préservation de la vie et au développement harmonieux, efficace et interdépendant des processus vitaux..
Le rein participe à l'homéostasie en préservant le volume et la composition des fluides corporels, qui comprennent les équilibres hydroélectrolytiques, acido-basiques et osmolaires, ainsi que l'élimination des produits finaux du métabolisme endogène et des substances exogènes qui y pénètrent..
Pour ce faire, le rein doit éliminer l'excès d'eau et y déposer l'excès de ces composants utiles et normaux des fluides corporels, ainsi que toutes les substances étrangères et les déchets du métabolisme. C'est la formation de l'urine.
La fonction rénale consiste à traiter le sang pour en extraire l'eau et les solutés qui doivent en être excrétés. Pour cela, le rein doit avoir un apport sanguin adéquat via son système vasculaire et doit le traiter le long d'un système spécialisé de tubules appelés néphrons..
Un néphron, dont il y a un million par rein, commence dans un glomérule et se poursuit avec un tubule qui se joint, avec d'autres, à certains canaux appelés collecteurs, qui sont des structures où la fonction rénale se termine et qui conduisent aux calices mineurs, ( début des voies urinaires).
L'urine est le résultat final de trois processus rénaux qui opèrent sur le plasma sanguin et qui se terminent par l'excrétion d'un volume de liquide dans lequel toutes les substances résiduelles sont dissoutes..
Ces processus sont: (1) la filtration glomérulaire, (2) la réabsorption tubulaire et (3) la sécrétion tubulaire..
La fonction rénale commence dans les glomérules. En eux, le traitement du sang commence, facilité par le contact étroit entre les capillaires sanguins et le secteur initial des néphrons..
La formation d'urine commence lorsqu'une partie du plasma fuit dans les glomérules et passe dans les tubules..
La filtration glomérulaire est un processus mécanique entraîné par pression. Ce filtrat est du plasma avec ses substances en solution, à l'exception des protéines. Elle est également appelée urine primaire, et lorsqu'elle circule à travers les tubules, elle se transforme et acquiert les caractéristiques de l'urine finale.
Certaines variables sont liées à ce processus. Le FSR est le volume de sang qui circule dans les reins par minute (1100 ml / min); le RPF est le débit plasmatique rénal par minute (670 ml / min) et le GFR est le volume de plasma filtré dans les glomérules par minute (125 ml / min).
Tout comme le volume de plasma filtré est pris en compte, les quantités de substances contenues dans ce filtrat doivent être prises en compte. La charge filtrée (CF) d'une substance "X" est la masse de celle-ci qui est filtrée par unité de temps. Il est calculé en multipliant le VFG par la concentration plasmatique de la substance «X».
L'ampleur de la filtration et du travail rénal est mieux appréciée si au lieu de considérer les valeurs en minutes on le fait en jours.
Ainsi, le DFG journalier est de 180 l / jour dans lequel vont les charges filtrées de nombreuses substances, par exemple 2,5 kg / jour de chlorure de sodium (sel, NaCl) et 1 kg / jour de glucose.
Si le filtrat au niveau des glomérules restait dans les tubules jusqu'à la fin de son trajet, il finirait par être éliminé sous forme d'urine. Ce qui est absurde et impossible à maintenir car cela impliquerait de perdre, entre autres, 180 litres d'eau, un kilogramme de glucose et 2,5 kilogrammes de sel.
L'une des grandes tâches du rein consiste donc à remettre en circulation l'essentiel de l'eau et des substances filtrées, et de laisser dans les tubules, pour éliminer sous forme d'urine, seulement un volume de liquide minimum et les quantités à excréter des différentes substances..
Les processus de réabsorption impliquent la participation de systèmes de transport épithéliaux qui transportent les substances filtrées de la lumière des tubules vers le liquide qui les entoure, de sorte qu'à partir de là, elles reviennent à la circulation en pénétrant à nouveau dans les capillaires qui les entourent..
L'ampleur de la réabsorption est normalement très élevée pour l'eau et pour les substances qui doivent être conservées. L'eau est réabsorbée à 99%; glucose et acides aminés dans leur intégralité; Na, Cl et bicarbonate 99%; l'urée doit être excrétée et réabsorbée à 50%.
De nombreux processus de réabsorption sont réglables et peuvent augmenter ou diminuer en intensité, avec lesquels le rein dispose de mécanismes pour modifier la composition de l'urine, réguler l'excrétion des produits filtrés et maintenir ses valeurs dans les limites normales.
La sécrétion tubulaire est un ensemble de processus par lesquels les tubules rénaux extraient des substances du sang présentes dans le réseau capillaire péritubulaire (autour des tubules) et les versent dans le fluide tubulaire préalablement filtré..
Cela ajoute une substance supplémentaire au filtrat et améliore l'excrétion..
Les sécrétions importantes sont celles de H +, d'ammonium et de bicarbonate, qui contribuent à la préservation de l'équilibre acido-basique, et celles de nombreuses substances endogènes ou exogènes dont la présence n'est pas bien vue dans l'organisme et doit être éliminée..
La régulation de nombreux processus de sécrétion, en faisant varier leur intensité, fait également varier dans le même sens l'excrétion des substances impliquées..
Le fluide qui pénètre dans les calices mineurs à partir de la partie finale des tubes collecteurs (canaux papillaires) ne subit plus de modifications supplémentaires, et est conduit à partir de là sous forme d'urine et le long des uretères jusqu'à la vessie, où il est stocké jusqu'à l'élimination. l'urètre.
Cette urine est produite quotidiennement dans un volume (entre 0,5 et 2 litres par jour) et avec une composition osmolaire (entre 1200 et 100 mosmol / l) qui dépendent de l'apport quotidien en liquides et solutés. Il est normalement transparent et de couleur ambre clair..
La concentration de chacune des substances qui la composent est le résultat des proportions relatives dans lesquelles chacune d'elles a été soumise aux processus de filtration, de réabsorption et de sécrétion mentionnés précédemment..
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