le Indice de Sokolow C'est un critère utilisé pour diagnostiquer l'élargissement de la cavité ventriculaire gauche du cœur, à partir de la mesure des ondes qui représentent le ventricule gauche dans l'électrocardiogramme.
L'électrocardiogramme est une étude non invasive qui représente graphiquement l'activité électrique du cœur. Il est largement utilisé car peu coûteux, facile à utiliser et fournit des informations importantes sur l'état de santé cardiaque du patient.
L'électrocardiogramme est imprimé sur une feuille millimétrique. À partir de la somme des petits carrés dont l'amplitude occupe une onde, la tension de celle-ci est obtenue. L'indice de Sokolow est le résultat de la somme de l'amplitude de l'onde S, dans les vecteurs précordiaux V1 plus l'onde R en V5 ou V6. Ainsi: S V1 + R V 5 ou 6 = indice de Sokolow.
Un résultat supérieur à 35 mm indique que le patient a une hypertrophie ventriculaire gauche, c'est-à-dire que sa cavité cardiaque ventriculaire gauche est plus épaisse que la normale..
Ce type d'anomalie est une conséquence de maladies telles que l'hypertension artérielle, qui surcharge l'activité du muscle cardiaque en raison des pressions élevées qu'il doit surmonter pour pomper le sang..
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Les cardiologues nord-américains Maurice Sokolow et Thomas Lyon, ont fondé leur carrière professionnelle sur l'étude de l'hypertension artérielle et de ses complications.
L'une des morbidités les plus fréquentes associées à cette maladie est l'hypertrophie ventriculaire gauche, qui n'est rien d'autre qu'un épaississement de la paroi musculaire du ventricule gauche du cœur..
Ces spécialistes ont décrit un moyen de calculer l'état du muscle cardiaque, grâce à la mesure de la tension de certaines ondes dans l'électrocardiogramme. La technique a été publiée en 1949 dans la revue scientifique Journal américain du cœur et il était intitulé "Le complexe ventriculaire dans l'hypertrophie ventriculaire gauche obtenu par des électrodes unipolaires précordiales et des membres".
La méthode est nommée Indice Sokolow-Lyon, et c'est l'un des critères actuellement utilisés pour déterminer l'hypertrophie ventriculaire gauche chez les patients atteints de maladie cardiaque, en particulier ceux souffrant d'hypertension..
L'électrocardiogramme est une étude non invasive et indolore qui donne un résultat objectif de l'activité électrique cardiaque.
Pour ce faire, 10 appareils appelés électrodes sont placés. 6 d'entre eux vont à des points spécifiques sur la poitrine et les 4 autres vont aux poignets et aux chevilles. Les électrodes précordiales (V) sont disposées comme suit:
1: quatrième espace intercostal à droite du sternum.
2: quatrième espace intercostal à gauche du sternum.
3: au milieu de la ligne reliant V2 à V4.
4: à la jonction du cinquième espace intercostal avec la ligne médio-claviculaire.
5: parallèle à V4 mais sur la ligne axillaire antérieure.
6: parallèle aux précédentes, mais dans la ligne axillaire médiane.
Dans cette étude, le temps, exprimé en secondes, est mesuré dans le plan horizontal. Alors que la tension, exprimée en volts, dans le plan vertical.
Par conséquent, sur le papier millimétré où l'électrocardiogramme est imprimé, un carré de 1 mm sur le plan horizontal représente 0,04 seconde et 0,1 millivolts sur le plan vertical.
Par convention internationale, la première vague qui apparaît dans l'électrocardiogramme est appelée onde p y représente l'état de dépolarisation auriculaire.
La dépolarisation ventriculaire, c'est-à-dire l'activité électrique du ventricule, est représentée par ce qu'on appelle Complexe QRS où Q traduit la dépolarisation du septum ventriculaire; R est une onde positive qui indique la dépolarisation du muscle ventriculaire et S est une onde négative qui représente la dépolarisation tardive du ventricule..
Après ce complexe, une onde positive de faible amplitude est observée, le vague t, indiquant la repolarisation du ventricule.
Connaissant ces paramètres et leurs valeurs normales, toute anomalie du système électrique cardiaque peut être déduite simplement en étudiant l'électrocardiogramme en profondeur..
Les médecins Sokolow et Lyon ont été pionniers dans la mise en œuvre de mesures de l'amplitude des ondes reflétant l'état du cœur gauche, pour diagnostiquer des anomalies dans cette région.
La technique de mesure proposée par eux consiste à ajouter l'onde S en V1 avec l'onde R en V5 ou V6. Ce résultat doit être inférieur à 3,5 mV ou 3,5 mm. Un résultat supérieur à cette valeur indique une augmentation de l'épaisseur du ventricule gauche, ce qui est pathologique chez un patient souffrant d'hypertension artérielle..
L'indice de Sokolow-Lyon diagnostique très précisément l'hypertrophie ventriculaire gauche, atteignant jusqu'à 92% de spécificité. Le problème est que sa sensibilité n'atteint que 25%.
Cela signifie qu'il est très probable qu'il interprétera de faux négatifs, en s'identifiant comme des patients en bonne santé qui ont réellement une hypertrophie du ventricule à ses débuts..
La faible sensibilité de l'indice s'explique par le fait que lorsque l'étude a été réalisée en 1949, les sujets évalués étaient hypertendus non traités avec une maladie très avancée. Par conséquent, ils avaient une hypertrophie évidente.
Actuellement, d'autres critères sont utilisés, ainsi que l'indice de Sokolow, pour identifier les patients présentant un épaississement du ventricule gauche. L'un des plus utilisés est l'indice de Cornell, dans lequel les mesures sont ajustées en fonction du sexe..
L'indice de Sokolow a démontré que l'électrocardiogramme est un outil qui peut fournir des données de diagnostic pour les morbidités graves de maladies importantes telles que l'hypertension artérielle..
L'étalon-or pour détecter l'hypertrophie ventriculaire est l'échocardiogramme. Cependant, cette étude est coûteuse et nécessite un personnel qualifié pour la réaliser et l'analyser..
L'importance de l'indice de Sokolow est qu'il est basé sur la mesure de l'électrocardiogramme, qui est une étude de base de l'examen clinique, il est également peu coûteux, facile à réaliser et peut être analysé par n'importe quel médecin généraliste..
A partir de l'électrocardiogramme, le médecin procède à l'approche diagnostique de l'hypertrophie ventriculaire et ce patient sera référé au cardiologue pour être étudié en profondeur.
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