le muscle supra-épineux C'est un petit muscle, même de forme triangulaire. Son nom vient du latin musculus supraspinatus. Il est situé dans la fosse de l'omoplate qui porte le même nom "supraspinatus fossa". La fosse supra-épineuse à côté de ce muscle est située dans la partie dorsale et supérieure de l'omoplate.
Un tendon de ce muscle dépasse de la fosse supra-épineuse et passe juste en dessous de l'acromion et du ligament coraco-acromial, et au-dessus de l'articulation gléno-humérale. Autrement dit, ils traversent l'espace sous-acromial jusqu'à ce qu'ils s'insèrent dans le trochiter de l'humérus.
Ce muscle fait partie du complexe structurel appelé coiffe des rotateurs. Par conséquent, il protège l'articulation glénohumérale. Cette fonction est très importante, car c'est l'une des articulations de l'épaule les plus instables.
Le muscle supra-épineux ne peut pas être facilement palpé en raison de son emplacement profond, car le muscle trapèze est situé au-dessus..
Le tendon est protégé par la bourse sous-deltoïdienne, l'empêchant de frotter contre l'acromion, cependant, un rétrécissement au niveau de l'espace sous-acromial peut produire un conflit tendineux supra-épineux, générant une pathologie appelée tendinopathie du sus-épineux ou syndrome sous-acromial.
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Ce muscle recouvre complètement la surface de la fosse supra-épineuse de l'omoplate ou de l'omoplate..
En dehors de la fosse supra-épineuse, le muscle émet des tendons qui sont insérés dans la zone supérieure de l'humérus trochiter ou également appelés la grande tubérosité de l'humérus..
Le muscle supra-épineux est innervé par le nerf suprascapulaire. Il reçoit également des branches nerveuses de C5, et dans une moindre mesure de C4 et C6.
Ce muscle est alimenté par l'artère suprascapulaire.
Ce muscle participe activement au mouvement de levage du membre supérieur.
D'autre part, le muscle supra-épineux ainsi que l'infraspinatus, le teres minor et le subscapularis assurent la stabilité de l'articulation gléno-humérale, en particulier ces muscles empêchent la tête de l'humérus de se détacher de la cavité glénoïde, en particulier lorsqu'elle est en mouvement..
Par conséquent, une contraction coordonnée des 4 muscles est nécessaire pour que la position centrale de la tête humérale dans la cavité glénoïde ne soit pas perdue. En ce sens, on peut dire que le muscle supra-épineux agit en conjonction avec le reste des rotateurs pour maintenir l'homéostasie articulaire..
La compression musculaire exercée par le muscle supra-épineux est plus importante lorsque la capsule articulaire et les ligaments sont relâchés.
Cette pathologie est également appelée syndrome sous-acromial ou syndrome de conflit.
En raison de leur emplacement anatomique, les muscles qui composent la coiffe des rotateurs sont très sensibles aux blessures par impact; mais il faut noter que le muscle supra-épineux est le plus fréquemment touché.
Tous les muscles qui font partie de la coiffe des rotateurs, y compris le supra-épineux, peuvent être affectés par un traumatisme, des problèmes de posture, une utilisation excessive de l'articulation glénohumérale, une dégénérescence du tissu musculaire, la forme de l'acromion, un espace sous-acromial étroit, entre autres..
Chacune de ces causes peut entraîner un syndrome de conflit tendineux supra-épineux..
Une affection courante du supra-épineux est la dégénérescence de ses tissus due à un manque de bonne vascularisation au niveau de la partie terminale du tendon, à environ 1 cm du site d'insertion..
La douleur au niveau de l'épaule a tendance à augmenter lorsque le bras est levé, et la douleur est fréquente la nuit. À la palpation, il y a douleur, difficulté à bouger l'articulation et peut être accompagnée de faiblesse.
La tendinopathie peut être classée en trois grades ou stades.
Stade 1: il y a une anomalie structurelle, sans casse.
Grade ou stade 2: déchirure partielle du tendon.
Stade 3: rupture complète du tendon.
Le test de Jobe est spécialement conçu pour évaluer la fonction du muscle supra-épineux.
Le patient doit placer les deux bras vers l'avant et les faire pivoter de manière à ce que les pouces pointent vers le sol. Plus tard, le spécialiste tentera de baisser les bras pendant que le patient résiste à cette action.
Ce test a une sensibilité élevée. Une réaction positive sera interprétée comme suit: s'il y a une douleur pendant l'exercice, cela signifie qu'une tendinopathie du supra-épineux est présente et s'il y a une faiblesse cela indique une rupture de la même.
Si au contraire il n'y a pas de douleur ou de faiblesse, le muscle supra-épineux va bien.
Ce test permet également d'évaluer le muscle supra-épineux. A cette occasion, le spécialiste demande au patient d'étendre complètement son bras et de placer le membre en question en abduction à 120 °..
On demande au patient d'essayer de maintenir cette position et on lui dit ensuite d'abaisser lentement le bras. Certains patients ne pourront pas occuper ce poste. Une autre façon d'effectuer ce test consiste à utiliser une contre-pression pendant que le patient effectue le mouvement d'abduction des membres..
Dans ce test, le spécialiste prend le coude du patient d'une main et essaie de palper la lésion au niveau de l'épaule avec l'autre. Pour ce faire, il utilise ses doigts et avec eux il essaie de localiser le point d'insertion du tendon sur l'articulation gléno-humérale. Pendant qu'il effectue cette action, le bras est tourné intérieurement et extérieurement.
Au début, l'étude radiographique ne révèle pas de changements mais dans les cas avancés on peut noter un raccourcissement de l'espace sous-acromial. Pour un diagnostic plus fiable, l'échographie, la tomographie et l'imagerie par résonance magnétique calculée peuvent être utilisés.
L'atteinte de la coiffe des rotateurs doit être traitée le plus récemment possible à partir de la blessure initiale, car les signes et symptômes, ainsi que la blessure elle-même, s'aggravent et se compliquent avec le temps..
Au début du syndrome douloureux de l'épaule, il peut être traité avec de la physiothérapie, en particulier il peut être traité avec des exercices de pendule.
Ceux-ci sont capables de restaurer la mobilité articulaire de l'épaule, cependant, il existe des controverses concernant leur application correcte. Les exercices sont appelés Pendulum Codman, Sperry et Chandler.
En revanche, ces exercices sont contre-indiqués chez les patients présentant une articulation: infectée, extrêmement douloureuse, complètement immobile (ankylose) ou en période de consolidation d'une fracture.
Parfois, il est également conseillé comme traitement d'effectuer des séances avec ultrasons et micro-ondes.
Lorsqu'il s'agit de tendinopathies qui en sont à leur stade initial, on peut recourir à des thérapies, au repos et aux anti-inflammatoires oraux, mais lorsque la blessure est assez grave ou qu'il y a rupture du ou des tendons, le traitement est presque toujours chirurgical. Il existe aujourd'hui des techniques chirurgicales très efficaces et moins invasives comme l'arthroscopie..
Après une chirurgie arthroscopique, le patient sort le lendemain et les sutures sont retirées au bout de 10 jours. Pendant 6 à 8 semaines, le patient peut porter une écharpe sans porter de poids.
À la fin du temps, continuez avec des exercices qui renforcent les muscles des épaules, à la fois intrinsèques et extrinsèques, jusqu'à ce que toute mobilité soit rétablie..
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