le pneumatocèle à la formation pathologique d'une cavité dans le parenchyme pulmonaire qui se remplit d'air. Cette cavité ou kyste a des parois très minces et parfois, en plus de l'air, elle peut contenir du liquide. Il est souvent confondu avec taureaux, mais ceux-ci ne sont pas transitoires comme la pneumatocèle peut l'être.
L'étymologie du mot, comme dans la plupart des mots médicaux, a des racines grecques. La première moitié, pneumon qui signifie "poumon" ou "air", et la deuxième partie du mot vient de Kele, qui a des significations différentes, y compris «tumeur» ou «hernie». Le terme définitif serait "tumeur de l'air" ou "tumeur du poumon".
Certains textes médicaux classiques décrivent des cas de pneumatocèle en dehors du poumon. Comment peut-on expliquer cela? Le sens strict du mot, selon certains auteurs, est "kyste de l'air", de sorte que toute tumeur remplie d'air, où qu'elle se trouve, peut être nommée de cette façon. On parle donc de pneumatocèle cérébrale, intestinale ou même cutanée.
À l'heure actuelle, le terme pneumatocèle a été dédié presque exclusivement aux pathologies pulmonaires. Dans le respect de ces critères scientifiques, l'élaboration de cet article est réalisée en expliquant uniquement la pneumatocèle pulmonaire. Certains des symptômes, causes et traitements associés à cette pathologie sont mentionnés ci-dessous..
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Il n'est pas surprenant que les principaux symptômes de la pneumatocèle soient liés à la sphère respiratoire. Cependant, ils ne sont pas limités à ce dispositif, car il existe des manifestations cliniques systémiques ou spécifiques dans d'autres organes..
Les pneumatocèles sont souvent asymptomatiques. Cela dépendra évidemment de sa taille et de sa cause. Lorsque, en raison de ses caractéristiques, il est capable de générer des manifestations cliniques, celles-ci se produisent en raison du déplacement des structures qui l'entourent ou en raison du compromis dans les échanges gazeux ou dans le schéma ventilatoire..
Les symptômes typiques de la pneumatocèle qui impliquent l'anatomie et la physiologie respiratoires comprennent:
Bien que très non spécifique, la détresse respiratoire est l'un des signes typiques de la pneumatocèle. Il peut être mis en évidence par une augmentation de la fréquence respiratoire, un plus grand effort pendant l'inspiration, l'utilisation de muscles respiratoires accessoires (intercostaux), une plus grande ouverture des narines et un halètement.
Lorsque la pneumatocèle affecte la jonction entre les alvéoles (partie fonctionnelle des voies respiratoires) et les vaisseaux sanguins pulmonaires, l'échange de gaz entre le corps et l'extérieur est perturbé. Cela se traduit par une diminution de la quantité d'oxygène dans le sang, accompagnée d'une augmentation du dioxyde de carbone..
Cliniquement, une cyanose distale et périorale est mise en évidence. Le bout des doigts et autour de la bouche deviennent violacés ou bleuâtres et le sang devient très sombre. Ce phénomène va souvent de pair avec la dyspnée. Les deux signes sont générés par le plus grand besoin d'oxygénation que le corps a.
Si la pneumatocèle est située à la périphérie du poumon, près de la plèvre, il peut y avoir une douleur. C'est parce que l'une des couches de la plèvre est richement innervée et lorsqu'elle est pressée ou poussée, elle fait mal.
Les nerfs intercostaux peuvent également être affectés, ce qui, en plus de causer de la douleur, peut modifier le schéma respiratoire.
En raison de la localisation de la pneumatocèle, le médiastin peut être impliqué, ce qui générerait des altérations cardiovasculaires. Il est important de se rappeler que le cœur a une relation anatomique étroite avec les poumons, en particulier la gauche, et toute blessure qui prend de la place près des poumons peut également l'affecter..
Le déplacement médiastinal causé par la pression pneumatocèle est plus radiologique que clinique. Cela signifie que bien que le déplacement soit très évident dans les études radiologiques, les symptômes ne sont pas aussi importants. Cependant, il peut y avoir des arythmies, une dyspnée due au déplacement de la trachée ou une cyanose..
La pneumatocèle peut également être associée à des troubles péricardiques. Selon la cause, en particulier infectieuse ou oncologique, un épanchement péricardique et une insuffisance cardiaque peuvent survenir. Le patient manifestera une douleur thoracique, une dyspnée et une faiblesse. L'examen physique montrera une hypotension, une pâleur et une transpiration abondante..
Les causes de la pneumatocèle peuvent varier un peu entre les différents groupes d'âge, mais en pourcentage, elles sont presque toujours les mêmes, parmi lesquelles les suivantes sont connues:
Les infections semblent être la principale cause de pneumatocèles chez les adultes et les enfants. La différence réside dans le germe impliqué. Chez les enfants, la pneumatocèle est plus fréquente en tant que complication de la pneumonie staphylococcique, tandis que chez les adultes et les patients immunodéprimés, il s'agit de la tuberculose..
Le traumatisme thoracique est une autre cause fréquente de pneumatocèle. Pour que cela se produise, il est nécessaire qu'il y ait une lacération dans le poumon. L'air s'échappera par cette lésion mais sera retenu dans les environs grâce au reste des structures du thorax, favorisant ainsi l'apparition du kyste gazeux.
Un autre groupe à risque de développement des pneumatocèles est celui des patients soumis à une ventilation assistée pour différentes raisons. Cela est dû à des barotraumatismes ou à des lésions des voies respiratoires causées par la pression générée par le ventilateur dans les voies respiratoires..
Si, en outre, il existe une communication permanente entre les voies respiratoires et le parenchyme pulmonaire, ou fistule, la pneumatocèle peut se perpétuer.
L'aspiration d'hydrocarbures ou de caustiques, fréquente chez les enfants, peut provoquer des lésions de la trachée ou des bronches et provoquer une pneumatocèle. Des infarctus pulmonaires ont également été associés à l'apparition de ces cavités pulmonaires, ainsi qu'à certaines maladies oncologiques telles que le cancer du poumon, les lymphomes mammaires et thoraciques..
La gestion de la pneumatocèle dépendra de son origine. Lorsqu'il est associé à des infections, l'administration d'antibiotiques est nécessaire. Les antimicrobiens qui attaquent les staphylocoques, tels que l'oxacilline ou la vancomycine, sont fréquemment indiqués. La chimiothérapie antituberculeuse est également essentielle lorsque c'est la cause.
De nombreux pneumatocèles, en particulier ceux associés à des infections pulmonaires ou à des causes idiopathiques, peuvent régresser spontanément. Un traitement conservateur est indiqué lorsque les symptômes sont légers ou absents et que la pneumatocèle est une constatation occasionnelle..
La chirurgie est le traitement de choix lorsqu'il existe une fistule qui ne permet pas à la pneumatocèle de guérir ou lorsque les symptômes respiratoires sont très sévères. Dans ces cas, le kyste doit être enlevé dans son intégralité et répare les dommages avoisinants susceptibles de provoquer sa reproduction ou sa réapparition..
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