le paralytique B o Salmonella Schottmuellen est un sérotype de Salmonella responsable de la production de fièvre paratyphoïde B, une maladie infectieuse gastro-intestinale similaire à la fièvre typhoïde mais plus légère, bien qu'elle puisse également produire des épisodes sévères de gastro-entérite, de septicémie et de méningite chez les jeunes enfants.
La plupart des infections causées par Salmonella les paratific B sont le produit de la contamination des aliments ou de l'eau par les excréments de patients infectés.
Les reptiles, y compris les tortues, ont été reconnus et bien étudiés comme réservoir pour le Salmonella, ils sont donc une source d'infection pour l'homme. Certains enfants qui ont des tortues de compagnie ont été infectés par le paratype B de salmonelle, développant des infections sévères.
De nombreuses salmonelloses se présentent avec une gastro-entérite légère et peuvent même disparaître sans traitement. Cependant, ils peuvent présenter des complications graves telles que la septicémie et la méningite, en particulier chez les jeunes enfants, les personnes âgées et les patients immunodéprimés, et peuvent avoir des issues fatales..
Dans les pays développés, la plupart des cas de fièvres entériques causées par Salmonella tifiques ou paratphiques sont produits par des personnes qui ont voyagé ou qui viennent de zones d'endémie ou de zones où ces infections sont très fréquentes.
Des études menées en Angleterre entre 2007 et 2010 sur la surveillance épidémiologique des cas de fièvre typhoïde et paratyphoïde, montrent que la plupart des cas concernaient des personnes qui se sont rendues dans des zones d'endémie ou qui étaient en contact avec des personnes de zones d'endémie.
Ces études ont montré qu'ils étaient plus fréquemment infectés par les sérotypes du typhus et du paratype A et que l'incidence la plus faible (4%) était celle du paratype de sérotype B. Dans le cas des patients du paratype B, l'apparition moyenne des symptômes était pendant le voyage ou dans les 21 ans. jours après le retour des zones d'endémie.
En France, dans les années 1990, deux foyers sont survenus à cause du fromage de chèvre fabriqué à partir de lait de chèvre non pasteurisé contaminé par Salmonella paratific B.Les cas présentés comme gastro-entérite et septicémie et la source de contamination du lait de chèvre n'ont pas été identifiés.
La source la plus importante de contamination par Salmonella paratific B est la consommation d'eau, de glace ou d'aliments contaminés, en particulier les aliments crus et ceux qui ont été lavés avec de l'eau contaminée. La contamination provient généralement d'excréments humains de patients malades ou de porteurs sains.
Cependant, l'origine d'une infection peut provenir d'une contamination par des excréments de reptiles porteurs du Salmonella paratifique B.La contamination par des mouches qui peuvent se poser sur des aliments contaminés a également été décrite.
Les tortues, par exemple, peuvent avoir le Salmonella dans leur tractus intestinal sans être malade, être capable de le distribuer à travers les matières fécales par l'eau ou toute surface en contact avec elle.
De nombreux sérotypes de Salmonella associés à la salmonellose ont été trouvés chez les reptiles. Ceux-ci inclus: Salmonella Paratyphi B (S. Paratyphi B), S. Poona, S. Pomona, S. Marina, S. Stanley, S. Litchfield, S. Newport et les sérotypes les plus courants S. Typhimurium et S. Enteritidis.
Chez les reptiles, les tortues présentent un intérêt particulier car elles représentent un risque pour la santé des jeunes enfants car elles sont fréquemment gardées comme animaux de compagnie..
Les paratyphoïdes de sérotype B transmis par les tortues peuvent provoquer une gastro-entérite ou une fièvre entérique et entraîner de graves complications chez les jeunes enfants ou les patients immunodéprimés, y compris la septicémie et la méningite..
Il existe une série de critères cliniques, de laboratoire et épidémiologiques qui permettent de définir les cas de fièvre typhoïde ou paratyphoïde..
Personne ayant une fièvre prolongée et au moins deux des quatre manifestations suivantes:
- Mal de crâne.
- Bradycardie relative.
- Toux sèche.
- Diarrhée ou constipation, malaise ou douleur abdominale.
La fièvre paratyphoïde B, lorsqu'elle se présente sous forme de fièvre entérique, présente les mêmes symptômes que la typhoïde, mais plus légers. Cependant, elle peut se présenter sous forme de gastro-entérite avec diarrhée franche ou avec certaines complications telles que méningite et septicémie, comme déjà expliqué ci-dessus..
Isolement de Salmonella paratyphique B dans un échantillon de sang ou de selles.
Au moins une des trois relations épidémiologiques suivantes:
- Exposition à une source commune: exposition à la même source ou véhicule d'infection qu'un cas confirmé.
- Transmission de personne à personne: personne qui a eu un contact étroit avec un cas confirmé en laboratoire.
- Exposition à des aliments ou à de l'eau contaminés: personne qui a consommé des aliments ou des produits contaminés confirmés en laboratoire provenant d'un animal infecté ou colonisé confirmé en laboratoire.
De nombreux cas infectés par la paratyphoïde B qui se présentent comme une gastro-entérite légère disparaissent même sans traitement, simplement avec du repos et une réhydratation orale..
En cas de gastro-entérite plus sévère, une réhydratation parentérale et des antibiotiques peuvent être nécessaires..
Il existe une longue liste d'antibiotiques pouvant être utilisés pour ces cas, parmi lesquels nous pouvons citer les suivants:
- Amoxicilline / acide clavulanique
- Tétracycline
- Streptomycine
- Kanamycine
- Gentamicine
- Acide nalidixique
- Ciprofloxacine
- Chloramphénicol
- Triméthoprime / sulfaméthoxazole
- Composés dérivés du sulfonamide tels que la sulfadiazine, le sulfathiazole et la sulfamérazine sodique.
Le traitement dépendra de la résistance des souches impliquées et de la gravité et du type d'infection. Dans certains cas, comme la méningite compliquée d'abcès cérébral, les traitements doivent être prolongés d'au moins 4 semaines pour éviter les rechutes..
La prévention et le contrôle de la salmonellose en général et plus particulièrement de celles qui provoquent la fièvre typhoïde et paratyphoïde, sont en charge des autorités sanitaires, qui sont les entités en charge de la surveillance épidémiologique, de la détection, du diagnostic, du traitement et du suivi des cas et des contacts éventuels..
Les autorités sanitaires sont également chargées de rechercher l'origine ou la source de la contamination afin de prendre les mesures sanitaires pertinentes..
Dans ces cas, les personnes malades non hospitalisées ne pourront pas fréquenter les écoles, les emplois ou les garderies tant que les autorités sanitaires ne l’ont pas indiqué..
Les personnes infectées ne pourront pas manipuler la nourriture, prendre soin des enfants, des malades ou des soins en établissement tant que les autorités sanitaires ne l’ont pas indiqué..
Les personnes qui voyagent dans les zones endémiques doivent éviter les aliments et les boissons de rue, ne pas manger autant que possible de la nourriture crue, ne pas consommer de glace et doivent de préférence boire de l'eau embouteillée ou traitée.
Les fruits et légumes doivent être lavés avec de l'eau bouillie ou en bouteille et il est conseillé de se laver les mains avant de manger, de boire, de fumer ou de manipuler des aliments ou des boissons..
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