le paralytique À est un sérotype de Salmonella, une bactérie responsable de la production d'une maladie appelée «fièvre entérique paratyphoïde». La Salmonella C'est un bacille anaérobie facultatif Gram négatif qui ne développe pas de capsules ou de spores et fait partie de la famille des entérobactéries.
Les salmonelles constituent un genre de plus de 2300 sérotypes, dont plus de 200 sont pathogènes pour l'homme, parmi lesquels «paratypiques A». Ce sont des bactéries mobiles et flagellées qui infectent les humains par l'ingestion d'aliments ou d'eau contaminés..
Infection par Salmonella paratific A nécessite un inoculum relativement petit. L'infection est transmise à l'homme sans hôte intermédiaire. De mauvaises conditions sanitaires favorisent la contagion.
Il existe un certain nombre de conditions qui augmentent la vulnérabilité des personnes à l'infection en Salmonella, Parmi ceux que l'on peut citer: antécédents de chirurgie et problèmes inflammatoires chroniques du système gastro-intestinal, diminution des brûlures d'estomac (première barrière de défense de l'hôte) ou altération de la flore intestinale due à l'administration récente d'antibiotiques.
La Salmonella paratyphique A produit une fièvre entérique similaire à la fièvre typhoïde, mais presque toujours plus légère.
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Dans le monde entier, la fièvre typhoïde et paratyphoïde ou les fièvres entériques sont généralement courantes dans les régions de la planète où les mesures sanitaires sont insuffisantes et où l'eau destinée à la consommation humaine est facilement contaminée par les eaux usées..
Les régions où ces maladies surviennent le plus fréquemment sont une grande partie de l'Asie, du Moyen-Orient, de l'Afrique, de l'Amérique centrale et du Sud et une partie du sud de l'Europe.
La Salmonella le paratyphique A pénètre dans l'hôte par voie orale et se loge dans l'iléon terminal ou distal (intestin grêle). Ces micro-organismes ont des «fimbriae» avec lesquels ils adhèrent à l'épithélium sur les tissus lymphoïdes de l'iléon dans les plaques de Peyer..
Si le système immunitaire n'arrête pas l'infection, les bactéries se multiplient et pénètrent dans la circulation sanguine, provoquant une septicémie légère. A ce moment, la fièvre et le malaise général commencent. Les bactéries envahissent alors le tissu lymphatique, révélant les symptômes caractéristiques de la maladie..
Comme la salmonellose paratphique A a comme réservoir d'homme, la source de l'infection est la nourriture et l'eau contaminées par des excréments ou de l'urine de porteurs sains ou malades..
Parmi les sources importantes d'infection figurent les crudités, les salades vertes, le lait et ses dérivés, l'eau ou la glace, les crustacés ou tout autre aliment contaminé par des matières fécales ou de l'urine. Tous ces aliments crus lavés avec de l'eau contaminée sont des sources potentielles d'infection..
Les inondations climatiques qui se produisent dans certaines zones pauvres sont une source majeure de contamination des eaux usées de l'eau potable. Ce sont les points de départ de nombreuses épidémies.
Comme la Salmonella paratific A est sensible à la chaleur, il est recommandé de faire bouillir l'eau et de bien cuire les aliments dans les zones où il y a danger ou risque de contamination.
Les symptômes de la fièvre entérique paratyphoïde A ou de la fièvre paratyphoïde sont similaires à ceux de la fièvre typhoïde, mais avec un prodrome plus court (1 à 10 jours) et des symptômes moins sévères. Il est d'apparition soudaine et de durée plus courte. Des rechutes surviennent dans environ 8% des cas.
Les symptômes les plus fréquents sont les suivants:
- Fièvre élevée et soutenue.
- Mal de tête.
- Malaise.
- Diminution de l'appétit.
- Hépatomégalie et splénomégalie (hypertrophie du foie et de la rate), pouvant provoquer une gêne abdominale.
- Toux sèche aux premiers stades de la maladie.
- Apparence d'un "éruption»Ou éruption cutanée plate rosâtre qui peut être visible sur le tronc.
- Constipation ou diarrhée. La constipation survient beaucoup plus fréquemment chez les adultes, alors que seulement 20% des adultes malades ont la diarrhée. La diarrhée est plus fréquente chez les enfants et les personnes âgées.
La gravité de la maladie varie de modérée à sévère avec de multiples complications. Les personnes qui ne reçoivent pas de traitement peuvent maintenir des températures élevées pendant plusieurs semaines et dans ces cas, les complications sont beaucoup plus fréquentes. Il existe très peu de porteurs sains pour ce type de salmonellose..
Les complications associées au plus grand nombre de décès sont les troubles hydriques et électrolytiques chez les enfants et les saignements et perforations du tractus gastro-intestinal chez les adultes. Avec un traitement approprié, la mortalité est très faible, inférieure à 1%.
Le diagnostic est fait par hémoculture aux premiers stades de la maladie ou par culture d'urine et / ou de matières fécales à des stades ultérieurs, puis, en utilisant différentes méthodes, le sérotype correspondant est identifié immunologiquement. Actuellement, de nombreuses institutions utilisent la PCR comme outil de diagnostic. Réaction en chaîne par polymérase).
Le traitement nécessite du repos, une réhydratation parentérale en cas de déshydratation due à une diarrhée abondante et des antibiotiques. Grâce à l'utilisation d'antibiotiques et de vaccins prescrits, la maladie n'est pas mortelle.
Le traitement de choix est les quinolones, en particulier la ciprofloxacine. Bien que ce soit le traitement de choix, au cours de la dernière décennie et en particulier sur le continent asiatique, de nombreux cas de résistance ont été signalés.
La ceftriaxone ou le céfotaxime, des céphalosporines à large spectre de troisième génération, peuvent également être utilisées. Un autre antibiotique qui s'est avéré efficace est l'azithromycine, qui appartient au groupe des macrolides à large spectre..
Dans de nombreuses zones d'endémie, le traitement classique au chloramphénicol ou triméthoprime / sulfaméthoxaxole est toujours utilisé, mais ce traitement n'est plus efficace en raison de la résistance que ces microorganismes ont développée.
Le programme de traitement de la fièvre paratyphoïde chez l'adulte est la ciprofloxacine: 1 gramme par jour pendant 10 jours (par voie orale ou IV); ceftriaxone: 2 à 4 grammes par jour pendant 14 jours (voie IM ou IV); céfotaxime: 3 à 6 grammes par jour pendant 14 jours (IV) ou azithromycine: 1 gramme par jour pendant sept jours (oral).
Les autorités sanitaires doivent surveiller et évaluer les contacts familiaux et tout autre contact proche lié aux cas déjà diagnostiqués..
La personne malade ne doit pas fréquenter la garderie, l'école ou le travail tant que les autorités sanitaires n'ont pas donné leur accord, afin d'éviter le risque de contagion.
Les personnes qui travaillent à la manutention de la nourriture, aux soins ou aux soins des enfants, dans des emplois liés aux soins de santé ou aux soins résidentiels, ne peuvent reprendre leurs activités professionnelles tant que le médecin en charge du cas dans le service de santé n'a pas donné son accord..
Certains contacts étroits de la personne infectée doivent également être gardés sous observation et examinés par les autorités sanitaires jusqu'à ce qu'ils soient sûrs qu'ils ne sont pas infectés..
Les personnes atteintes de fièvre typhoïde ou paratyphoïde ne doivent pas préparer de nourriture pour d'autres personnes et ne doivent pas nager dans des piscines publiques ou privées, jusqu'à ce que les autorités sanitaires les déclarent indemnes de la maladie..
Si vous vous rendez dans des régions où ces salmonelloses sont courantes ou endémiques, vous devez éviter autant que possible les aliments et les boissons de rue, ainsi que les aliments crus. Vous devez boire de l'eau bouillie ou en bouteille sans glace ou utiliser des comprimés pour purifier (chlorer) l'eau. Vous devriez consulter votre médecin sur les vaccins disponibles.
Vous devez laver les fruits avec de l'eau bouillie ou en bouteille et vous laver les mains avant de boire, de manger ou de fumer..
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