La démarche parkinsonienne ou la fête est une démarche typique observée dans la maladie de Parkinson à un stade avancé. Festinante vient du latin «festinare» qui signifie rapidement ou rapidement..
Elle se caractérise par un raccourcissement des étapes et une accélération de celles-ci. Cette forme de marche peut être nocive car elle peut interférer avec les activités quotidiennes, ainsi que le travail ou l'exercice physique..
La démarche parkinsonienne peut être un indicateur important de l'existence de la maladie de Parkinson. Ce trouble est neurodégénératif, ce qui signifie qu'il endommage progressivement diverses régions du cerveau. Il est généralement associé à la rigidité et aux tremblements, bien qu'il produit plus d'affections. Par exemple, la démence, les troubles cognitifs, la dépression, les problèmes de sommeil, etc..
La maladie de Parkinson s'accompagne d'un déficit de dopamine dans les circuits moteurs du cerveau. Plus précisément, les neurones dopaminergiques de la substance noire dégénèrent. En fait, ces neurones participent à d'autres processus en plus du mouvement volontaire. Comme l'attention, la mémoire, le sentiment de récompense, l'humour, etc..
Le traitement principal de la démarche parkinsonienne est la physiothérapie et les stratégies de soins.
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L'un des symptômes les plus notables de la maladie de Parkinson est la démarche parkinsonienne, qui présente les caractéristiques suivantes:
- Difficulté à démarrer la marche ou à l'interrompre une fois qu'elle a commencé.
- Au début de la marche, le tronc est plié vers l'avant, les genoux sont légèrement fléchis tout comme les hanches et les coudes semi-fléchis.
- Les pas sont très courts et rapides, ressemblant à une sorte de trot qui augmente au fur et à mesure que vous marchez. Si vous ne vous arrêtez pas, vous risquez de tomber. On observe également qu'ils traînent les pieds.
- En général, le mouvement est aussi lent (hypokinésie), et peut atteindre une perte totale de mouvement dans les cas graves (ce que l'on appelle akinésie).
- Dans la démarche parkinsonienne, une raideur importante des membres est observée, car il y a une hypertonie musculaire, c'est-à-dire un tonus musculaire élevé.
- Dans une démarche normale, le talon est au sol en premier que les orteils. Cependant, dans la démarche parkinsonienne, tout le pied est posé au sol en même temps..
Il est également possible qu'à des stades plus avancés de la maladie, les orteils soient placés en premier, puis le talon. Cependant, c'est moins fréquent.
D'autre part, ces patients ont une élévation du pied diminuée pendant la phase de balancement de la marche..
Au fur et à mesure que la maladie progresse, le talon est de moins en moins soutenu. De plus, ils ont tendance à supporter la charge à l'avant-pied, accompagnée de modifications de la charge vers les zones médiales du pied..
Ce changement de charge sur le corps les aide à compenser le déséquilibre que cette démarche produit..
- Les personnes en bonne santé ont tendance à avoir une grande variabilité dans le dessin de la bande de roulement. Cependant, les patients atteints de la maladie de Parkinson ont des allures remarquablement similaires les unes aux autres.
- Blocage de la marche: il s'agit d'un épisode de courte durée (moins d'une minute) dans lequel la démarche s'arrête et le patient sent que ses pieds sont collés au sol. Passé ce temps, ils font quelques mouvements hésitants avant de reprendre leur marche.
Le bloc de marche apparaît généralement lorsque le patient doit traverser des espaces étroits, comme une porte. Il apparaît également dans des situations où la personne doit réagir rapidement, par exemple lorsque la sonnette ou le téléphone sonne..
Cependant, à mesure que la maladie progresse, ce blocage peut apparaître dans n'importe quel contexte.
- Chutes: elles ne sont pas très fréquentes aux premiers stades de la maladie de Parkinson, mais elles deviennent plus fréquentes à mesure que la maladie progresse. Ils surviennent surtout par des changements brusques de posture tels que la torsion du tronc.
Ils apparaissent également lorsque vous essayez d'effectuer une tâche simultanément en marchant. Ils sont également fréquents en se levant ou en s'asseyant. Les chutes sont généralement en avant d'environ 45% et latéralement de 20%.
- Dans les stades sévères de la maladie de Parkinson, une instabilité posturale peut être observée. Ainsi, le patient ne peut plus maintenir l'équilibre lors des activités quotidiennes telles que marcher, se tenir debout ou s'asseoir. Cela est dû à un manque de flexibilité résultant de la raideur musculaire..
- Le patient semble n'avoir aucun contrôle sur sa démarche et peut se sentir épuisé car il s'agit d'une démarche inefficace..
La meilleure façon de traiter la démarche parkinsonienne est d'intervenir dans la maladie sous-jacente, c'est-à-dire dans la maladie de Parkinson. Cependant, ce trouble n'a pas de remède, mais il existe des moyens de réduire l'inconfort et d'atténuer les symptômes de cette maladie..
Le traitement par L-DOPA est souvent utilisé pour augmenter les niveaux de dopamine dans le cerveau. Cependant, il a des effets divers sur la route. Par exemple, ce médicament ne modifie ni la longueur de la foulée ni sa vitesse, bien qu'il diminue la fréquence de blocage de la marche et de la chute..
D'autre part, la L-DOPA augmente le balancement postural, ce médicament n'est donc pas fortement recommandé pour réduire la marche parkinsonienne.
Le meilleur traitement est la physiothérapie (physiothérapie) qui, grâce à des exercices spécifiques, apprend à améliorer la démarche et à réduire l'hypertonicité..
Les professionnels peuvent également utiliser des indices visuels ou auditifs pour aider les patients à améliorer leur démarche. Par exemple, des lignes peuvent être tracées au sol pour augmenter la longueur de la foulée.
D'autre part, les signaux auditifs sont généralement des sons rythmiques produits par un métronome qui aident le patient à maintenir une démarche régulière, sans accélération..
Les stratégies de soins dans lesquelles le patient apprend à se concentrer sur ses propres étapes sont également largement utilisées..
Un autre traitement qui s'est avéré efficace est la stimulation cérébrale profonde. Cela consiste à implanter une électrode à l'intérieur du cerveau du patient. Plus précisément, dans le noyau pédoncule-pontin, qui participe à la planification motrice. Alors que si cela est fait dans le noyau sous-thalamique, cela réduit le blocage de la marche à long terme.
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