le promonocyte c'est une étape intermédiaire entre le monoblaste et le monocyte au cours du processus de différenciation et de maturation cellulaire appelé monocytopoïèse. C'est une cellule immature qui, dans des conditions normales, se trouve à peine dans la moelle osseuse et absente dans le sang périphérique..
Il fait partie du système phagocytaire mononucléaire. Il présente des caractéristiques morphologiques qui guident sa reconnaissance dans les frottis de moelle osseuse (dans des conditions physiologiques) ou dans le sang périphérique de patients atteints de certains types de leucémies.
Le promonocyte est essentiellement une grande cellule avec un taux de cytoplasme du noyau élevé, mesurant entre 15 et 20 µm. Son noyau présente une chromatine modérément laxiste, avec 0 à 2 nucléoles. Le cytoplasme est très basophile et clairsemé avec une présence modérée de granulations azurophiles très fines.
Cependant, il est difficile de ne pas le confondre avec le promyélocyte, une cellule immature appartenant à la lignée granulocytaire, car ils partagent de nombreuses caractéristiques morphologiques..
C'est pourquoi il est très courant d'utiliser des colorants cytochimiques spéciaux pour détecter la présence ou l'absence de certaines enzymes permettant une identification définitive..
Les enzymes positives pour les promyélocytes comprennent la peroxydase, la phosphatase acide et les estérases non spécifiques, telles que l'a-naphtylbutyrate estérase et la naphtol-As-D-acétate estérase..
Quant aux maladies qui se présentent avec une augmentation des promonocytes dans la moelle osseuse et le sang périphérique sont la leucémie myélomonocytaire aiguë (M4), la leucémie monoblastique aiguë (m5a, m5b) et la leucémie myélomonocytaire chronique.
Ces types de leucémies sont généralement très agressifs avec une survie entre 11 et 36 mois.
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Le promonocyte est une cellule qui mesure entre 15-20 nm, de forme sphérique. Le noyau est proéminent, excentrique et irrégulier, et peut avoir une encoche plus ou moins prononcée. Le noyau est délimité par un film mince appelé membrane nucléaire..
À l'intérieur du noyau, une chromatine encore laxiste est évidente et parfois il est possible d'observer un ou deux nucléoles.
Son cytoplasme est rare et riche en polyribosomes. Avec les colorants classiques, le cytoplasme exprime son affinité pour les colorants basiques, en colorant une couleur bleu grisâtre. A l'intérieur, la présence rare ou modérée de granules azurophiles de couleur violette d'aspect extrêmement fin est notable..
Il peut souvent être confondu avec le promyélocyte avec lequel il partage de nombreuses caractéristiques morphologiques.
D'autre part, du point de vue moléculaire, le promonocyte maintient certains marqueurs membranaires immunophénotypiques du monoblaste (stade précédent), comme le CD 33++ et le HLA-DR+, mais il perd CD 34 et CD 38. Et en tant que nouveaux marqueurs antigéniques membranaires, il acquiert CD 13+, CD 11b+ et le CD89.
Ce dernier est également appelé récepteur IgA Fc; ce récepteur est important pour stimuler la destruction des microorganismes par l'induction de la phagocytose.
Les promonocytes peuvent parfois être confondus avec les promyélocytes. Pour cette raison, pour une identification plus fiable, des colorants cytochimiques peuvent être utilisés pour aider à se différencier..
Par exemple, les promonocytes réagissent positivement avec des colorants spéciaux pour détecter les enzymes suivantes: peroxydase, phosphatase acide, arylsulfatase, α-naphtylbutyrate estérase, N-acétyl-ß-glucosaminidase et naphtol-As-D-acétate-estérase fluorosensible.
Dans ce type de leucémie, plus de 30% des cellules trouvées dans la moelle osseuse sont des blastes et plus de 20% des cellules nucléées sont de la série monocytaire. On observe un rapport M: E supérieur à 1; cela signifie que la série myéloïde est au-dessus de l'érythroïde. Cela peut survenir avec une éosinophilie (M4-E).
Dans cette leucémie, il y a une moelle osseuse avec environ 30% de blastes et parmi ceux-ci, 80% correspondent à des cellules de la série monocytaire. Alors que les cellules appartenant à la lignée granulocytaire sont diminuées (< del 20%).
Cette leucémie est divisée en deux, la m5a et la m5b. Dans m5a, la série monocytaire est représentée par la présence quasi exclusive de monoblastes (> 80%), elle est donc dite mal différenciée. Les monoblastes sont abondants dans le sang périphérique et son pronostic est très mauvais; généralement présent chez les jeunes patients.
Alors que le m5b < del 80% de la serie monocítica está presente en médula ósea corresponde a monoblastos y en cambio hay mayor cantidad de promonocitos y monocitos; por esta razón es llamada leucemia diferenciada. En sangre periférica hay un aumento significativo de monocitos circulantes.
Dans le cadre du diagnostic, il faut tenir compte du fait que dans cette pathologie, l'enzyme lysozyme se trouve à des niveaux assez élevés.
Cette maladie est diagnostiquée lorsqu'un nombre constant et élevé de monocytes matures est observé dans le sang périphérique pendant plus de 3 mois; ainsi que les éosinophiles.
La leucémie myélomonocytaire chronique peut être classée en 1 et 2, selon le pourcentage de cellules immatures présentes dans le sang périphérique et la moelle osseuse.
Le type 1 se caractérise par la présentation d'un pourcentage de cellules immatures inférieur à 5% dans le sang périphérique et inférieur à 10% dans la moelle osseuse.
Alors que dans le type 2, il y a présence de plus de 5%, mais moins de 20% de cellules immatures dans le sang périphérique, et entre 10-20% dans la moelle osseuse.
Parmi les cellules immatures présentes dans le sang périphérique se trouve le promonocyte, ainsi que les monoblastes et les myéloblastes.
De plus, il y a une absence du chromosome Philadelphie, ce qui exclut la leucémie myéloïde chronique. Une dysplasie peut être présente dans d'autres lignées cellulaires, c'est-à-dire qu'une croissance anormale peut être observée dans les globules rouges et les précurseurs plaquettaires.
Il attaque particulièrement les adultes ou les personnes âgées.
Cette pathologie rare est causée par une mutation du gène GATA2. Elle se caractérise par l'absence partielle ou totale de la série de cellules monocytaires dans le sang périphérique, ainsi que d'autres cellules telles que les lymphocytes NK, les lymphocytes B et les cellules dendritiques..
Ces patients présentent un risque élevé d'infections opportunistes et de tumeurs malignes. Il est considéré comme un trouble d'immunodéficience et le traitement se concentre sur la greffe de moelle osseuse.
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