le plexus cervical C'est un ensemble de fibres nerveuses qui innerve certaines parties du cou et du tronc. Il est situé à l'arrière du cou et atteint le milieu du muscle sternocléidomastoïdien.
Il est formé par les branches ventrales des quatre premiers nerfs cervicaux, c'est-à-dire qu'il va du segment C1 à C4. Cependant, il existe des auteurs qui incluent une partie de C5 au plexus cervical, car il participe à la formation d'une des branches motrices: le nerf phrénique..
De plus, le plexus cervical présente une anastomose (connexion chirurgicale) avec le nerf accessoire, le nerf hypoglosse et le tronc sympathique..
Le plexus cervical contrôle principalement le mouvement du cou. Il innerve également la partie supérieure des épaules et de la poitrine, ainsi que certains muscles et la peau de la tête. Il fait partie du système nerveux périphérique, constituant le plexus nerveux le plus élevé.
Le concept de «plexus nerveux» est utilisé pour définir un réseau complexe d'axones croisés qui partent de la moelle épinière..
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Le plexus cervical est situé dans le cou, sous le muscle sternocléidomastoïdien. C'est dans la partie antérolatérale de l'omoplate élévatrice et au milieu des muscles scalènes.
Les nerfs rachidiens sortent de chaque vertèbre de la moelle épinière par les foramens intervertébraux (foramen intervertébral).
Chaque nerf du plexus cervical communique avec les autres de manière supérieure-inférieure, près de l'endroit où il prend naissance. Autrement dit, le C2 se connecte aux fibres de C1 et C3. Cette structure se connecte également au tronc sympathique du système nerveux sympathique..
A l'exception des fibres sortant de C1, les autres se divisent en une branche ascendante et descendante. Ils se joignent ensuite aux branches du nerf cervical adjacent pour former les boucles du plexus cervical..
Le plexus cervical est différencié en deux branches: les branches superficielles et profondes..
Aussi appelé plexus cervical superficiel, il est situé sur le sternocléidomastoïdien, ayant des fonctions simplement sensibles. À travers les branches sensibles ou cutanées, il apporte une sensibilité aux zones de la tête, du cou et de la partie supérieure du thorax.
Ces bouquets sensibles sont:
- Nerf occipital supérieur (C2), qui occupe la peau à l'arrière du crâne.
- Nerf occipital inférieur (C2). Aussi appelé nerf mastoïde, il est situé dans la peau de la région mastoïde. Ainsi que dans la zone latérale du crâne, en arrière de l'oreille. Se pose entre la deuxième et la troisième vertèbre cervicale, avec le nerf occipital supérieur.
- Nerf auriculaire (C2-C3). Il est responsable de l'innervation de la peau du pavillon, c'est-à-dire de l'oreille ou de l'oreille externe.
- Nerf cutané du cou (C2-C3): il est situé dans la peau entourant l'os hyoïde.
- Nerf supraclaviculaire (C3-C4). Innerve la peau de la partie latérale supérieure du tronc.
- Nerf supra-acromial (C3-C4): sensibilise la peau de l'os acromion de l'épaule, la zone la plus externe de l'omoplate.
Les branches profondes constituent le plexus cervical profond. Il diffère du précédent en ce qu'il est de type moteur, à l'exception du nerf phrénique qui possède quelques fibres sensorielles. Ses branches sont divisées en:
- Branches médiales: ce sont celles qui permettent les mouvements des longs muscles de la tête et du cou.
- Branches latérales: innervent les muscles qui élèvent l'omoplate et les rhomboïdes (C3-C4). Certaines de ses branches font partie du nerf crânien XI (nerf accessoire), ce qui donne le mouvement au muscle sternocléidomastoïdien (C2). Ce dernier est impliqué dans la rotation du cou.
Les branches latérales innervent également le muscle trapèze (C3-C4), qui sert à soulever les épaules.
- Membres ascendants: activent les muscles droits antérieurs et le droit latéral de la tête.
- Branches descendantes: ici convergent les fibres impliquées dans la flexion cervicale. Ils proviennent des racines C1, C2 et C3 et de l'hypoglosse, formant la boucle de l'hypoglosse. Plus précisément, les muscles innervés sont ceux situés dans la région sous-hyoïdienne (comme l'omohyoïdien, le sternothyroïdien, le sternohyoïdien, la thyrohyoïdienne et le géniohyoïdien)..
D'autre part, le nerf phrénique est composé de la racine de C4 et d'une partie de C5 et C3. Le nerf descend en ligne droite à travers la partie antérieure du muscle scalène, latéralement au tronc sympathique et sous le muscle sternocléidomastoïdien.
Ensuite, il atteint le thorax et se propage vers les côtés droit et gauche du corps. Passe à travers le diaphragme et dans l'arc aortique.
Les sous-branches sensorielles quittent le nerf phrénique qui innervent le dôme pleural, la plèvre et le péricarde. Ainsi, il produit l'innervation motrice du diaphragme, en plus de lui donner une sensibilité.
D'autre part, il existe deux branches supplémentaires qui proviennent des racines postérieures des nerfs spinaux. Ce sont le nerf préauriculaire (qui provient des racines postérieures de C2 et C3) et le nerf postauriculaire (des racines postérieures de C3 et C4).
Les blessures au plexus cervical produisent des symptômes différents selon les fibres nerveuses endommagées. Généralement, ils provoquent une paralysie et un manque de sensation dans les zones du haut du corps, du cou et de la tête.
En général, un bloc du plexus cervical inhiberait la transmission de l'influx nerveux, gênant la perception et le mouvement de la peau. Ce bloc est souvent utilisé comme anesthésique local pour les opérations chirurgicales..
Pour ce faire, des agents anesthésiques sont injectés dans diverses zones le long du bord postérieur du muscle sternocléidomastoïdien..
Si le nerf phrénique se rompt, cela peut entraîner une paralysie du diaphragme. Le nerf peut également être temporairement bloqué en injectant un anesthésique autour de ce nerf, près du muscle scalène antérieur..
Une intervention chirurgicale qui affecte le nerf phrénique conduit à une période prolongée de paralysie. Cela peut se produire, par exemple, des semaines après une intervention chirurgicale pour une hernie diaphragmatique..
D'autre part, un nerf très vulnérable aux blessures est le nerf supraclaviculaire. Cela peut être endommagé après des fractures de la clavicule, surtout si elles impliquent le tiers moyen de la clavicule..
Si ce nerf est endommagé, la capacité de faire pivoter latéralement l'humérus au niveau de l'épaule est perdue. Ces personnes sont également incapables de commencer un enlèvement de membres.
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