La neurosyphilis c'est une complication dérivée de la syphilis non traitée. Il s'agit d'une infection du système nerveux qui affecte principalement le cerveau et la moelle épinière. Dans son stade chronique, il se manifeste par une inflammation des méninges (membranes qui recouvrent le système nerveux).
La neurosyphilis survient lorsque la syphilis n'est pas traitée de manière adéquate, envahissant finalement le système nerveux. La syphilis est une maladie sexuellement transmissible causée par la bactérie Treponema pallidum. Cette maladie est traitable et relativement facile à éviter, le problème est que ses symptômes sont variés et peuvent mettre des années à se manifester..
Les bactéries tréponémiques infectent généralement le liquide céphalo-rachidien dans les 3 à 18 mois suivant l'inoculation. Si, après cette période, aucune atteinte du liquide céphalo-rachidien n'est observée, il n'y a qu'une chance sur 20 que la neurosyphilis se développe. Cette possibilité diminue à 1% s'il n'y a pas d'affectation après les 5 premières années..
Lorsque la neurosyphilis survient, la première manifestation qui apparaît est la méningite, qui consiste en une inflammation des méninges cérébrales. Toutes les formes de neurosyphilis commencent par une méningite. Cela se produit dans environ 25% des cas de syphilis..
Au début, la méningite ne produit pas de symptômes et ne peut être découverte qu'en pratiquant une ponction lombaire. Exceptionnellement, et à des stades plus avancés, elle peut provoquer une paralysie du nerf crânien, une augmentation de la pression intracrânienne ou des accidents vasculaires cérébraux..
Étant donné que la méningite peut ne pas provoquer de symptômes, des lésions du parenchyme cérébral (tissu cérébral fonctionnel) peuvent se développer après plusieurs années..
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Treponema pallidum Ce sont les bactéries qui causent la syphilis et qui plus tard peuvent générer la neurosyphilis. La maladie se développe généralement 10 à 20 ans après l'infection initiale par la bactérie..
La syphilis ou le VIH non traité est un facteur de risque de développer une neurosyphilis. En effet, si vous contractez le VIH, vous êtes beaucoup plus susceptible de contracter également la syphilis (et donc de développer plus facilement la neurosyphilis).
La syphilis est une maladie hautement contagieuse qui se propage principalement par les activités sexuelles, y compris le sexe oral et le sexe anal. Cette maladie est transmise par des plaies sur les organes génitaux, bien que la personne infectée ne soit généralement pas au courant de sa maladie (du moins au début).
Les femmes enceintes peuvent transmettre la syphilis à leur bébé. C'est ce qu'on appelle la syphilis congénitale et cela peut avoir de graves conséquences pour l'enfant..
La syphilis peut être précoce ou primaire, secondaire, latente et tertiaire.
Dans la syphilis primaire une ou plusieurs plaies se développent, qui sont de petits ulcères indolores. Ils apparaissent sur les organes génitaux ou autour de la bouche 10 à 90 jours après l'infection. Parfois, les ulcères peuvent disparaître sans traitement.
La syphilis secondaire dure de un à 3 mois après l'exposition. Des éruptions cutanées brun rougeâtre se développent sur la plante des mains et des pieds. Ce type de syphilis peut également disparaître sans traitement parfois..
Dans la syphilis latente, au lieu de cela, l'infection reste inactive sans provoquer de symptômes. Cette étape survient après un ou deux ans après l'infection..
La syphilis tertiaire c'est une infection non traitée qui devient chronique. En plus d'affecter le cœur, il peut endommager le système nerveux en déclenchant la neurosyphilis.
Lorsque le patient est infecté par la syphilis depuis moins d'un an, une dose de pénicilline peut éliminer l'infection. Les personnes allergiques à la pénicilline peuvent être traitées par la tétracycline ou la doxycycline..
La neurosyphilis précoce affecte principalement les méninges et les vaisseaux sanguins du cerveau. Alors que dans les derniers stades, il affecte le parenchyme (tissu fonctionnel) de la moelle épinière.
Les principaux symptômes de la neurosyphilis sont les suivants, classés en fonction de leur fréquence:
- Changement de personnalité (y compris déficience cognitive).
- Ataxie.
- Coups.
- Symptômes ophtalmiques. Par exemple: vision floue, altération de l'acuité visuelle, diminution de la perception des couleurs, etc..
- Incontinence urinaire.
- Douleurs de tir. C'est-à-dire une douleur très intense qui survient spontanément et avec une durée très courte.
- Vertiges.
- Mal de tête.
- Fatigue continue.
- Saisies.
Les signes suivants peuvent également être répertoriés comme des signes de neurosyphilis:
- Hyporéflexie, c'est-à-dire diminution des réponses réflexes.
- Le signe de Romberg, qui est une manifestation clinique indiquant un manque d'équilibre et de coordination.
- Articulation de Charcot, caractérisée par une perte de sensibilité à la douleur, aux spasmes et aux crampes dans la zone touchée.
- Troubles sensoriels tels que vertiges, ataxie sensorielle, diminution de la proprioception (capacité réduite à détecter la position de vos propres parties du corps).
- Changements dans les yeux, tels que déviation oblique oculaire et anisocorie (pupilles de différentes tailles).
- Atrophie optique, qui est une lésion ou une perte de fonction du nerf optique entraînant une perte de vision ou un déficit de la vision.
- Neuropathie crânienne, c'est-à-dire lésion de l'un des nerfs crâniens. Les nerfs entourant les yeux sont principalement affectés.
- Démence, qui implique un déclin cognitif sévère et progressif.
- Sautes d'humeur, irritabilité.
- Dépression.
Il existe différents types de neurosyphilis en fonction du tableau clinique et des parties touchées.
Dans ce type, il n'y a aucun symptôme ou autre signe physique. Exceptionnellement, des élèves d'Argyll-Robertson peuvent être présents. Ceux-ci sont petits et inégaux et ne réagissent pas à la lumière. Cependant, s'ils réagissent à l'accommodation (concentrez-vous sur des objets proches et éloignés).
Elle peut apparaître à tout moment après l'inoculation, mais elle apparaît généralement au cours des deux premières années. Ce type de neurosyphilis présente des symptômes tels que maux de tête, paralysie du nerf crânien, raideur de la nuque et convulsions. S'il est correctement traité, le pronostic est très bon et les symptômes disparaissent en quelques semaines..
Ce type de neurosyphilis est suspecté si le patient a subi un accident vasculaire cérébral pendant la jeunesse. C'est le type le plus fréquent à l'heure actuelle, car il survient dans 35% des cas.
La syphilis méningovasculaire apparaît généralement 6 à 7 ans après l'infection initiale. Bien que dans certains cas, cela puisse apparaître très tôt. Soit en retard, à 10 ou 12 ans.
Ce trouble peut affecter les vaisseaux sanguins moyens ou gros, provoquant une inflammation sévère des artères, ce qui peut entraîner un blocage des artères. Il peut également affecter les petits vaisseaux sanguins, entraînant une thrombose et des accidents vasculaires cérébraux..
Elle présente la même image qu'une méningite de longue durée. Dans ce cas, il y a une détérioration du fonctionnement cognitif causée par des dommages au cerveau en ne traitant pas la syphilis. La paralysie peut se présenter environ 15 à 20 ans après l'infection d'origine.
Les premiers symptômes sont des problèmes de mémoire, de raisonnement ou de fonctions exécutives, une diminution de la motivation, une faiblesse musculaire et des changements de personnalité..
Au fur et à mesure que la maladie progresse, démence, dysarthrie, convulsions, hypo ou hyperréflexie, etc..
De plus, il existe une grave détérioration physique qui s'accompagne de troubles de la position debout, de faiblesse et de tremblements. Cela génère peu à peu un handicap qui oblige le patient à rester allongé dans son lit.
Cependant, ce n'est pas une maladie très courante aujourd'hui. On sait que, dans le passé, quand il y avait plus de cas, le pronostic pouvait être très bon. Entre 40 et 50% des patients pourraient arrêter la maladie avec un traitement et mener une vie normale.
En revanche, s'il n'est pas traité, il y a un affaiblissement mental progressif, la mort peut apparaître dans 3 ou 4 ans..
Ce type de neurosyphilis se développe généralement 15 à 20 ans après le début de l'infection. Dans cette maladie, la moelle épinière est progressivement touchée. L'ataxie, l'incontinence urinaire et les douleurs lancinantes sont les principaux symptômes..
Le patient n'est pas stable à la marche et marche les pieds écartés. Des tremblements et des spasmes se produisent dans tout le corps. La personne perd sa sensibilité à la douleur et par conséquent des blessures articulaires peuvent survenir.
Il se présente comme une cécité progressive qui affecte d'abord un œil puis l'autre. Il peut coexister avec la neurosyphilis tabétique. Le pronostic est mauvais si la vision est perdue dans les deux yeux. Si un seul œil est affecté, la vision de l'autre peut être sauvegardée avec un traitement approprié.
Pour le diagnostic de la neurosyphilis, il est essentiel de vérifier d'abord la syphilis et d'autres maladies sexuellement transmissibles avec un test sanguin. Bien que la chose la plus conseillée soit d'effectuer une ponction lombaire pour prélever un échantillon de liquide céphalo-rachidien.
Le médecin peut effectuer un examen physique pour vérifier que les réflexes musculaires sont normaux et ainsi déterminer s'il y a une atrophie ou une perte de tissu.
Des tests d'imagerie sont également indiqués pour diagnostiquer la neurosyphilis. Une tomodensitométrie ou une IRM est utile pour rechercher des signes de maladie dans le cerveau, la moelle épinière ou le tronc cérébral..
Le traitement principal de la neurosyphilis est l'application d'antibiotiques, principalement de la pénicilline. Il peut être injecté ou oralement. Le traitement peut durer de 10 à 14 jours. Les médicaments utilisés sont la ceftriaxone et le probénécide.
Les contrôles doivent être effectués au moyen d'un test sanguin pendant 3 à 6 mois. Passé ce délai, une analyse doit être réalisée chaque année pendant 3 ans.
Les niveaux de liquide céphalo-rachidien doivent également être vérifiés par ponction lombaire tous les 6 mois..
La neurosyphilis est courante chez les personnes séropositives, car les ulcères syphilitiques facilitent l'infection par le VIH. L'infection concomitante de la syphilis avec le VIH a augmenté sa prévalence, car le VIH accélère le taux d'apparition de la syphilis. En outre, l'infection par le VIH peut entraîner l'échec du traitement antibiotique..
Pour ces raisons, la neurosyphilis survient davantage dans les pays où les taux de VIH sont élevés et où l'accès aux antibiotiques est plus difficile..
Le pronostic dépend du type de neurosyphilis qui s'est développé et de la rapidité avec laquelle elle a été diagnostiquée et traitée..
Un traitement antibiotique est utilisé pour arrêter l'infection et prévenir d'autres dommages. Cependant, il est difficile de réparer les dommages déjà causés. Dans les cas bénins, les antibiotiques sont très efficaces et la personne peut retrouver une pleine santé.
Lorsque la neurosyphilis est sévère, la plupart des conséquences sont irréversibles. Le patient peut beaucoup s'améliorer, mais ne récupère pas complètement sa santé.
La prévention de la neurosyphilis est simplement axée sur la prévention de la propagation de la syphilis. Il s'agit d'une maladie sexuellement transmissible (MST), pour cette raison, il est préférable de pratiquer des rapports sexuels protégés.
Bien que l'utilisation d'un préservatif puisse réduire le risque, il existe d'autres pratiques par lesquelles vous pouvez attraper la syphilis qui n'implique pas de pénétration. Un exemple est le sexe oral non protégé avec une personne infectée.
Il est important de savoir que les personnes infectées par la syphilis ne savent pas qu'elles ont la maladie après un certain temps, car les symptômes peuvent rester cachés. Des ulcères ou des plaies surviennent généralement et peuvent guérir d'eux-mêmes, mais la maladie est toujours dans le corps.
Au fil du temps, des plaques rugueuses, non irritantes et brunâtres peuvent apparaître. Des maux de tête, une perte de poids et de cheveux, de la fatigue et des douleurs musculaires peuvent également survenir. Face à ces signes, il est préférable de se rendre chez le médecin pour un examen..
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