La migraine c'est une pathologie qui affecte le système nerveux central; Il se présente sous la forme de maux de tête ou de maux de tête sévères et récurrents, généralement lancinants et associés à différents symptômes autonomes.
C'est une condition médicale qui apparaît généralement sous la forme de crises temporaires, qui durent des heures ou des jours. Dans son évolution clinique, certains des signes et symptômes qui accompagnent les migraines sont, entre autres, des nausées, des vomissements ou une sensibilité à la lumière..
Plus précisément, les migraines sont l'un des types de maux de tête les plus courants, avec les céphalées de tension. Ainsi, plus de 15% de la population générale présente les critères diagnostiques de cette pathologie.
La migraine est une pathologie qui fait partie du groupe des maladies les plus répandues ou les plus courantes chez les femmes. De plus, sa prévalence a tendance à diminuer avec l'âge..
Bien que la cause étiologique de la migraine ne soit pas exactement connue, elle est associée depuis plusieurs décennies à la dilatation et / ou à la constriction des vaisseaux sanguins cérébraux. Cependant, d’autres postes font actuellement l’objet d’une enquête..
Le diagnostic de migraine est généralement posé sur la base de critères cliniques. Cette pathologie est une affection récurrente dans les services médicaux d'urgence, la première phase de la prise en charge médicale consiste donc à identifier précisément les signes et symptômes présents dans chaque cas..
Dans le cas du traitement, il existe de nombreuses interventions médicales pour le contrôle du tableau clinique associé à la migraine, des thérapies pharmacologiques et non pharmacologiques. En outre, différentes interventions visant à prévenir les crises ou crises migraineuses ont également été décrites..
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La douleur qui affecte le cerveau ou le «membre» de la tête est appelée céphalée. Ce type de trouble est l'un des problèmes qui préoccupent historiquement les humains, depuis plus de 3000 ans avant Jésus-Christ..
Le mal de tête est une condition médicale qui a été référencée au niveau clinique dans des découvertes aussi anciennes que Papito d'Ebers, les écrits d'Hippocrate ou de Galen, entre autres..
Actuellement, les maux de tête ou les maux de tête récurrents sont considérés comme l'une des pathologies les plus fréquentes qui affectent le système nerveux central..
L'Organisation mondiale de la santé indique que les maux de tête sont une condition médicale très douloureuse et invalidante, parmi lesquelles la migraine, la migraine, les céphalées de tension et les céphalées en grappe.
Le mal de tête peut avoir une origine primaire, sans cause médicale étiologique, ou secondaire dans laquelle une pathologie associée peut être identifiée. Plus précisément, la plupart des maux de tête d'origine primaire sont dus à une migraine.
Comme nous l'avons noté, la migraine est un type de mal de tête. Il est considéré comme un trouble neurologique complexe qui peut affecter l'ensemble du corps de manière systématique, entraînant une grande variété de symptômes..
C'est une pathologie qui peut se présenter différemment parmi les personnes touchées, de sorte que ses signes et symptômes peuvent être négligés ou confondus avec d'autres types de maladies.
Bien que les caractéristiques cliniques de la migraine aient été décrites avec précision, elle reste une maladie mal comprise. De plus, chez la plupart des personnes qui en souffrent, elle reste non diagnostiquée et par conséquent non traitée..
La migraine se manifeste par des maux de tête sévères et intenses, accompagnés de symptômes tels que nausées, vomissements, douleurs oculaires, vision de taches ou de taches, sensibilité à la lumière / au son, etc..
Normalement, elle apparaît sous la forme d'une crise ou d'une crise temporaire, cependant, la migraine est considérée comme un problème de santé publique avec des coûts sociaux et économiques importants.
La plupart des maux de tête ont une origine primaire, c'est-à-dire sans cause explicite ni pathologie médicale associée. Plus précisément, de nombreuses enquêtes ont indiqué que plus de 90% de tous les cas de maux de tête ou de maux de tête primaires sont dus à des migraines et / ou des céphalées de tension..
La migraine est la troisième maladie la plus courante au monde. Aux États-Unis, on estime qu'environ 18% des femmes, 6% des hommes et 10% des enfants souffrent de migraines..
Bien que les chiffres sur la prévalence et l'incidence de cette pathologie ne soient pas très précis, il a été souligné qu'environ 15% de la population mondiale peut répondre aux critères permettant d'établir un diagnostic de migraine. Ainsi, différentes institutions ont indiqué que cette maladie neurologique a une fréquence mondiale d'environ 38 millions de personnes touchées.
Concernant la répartition par sexe, la migraine est plus fréquente chez la femme que chez l'homme, autour du double ou du triple, principalement en raison d'influences hormonales.
En revanche, par rapport à l'âge typique de présentation, il apparaît généralement à l'étape entre la puberté et l'adolescence. De plus, elle a tendance à toucher particulièrement les personnes âgées de 35 à 45 ans. De plus, il s'agit d'une pathologie dont la fréquence a tendance à diminuer avec l'âge, plus significativement après 50 ans..
Les dossiers de santé indiquent qu'aux États-Unis, toutes les 10 secondes, une personne se rend au service des urgences avec un mal de tête sévère ou persistant.
De plus, malgré le fait que les personnes touchées par la migraine présentent généralement ces crises une ou deux fois par mois, environ 4 millions en souffrent de manière chronique, présentant les signes et symptômes au moins 15 jours par mois..
La migraine est généralement associée à des maux de tête lancinants, intenses et récurrents, limités à un côté de la tête.
Bien que les signes caractéristiques de cette pathologie soient décrits dans différentes classifications cliniques, les symptômes peuvent apparaître d'innombrables façons, variant considérablement parmi toutes les personnes touchées..
Ainsi, bien que le facteur commun soit la douleur, des altérations limitées à d'autres domaines tels que les manifestations sensorielles et sensibles, cognitives, affectives, autonomes ou motrices ont été décrites:
Le mal de tête est défini comme une gêne ou une douleur qui peut être localisée dans n'importe quelle partie de la tête. De cette manière, le mal de tête ou mal de tête constitue le symptôme central de la migraine. Normalement, ce symptôme est décrit comme pulsatile, cependant, tous les patients ne le perçoivent pas de la même manière..
Dans les services médicaux d'urgence, de nombreux patients rapportent des sensations de pression, de poids, de déchirement ou de tension dans la tête, en particulier dans les premiers instants..
L'intensité de cette gêne est variable, entre les épisodes et entre les personnes touchées, ainsi que sa durée, qui varie en fonction de l'administration ou non d'un traitement adéquat.
Normalement, les épisodes de douleur ont une temporalité d'heures ou de jours et apparaissent généralement unilatéralement, c'est-à-dire qu'il est plus fréquent qu'ils touchent un côté de la tête.
En ce qui concerne sa localisation précise, une prévalence plus élevée de douleur fronto-temporale a été observée, c'est-à-dire derrière l'œil ou autour de celui-ci..
De plus, un autre aspect important est l'association d'une douleur accrue avec le mouvement, c'est pourquoi les patients ont tendance à être calmes et à rechercher des situations de repos..
Des altérations et des changements autonomes peuvent survenir à la fois au cours d'une épisodique et dans leur résolution. Habituellement, le mal de tête est accompagné de pâleur, de transpiration, de tachycardie, de mains froides, d'hypo ou d'hypertension ou de bradycardie.
L'inconfort gastro-intestinal est une autre des constatations les plus courantes dans les migraines. Des nausées et des vomissements peuvent apparaître avant ou après la douleur, cependant, ils sont beaucoup plus fréquents à la fin de la crise.
D'autres signes et symptômes gastro-intestinaux moins courants sont la constipation, les ballonnements ou la diarrhée. De plus, la rétention d'eau et la prise de poids sont une situation fréquente dans les moments précédant le développement d'un épisode migraineux, en particulier chez les femmes..
D'autre part, il est également fréquent que les patients rapportent une sensation de vertige lors des crises, principalement associée à l'intensité de la douleur et à la présence d'autres symptômes tels que le vertige..
Bien que certaines des manifestations sensorielles puissent être éclipsées par le mal de tête, celles-ci peuvent être visuelles, somatosensorielles, olfactives, auditives et / ou gustatives..
Plus précisément, chez environ 80% des personnes touchées, une sensibilité excessive ou une intolérance à la lumière intense, à la luminosité ou à l'éblouissement ont tendance à apparaître. La même chose se produit avec les sons forts, ou ceux typiques d'une conversation entre plusieurs personnes.
En ce qui concerne les manifestations olfactives, dans certains cas, la présence d'osmophobie a été observée, c'est-à-dire une aversion pour certaines odeurs, ainsi qu'une hyperosmie ou une sensibilité générale accrue aux odeurs.
La présence de symptômes positifs, en particulier dans la zone visuelle, a également été décrite. De nombreux patients rapportent voir des points lumineux ou des points lumineux, en particulier aux stades les plus intenses de la douleur..
En revanche, dans le cas de la sphère somatosensorielle, le développement de sensations de picotements et de paresthésies aux extrémités est possible..
Les altérations liées à la sphère psychologique et cognitive des personnes touchées sont variées et peuvent apparaître dans n'importe laquelle des phases des épisodes ou des crises de migraine.
Les principaux changements cognitifs ont été liés à la présence de désorientation spatio-temporelle, de confusion et / ou de dysfonctionnement exécutif.
Dans les stades les plus invalidants des crises de migraine, les personnes touchées peuvent présenter des altérations liées au langage, en particulier une difficulté significative à articuler des mots et / ou des phrases simples..
En revanche, concernant les manifestations liées à la sphère psychologique, la présence d'anxiété, d'hostilité, d'angoisse, de sentiments de dépression, d'irritabilité, de tendance à l'isolement, de sensation de fatigue, etc. a été observée..
Comme nous l'avons indiqué précédemment, l'augmentation de la gravité et de l'intensité de la douleur peut être associée à la réalisation d'activités et d'actes moteurs, pour cette raison, il est fréquent d'observer une inactivité motrice ou une akinésie dans les phases de crise..
De plus, dans les cas graves, le développement d'une paralysie musculaire temporaire, en particulier au niveau des extrémités, a été décrit..
La migraine est un mal de tête qui varie de modéré à sévère, se produit sous une forme lancinante et n'affecte généralement qu'un seul côté de la tête..
Habituellement, la migraine est temporaire, de sorte que les crises ou les épisodes durent généralement de 4 à 72 heures.
Concernant le moment d'apparition, il a été observé que ce type de mal de tête est plus fréquent le matin, dans les premiers moments de la journée, notamment au réveil..
De plus, chez de nombreuses personnes souffrant de migraines, le moment de la présentation est prévisible, car ils sont associés à des événements ou circonstances spécifiques que nous décrirons plus tard..
En revanche, la migraine est une affection médicale qui se présente sous la forme d'un épisode ou d'une crise, de sorte que, au cours de son évolution clinique, plusieurs phases peuvent être différenciées.
Ainsi, les crises de migraine sont fondamentalement composées de 3 phases principales: a) prodrome, b) aura et c) maux de tête (Riesco, García-Cabo et Pascual, 2016).
La phase prodromique est celle qui précède les symptômes et / ou caractéristiques de la migraine et peut durer pendant une période allant de quelques heures à 2 jours..
Normalement, les symptômes les plus courants de la phase prodromique comprennent des altérations inhibitrices et excitatrices:
La phase d'aura survient chez environ un tiers des personnes qui ont des épisodes de migraine. Cette phase est caractérisée par une symptomatologie focale qui précède immédiatement le mal de tête ou coïncide avec son apparition..
Les symptômes de la phase d'aura sont généralement transitoires et progressifs et durent environ 60 minutes. Comme dans la phase précédente, il est possible de distinguer les symptômes négatifs et positifs:
C'est la phase au cours de laquelle le mal de tête se développe complètement. Normalement, ce symptôme a tendance à durer environ 4 heures lorsqu'il y a un traitement, alors qu'il peut durer jusqu'à 72 heures si aucun type d'intervention thérapeutique n'est effectué..
En dehors de cela, d'autres auteurs comme Blau (1987), réalisent d'autres types de classifications des stades des crises de migraine, en l'occurrence une caractérisée par 5 phases fondamentales:
L'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux note que les crises de migraine sont généralement classées en deux types principaux:
En plus de ces types basiques de migraine, d'autres comme la migraine abdominale, la migraine de type basilaire, la migraine hémiplégique, la migraine associée aux menstruations, la migraine sans céphalée, la migraine ophtalmoplégique, la migraine rétinienne et la migraine rétinienne ont été décrites..
La recherche actuelle a indiqué que cette condition médicale, la migraine, a une forte composante génétique et / ou héréditaire.
Au moins 3 gènes ont été identifiés liés à une variante particulière, la migraine hémiplégique familiale. Plus précisément, l'existence de mutations dans ces gènes implique l'augmentation intracellulaire et extracellulaire de différentes substances (calcium, potassium et glutamate), ce qui donne lieu à un stade d'hyperexcitabilité cellulaire et, par conséquent, au développement des signes et symptômes caractéristiques du différentes phases de la migraine.
De manière générale, les spécialistes et les chercheurs soulignent qu'il est possible que la migraine soit une entité à caractère multiple, c'est-à-dire que son expression soit due à la présence de divers changements génétiques qui interagissent réciproquement avec certains facteurs environnementaux.
Comme nous l'avons indiqué dans la section précédente, les causes exactes des crises de migraine ne sont pas connues avec précision, cependant, leur apparition a été associée dans de nombreux cas à la présence de certains événements ou événements..
Dans la plupart des cas, les crises ou épisodes de migraine ont tendance à apparaître dans les premiers moments de la journée, le matin au réveil. Cependant, ce n'est pas le seul moment prévisible, car de nombreuses autres personnes touchées signalent la survenue de crises de maux de tête associées à des menstruations ou à un travail stressant..
Bien que les facteurs pouvant déclencher un épisode de migraine puissent varier considérablement entre les personnes touchées, certains des plus courants ont été enregistrés:
Concernant les données statistiques, environ 50% des personnes souffrant de migraines associent leurs épisodes à la consommation de certains aliments ou à la présence de certaines odeurs..
Actuellement, il n'y a pas de tests ou de tests de laboratoire qui indiquent l'existence sans équivoque de la migraine..
En règle générale, le fournisseur de soins de santé diagnostique la migraine sur la base des résultats cliniques. De cette manière, la réalisation des antécédents médicaux familiaux et individuels, le questionnaire sur la présence et le développement des symptômes et l'examen physique sont essentiels..
Ainsi, l'objectif de ces premières interventions sera de déterminer la présence / absence d'une série de critères cliniques définis pour le diagnostic médical de la migraine. Ces critères incluent des épisodes de maux de tête d'une durée comprise entre 4 et 72 heures, des nausées, des vomissements ou une sensibilité à la lumière..
En plus de répondre à ces critères diagnostiques, il est possible d'utiliser divers tests de laboratoire pour écarter la présence d'autres types de pathologies: tomographie informatisée, résonance magnétique ou électroencéphalogramme.
D'autre part, l'utilisation d'un neuropsychologique spécifique est également courante, pour déterminer la présence d'autres types de complications telles que des problèmes de mémoire, d'attention, de résolution de problèmes, d'orientation, etc..
Il n'existe aucun type de traitement curatif de la migraine, cependant, une grande variété d'interventions thérapeutiques spécifiques ont été conçues pour traiter ses crises..
Généralement, les traitements utilisés dans la migraine reposent sur la prescription de médicaments pour soulager la douleur ou pour prévenir la survenue d'attaques.
Le choix spécifique de la thérapie dépend fondamentalement des caractéristiques de la personne affectée et des épisodes de migraine. De plus, il sera essentiel de considérer la présence d'autres conditions médicales.
Ainsi, la Clinique Mayo fournit une description des mesures thérapeutiques les plus couramment utilisées:
Les médicaments utilisés pour traiter la douleur sont généralement utilisés pendant la phase d'attaque migraineuse et l'objectif principal est d'atténuer et d'arrêter la progression des symptômes déjà présents..
Certains des médicaments les plus couramment utilisés sont les analgésiques (aspirine ou anti-inflammatoire), les triptans, l'ergotamine, les médicaments anti-nauséeux, les opioïdes ou les glucocorticoïdes..
Dans ce cas, les médicaments utilisés pour la prévention des crises sont généralement prescrits pour une consommation régulière, normalement ils sont pris quotidiennement pour réduire la fréquence des migraines dans les cas les plus graves..
Certains des médicaments les plus couramment utilisés comprennent les médicaments cardiovasculaires, les antidépresseurs ou les médicaments antiépileptiques, entre autres..
Outre les traitements pharmacologiques, d'autres types d'interventions thérapeutiques ont également été décrits avec l'objectif fondamental de modifier diverses habitudes de vie et, par ailleurs, d'éviter l'exposition aux événements déclencheurs..
Normalement, les experts recommandent d'effectuer des exercices de relaxation musculaire ou respiratoire, de passer une bonne nuit de sommeil, d'éviter les situations stressantes, d'éviter la consommation de substances nocives, etc..
La préparation d'un journal de crise est également recommandée, dans laquelle les symptômes, l'intensité et la fréquence des crises de migraine sont enregistrés, car ils seront utiles pour l'élaboration d'une intervention thérapeutique individualisée et aussi efficace que possible..
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