le mutisme sélectif est un trouble d'anxiété infantile caractérisé par l'incapacité d'un enfant à parler et à communiquer efficacement dans des contextes sociaux spécifiques, comme l'école. Ces enfants sont capables de parler et de communiquer dans des environnements où ils se sentent à l'aise, en sécurité et détendus..
Plus de 90% des enfants atteints de mutisme sélectif souffrent également de phobie sociale ou d'anxiété sociale, un trouble très débilitant et douloureux pour l'enfant. Les enfants et adolescents atteints de ce trouble ont une réelle peur de parler et d'interactions sociales où il y a une attente de parler et de communiquer.
Tous les enfants n'expriment pas leur anxiété de la même manière. Certains peuvent être complètement muets dans un cadre social, d'autres peuvent parler à quelques personnes ou peut-être chuchoter.
Ils peuvent être figés, sans expression, sans émotion et socialement isolés. Les enfants moins gravement touchés peuvent sembler détendus et insouciants, et sont capables de socialiser avec un ou quelques enfants, mais sont incapables de parler et de communiquer efficacement avec les enseignants ou la plupart des pairs.
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Les capacités linguistiques sont pour la plupart préservées et ne se manifestent pas à la suite d'un trouble de la communication (p. Ex., Troubles envahissants du développement ou bégaiement). De plus, il n'apparaît pas exclusivement au cours d'un trouble mental, comme la schizophrénie ou un autre trouble psychotique..
La caractéristique essentielle du mutisme sélectif est l'inhibition persistante de la parole dans des situations sociales spécifiques, se présentant généralement dans les premières années de la vie et devenant très souvent évidente une fois que l'enfant atteint l'âge où il commence à interagir socialement à l'extérieur. L'environnement familial , comme pendant la première étape de la scolarisation des enfants.
L'enfant est confronté à un niveau élevé de souffrance personnelle et à d'importants problèmes d'adaptation à l'environnement qui peuvent influencer son développement personnel, social et scolaire.
La plupart des enfants atteints de ce trouble ont une prédisposition génétique à l'anxiété. Cela signifie qu'ils ont hérité d'une tendance à l'anxiété de divers membres de la famille et sont donc vulnérables au développement de troubles de ce type..
Souvent, ce comportement se manifeste avant la difficulté à se séparer de leurs parents, ou en raison d'un comportement très dépendant, d'une extrême timidité, d'une inflexibilité, de problèmes de sommeil, de mauvaise humeur, de crises de colère fréquentes et de pleurs..
La peur persistante de communiquer commence à se manifester à travers des symptômes tels que le manque d'expression du visage, la paralysie, le manque de réactions, le maintien d'une posture rigide, un petit sourire et, bien sûr, le silence..
En évitant l'utilisation du langage oral, l'enfant peut développer d'autres formes de communication alternative, utilisant des gestes ou des mouvements de tête, chuchotant à l'oreille, poussant ou pointant pour demander quelque chose. S'ils sont plus âgés, ils communiquent généralement par écrit.
Des études ont montré qu'une partie de la population infantile naît avec un tempérament inhibé. Cela se manifeste même chez les nouveau-nés, et les parents remarquent que leurs enfants sont plus susceptibles d'être méfiants et craintifs dans de nouvelles situations ou de nouveaux environnements..
Les symptômes sont les suivants:
Les enfants plus sûrs d'eux-mêmes atteints de mutisme sélectif peuvent utiliser des gestes pour communiquer - par exemple, ils peuvent hocher la tête pour dire «oui» ou secouer la tête pour dire «non»..
Cependant, les enfants les plus touchés ont tendance à éviter toute forme de communication orale, écrite ou gestuelle.
Certains enfants peuvent répondre par un mot ou deux, ou ils peuvent parler d'une voix altérée, comme un chuchotement..
La plupart des enfants atteints de mutisme sélectif ont une prédisposition génétique à l'anxiété. En d'autres termes, ils ont hérité d'une tendance à s'inquiéter pour un ou plusieurs membres de la famille..
Ces enfants montrent souvent des signes d'anxiété sévère, tels que l'anxiété de séparation, des crises de colère et des pleurs fréquents, une mauvaise humeur, une rigidité, des problèmes de sommeil et une extrême timidité dès la petite enfance..
La recherche a montré que ces enfants au tempérament inhibé ont un seuil d'excitabilité plus bas dans une zone du cerveau appelée l'amygdale..
L'amygdale reçoit et traite les signaux d'un danger potentiel, déclenchant une série de réactions qui aident l'individu à se protéger. Il a été démontré que, chez les personnes anxieuses, l'amygdale semble réagir de manière excessive et déclencher des réponses d'anxiété, bien que l'individu ne soit pas vraiment en danger.
Dans le mutisme sélectif, les réponses à l'anxiété sont déclenchées par l'activité sociale à l'école, dans les lieux de jeu ou dans les rassemblements sociaux. Bien qu'il n'y ait aucune raison logique de craindre, les sensations ressenties par l'enfant sont aussi réelles que celles ressenties par une personne phobique.
Un enfant atteint de ce trouble devient muet parce qu'il est incapable de surmonter le sentiment de peur qu'il éprouve lorsque les autres attendent qu'il communique oralement..
Certains enfants atteints de mutisme sélectif ont des problèmes de traitement sensoriel, ce qui signifie qu'ils ont du mal à traiter des informations sensorielles spécifiques. Ils peuvent être sensibles aux sons, aux lumières, au toucher, au goût et aux odeurs.
Certains enfants ont de la difficulté à moduler les informations sensorielles qui peuvent affecter leurs réponses émotionnelles.
Cette difficulté peut amener un enfant à mal interpréter les signaux environnementaux et sociaux, ce qui peut entraîner de la rigidité, de la frustration et de l'anxiété. Une anxiété éprouvée peut amener un enfant à éviter une situation ou à afficher des comportements négatifs.
Certains enfants (20-30%) atteints de mutisme sélectif ont des troubles subtils de la parole et / ou du langage tels que des anomalies du langage réceptif et / ou expressif et des retards de langage. D'autres peuvent avoir des difficultés d'apprentissage, y compris un trouble du traitement auditif.
La investigación en el Centro de Investigación y Tratamiento de Ansiedad Mutismo Selectiva (SMart Center) indica que hay una proporción de niños con mutismo selectivo que vienen de familias bilingües/multilingües, han pasado tiempo en un país extranjero y/o han estado expuestos a otro langage.
Ces enfants sont généralement inhibés par la nature, mais le stress supplémentaire de parler une autre langue et de ne pas être sûr de leurs compétences est suffisant pour augmenter les niveaux d'anxiété et de mutisme..
Tous les enfants atteints de mutisme sélectif ne s'isolent pas ou n'évitent pas les situations sociales. Beaucoup de ces enfants font ce qu'ils peuvent pour attirer l'attention des autres et utilisent un langage non verbal pour communiquer.
Les raisons du mutisme chez ces enfants ne sont pas prouvées, mais des recherches préliminaires du SMart Center indiquent que ces enfants peuvent avoir d'autres raisons du mutisme. Par exemple, des années de vie sans parler ont enraciné un comportement muet malgré l'absence de symptômes d'anxiété sociale ou d'autres problèmes de développement / d'élocution. Ces enfants sont littéralement coincés dans la phase non verbale de la communication..
Les études n'ont pas démontré que la cause du mutisme sélectif était liée à la maltraitance, à la négligence ou à un traumatisme..
Les enfants atteints de mutisme sélectif parlent dans au moins un cadre et sont rarement silencieux dans tous les contextes. Pour les enfants atteints de mutisme sélectif, leur mutisme est un moyen d'éviter les sentiments de détresse causés par les attentes et les rencontres sociales.
Les enfants atteints de mutisme traumatique développent généralement un mutisme dans toutes les situations. Un exemple serait un enfant qui est témoin de la mort d'un grand-parent ou d'un autre événement traumatisant, est incapable de traiter l'événement et devient muet dans tous les contextes..
Avec un traitement approprié, la plupart des enfants sont capables de surmonter le mutisme sélectif. Plus la maladie est diagnostiquée tardivement, plus il faudra de temps pour la surmonter. L'efficacité du traitement dépendra:
Le traitement ne se concentre pas sur le discours lui-même, mais sur la réduction de l'anxiété associée à la parole. Pour commencer, il s'agit de supprimer la pression sur l'enfant pour qu'il parle. Des progrès sont réalisés en encourageant l'enfant à se détendre dans son milieu scolaire, maternel ou social.
Par exemple, essayer d'amener l'enfant à dire des mots et des phrases individuels à une personne, avant de pouvoir enfin parler librement à toutes les personnes dans tous les contextes. Il est donc important aller étape par étape. Certains points importants à garder à l'esprit au début du traitement sont:
Les types de traitement les plus efficaces sont la thérapie comportementale et la thérapie cognitivo-comportementale (TCC)..
La thérapie comportementale est conçue pour travailler et renforcer les comportements souhaités, en remplaçant les mauvaises habitudes par de bonnes..
Plutôt que d'examiner le passé ou les pensées de l'enfant, cette thérapie vise à aider l'enfant à faire face aux difficultés à travers un approche graduelle étape par étape pour vaincre vos peurs.
Les techniques décrites ci-dessous peuvent être utilisées par les membres de la famille et le personnel de l'école, de préférence sous la supervision d'un spécialiste..
Lors de la disparition du stimulus, la personne atteinte de mutisme sélectif communique confortablement avec quelqu'un en qui elle a confiance, comme son père, quand personne d'autre n'est présent.
Une autre personne est mise en situation et le père se retire. La nouvelle personne peut présenter plus de personnes de la même manière.
Le renforcement positif et négatif implique de répondre favorablement à toutes les formes de communication et de ne pas encourager l'évitement et le silence..
Si l'enfant est sous pression pour parler, il ressentira un grand soulagement lorsque le moment passera, renforçant sa conviction que parler est une expérience négative..
Par conséquent, ne forcez pas l'enfant à parler. Il faut renforcer avec des stimuli positifs ("très bien", un sourire ...) à partir de situations confortables (comme un jeu) et augmenter progressivement la complexité.
Par exemple, au début, il s'agit de l'enfant qui dit «oui» ou d'autres mots simples. Ensuite, ils essaient de lui faire dire des phrases, puis des jeux dans lesquels il doit faire preuve d'initiative ...
L'enfant communique indirectement avec une personne qui a peur de parler par des moyens tels que le courrier électronique, la messagerie instantanée (texte, audio et / ou vidéo), le chat en ligne, les enregistrements vocaux ou vidéo ...
Cela peut rendre l'enfant plus à l'aise et communiquer personnellement plus tard.
Un enfant est emmené en classe ou dans un environnement où il ne parle pas et est filmé. Tout d'abord, l'enseignant ou un autre adulte vous pose des questions auxquelles il ne sera probablement pas répondu. Un parent ou une personne avec qui l'enfant se sent à l'aise de parler remplace l'interrogateur et pose les mêmes questions à l'enfant, cette fois en obtenant une réponse verbale.
Les deux vidéos des conversations sont éditées ci-dessous pour montrer l'enfant répondant directement aux questions posées par l'enseignant ou un autre adulte. Cette vidéo est montrée à l'enfant pendant plusieurs semaines, et chaque fois que l'enfant se voit répondre verbalement à l'enseignant / autre adulte, la bande est arrêtée et l'enfant reçoit un renforcement positif..
Ces vidéos peuvent également être montrées aux camarades de classe des enfants concernés pour que leurs camarades de classe s'attendent à ce qu'ils puissent parler..
Dans l'exposition graduée, les situations qui causent le moins d'anxiété sont abordées en premier. Avec des objectifs réalistes et une exposition répétée, l'anxiété associée à ces situations diminue à un niveau contrôlable..
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) fonctionne en aidant une personne à se concentrer sur la façon dont elle pense d'elle-même, du monde et des autres, et comment sa perception de ces choses affecte ses émotions et ses sentiments..
La TCC est réalisée par des professionnels de la santé mentale et est la plus appropriée pour les enfants plus âgés, les adolescents - en particulier ceux qui souffrent de trouble d'anxiété sociale - et les adultes qui ont grandi avec un mutisme sélectif..
Les jeunes enfants peuvent également bénéficier d'approches basées sur la TCC conçues pour soutenir leur bien-être général..
Le médicament n'est approprié que pour les enfants plus âgés, les adolescents et les adultes dont l'anxiété a conduit à la dépression et à d'autres problèmes.
Les médicaments ne doivent jamais être prescrits comme une alternative aux changements environnementaux et aux approches comportementales décrites ci-dessus..
Cependant, les antidépresseurs ou les anxiolytiques peuvent être utilisés en conjonction avec un programme de traitement pour réduire les niveaux d'anxiété et accélérer le processus, en particulier si les tentatives précédentes d'implication de l'individu dans le traitement ont échoué..
La participation des parents depuis la maison est cruciale, en adoptant des mesures qui facilitent le développement socio-personnel de l'enfant et stimulent sa capacité d'expression dans différentes situations d'interaction verbale avec les autres:
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