La prosopagnosie,La cécité faciale ou agnosie faciale est un trouble neurologique dans lequel la personne est incapable de reconnaître le visage des autres. La plupart d'entre nous sont capables de reconnaître des visages familiers rapidement, avec précision et sans effort notable. Cependant, cela ne se produit pas chez les personnes atteintes de prosopagnosie..
Selon le degré d'affectation, certaines personnes auront du mal à reconnaître un visage familier ou familier; d'autres ne pourront pas faire la différence entre des visages inconnus.
En revanche, certaines personnes peuvent avoir de sérieuses difficultés à reconnaître leur propre visage, ne pas pouvoir se reconnaître dans un miroir ou sur une photographie. De plus, bien que la plupart des gens aient tendance à avoir un déficit très sélectif sur leur visage, à d'autres occasions, il s'étend à d'autres stimuli, tels que différents objets..
De nombreuses personnes signalent également des difficultés liées au traitement des visages, comme une difficulté à juger de l'âge, du sexe et des expressions émotionnelles..
Normalement, la prosopagnosie est la manifestation initiale de différentes maladies neurologiques, bien qu'il s'agisse généralement d'une manifestation peu fréquente d'entités telles que la migraine, les lésions néoplasiques ou les maladies cérébrovasculaires.
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La prosopagnosie fait référence à un trouble de la reconnaissance faciale. Ce terme dérive des racines grecques prosop que signifie visage et Gnose qu'est-ce que la connaissance signifie.
Parmi les premiers cas faisant référence à un déficit dans l'identification des visages, on trouve ceux décrits par Wilbrand en 1892.
Cependant, le terme a été inventé par le médecin Joachin Bodamer en 1947, pour caractériser différents cas cliniques, parmi lesquels celui d'un patient de 24 ans qui, après une blessure par balle à la tête, a perdu sa capacité à reconnaître les visages de votre famille et vos amis, y compris votre propre visage lorsque vous vous regardez dans le miroir.
Cependant, il a pu identifier ces personnes par d'autres caractéristiques telles que le toucher, la voix ou la façon dont elles marchent.
À partir de ce cas, Boadamer a défini le terme prosopagnosie comme suit: «C'est l'interruption sélective de la perception des visages, à la fois le sien et celui des autres, ceux qui peuvent être vus mais non reconnus comme ceux qui sont typiques d'une certaine personne.»(González Ablanedo et al., 2013).
Les cas de prosopagnosie acquise sont rares, de sorte que la plupart des données statistiques proviennent d'études liées à la prosopagnosie développementale.
Dans une étude récente menée en Allemagne, l'étude des compétences de reconnaissance faciale dans un grand groupe d'étudiants a montré un taux de prévalence compris entre 2 et 2,5%.
Autrement dit, il est probable qu'une personne sur 50 souffre de prosopagnosie développementale. Dans le cas du Royaume-Uni, il est possible qu'il y ait un chiffre proche de 1,5 million de personnes qui présentent des signes ou symptômes de cette pathologie.
Même si sa présence était surestimée de 1%, cela signifierait qu'environ 600000 personnes souffrent de ce type de trouble.
On considère que la prosopagnosie en général peut provoquer un ou plusieurs des déficits suivants:
Toutes les manifestations de la prosopagnosie peuvent présenter un degré de gravité différent. Dans de nombreux cas, la reconnaissance des expressions faciales semble préservée, les individus sont capables d'identifier si le visage exprime de la joie, de la tristesse ou de la colère.
De plus, ils sont également capables de détecter l'âge, le sexe ou sont même capables de porter des jugements discriminatoires sur l'attractivité d'un visage..
Concernant les critères de classification de ce trouble, il n'y a pas d'unanimité dans le panorama clinique. Cependant, il est évident que de nombreux patients manifestent cette pathologie différemment..
Certaines personnes ont un déficit de perception visuelle, un déficit d'informations perçues ou un déficit de stockage / récupération d'informations. Sur cette base, quatre types de prosopagnosie sont proposés:
Jusqu'à récemment, la prosopagnosie était considérée comme une maladie rare et rare. Normalement, sa présentation était associée à un dommage neurologique acquis (un accident vasculaire cérébral ou un trouble cranioencéphalique), et la plupart des études du 20e siècle ont confirmé ces hypothèses..
Cependant, les études les plus récentes ont souligné l'existence de divers cas de prosopagnosie chez des personnes n'ayant pas contracté de lésions neurologiques. Par conséquent, en fonction de la nature de la pathologie, nous pouvons distinguer deux types:
Cette classification établit une relation directe entre les lésions cérébrales et le déficit de perception, de reconnaissance et d'identification des visages..
En général, l'une des causes les plus courantes est l'accident cérébrovasculaire, qui fait référence à l'interruption du flux sanguin cérébral à la suite d'une occlusion ou d'une perforation des vaisseaux sanguins..
Lorsque les cellules cessent de recevoir de l'oxygène et du glucose, elles cessent de fonctionner jusqu'à ce que la mort neuronale se produise. Plus précisément, lorsque l'AVC survient dans les vaisseaux sanguins cérébraux postérieurs, il peut provoquer ce type de pathologie.
En revanche, les événements traumatisants à la tête (accidents de la circulation, blessures sportives, etc.), peuvent entraîner une perte neuronale importante qui conduit à souffrir de cette pathologie..
La prosopagnosie acquise peut également survenir à la suite de chirurgies pour le traitement de l'épilepsie, des troubles dégénératifs, de l'intoxication au monoxyde de carbone, des néoplasmes ou des processus infectieux..
Des difficultés de reconnaissance faciale, d'identification et de discrimination sont observées en l'absence de lésions neurologiques.
Des preuves expérimentales récentes suggèrent qu'il existe une contribution génétique à la prosopagnosie congénitale ou développementale. Plusieurs études montrent des cas avec au moins un parent au premier degré qui souffre également d'un certain type de déficit de reconnaissance faciale.
Dans de nombreux cas, il est difficile à détecter car l'individu n'a jamais connu un niveau prémobide ou «normal» avec lequel comparer ses capacités de traitement du visage. De plus, en raison de leur origine congénitale, la personne peut avoir développé des stratégies de compensation pour la reconnaissance.
Quelle que soit la nature de la pathologie, le traitement du visage et la reconnaissance faciale seront modifiés lorsque les mécanismes étiologiques affectent les régions cérébrales suivantes:
Il n'y a pas de test diagnostique unique qui rend compte de la présence ou de l'absence de prosopagnosie. Pour l'évaluation, différents types de tests sont généralement utilisés pour évaluer des aspects de la perception, de la reconnaissance ou de l'identification des visages.
En général, cette évaluation peut paraître simple, puisqu'il s'agit de vérifier si un patient est capable ou non de reconnaître des visages. Si l'on tient compte du fait que la perception des visages implique des séquences de processus cognitifs liés à différentes structures cérébrales, il est nécessaire de mener une exploration spécifique en appliquant différents types de tests qui évaluent les différentes zones.
Déterminer si la personne est capable de percevoir chacune des caractéristiques qui caractérisent un visage. Certains des tests que nous pouvons utiliser pour évaluer cet aspect sont:
Les personnes atteintes de ce type de pathologie sont capables de se souvenir des personnes connues (famille, amis) et de se souvenir de leur visage. Cependant, quand ils les voient, ils ne peuvent pas les reconnaître.
En général, ils recourent à différents signaux pour compenser ce déficit de reconnaissance: vêtements, lunettes, cheveux, particularités (cicatrices), attente d'entendre la voix, façon de marcher, etc..
Cependant, il n'a pas toujours la capacité d'utiliser des mécanismes compensatoires, de sorte que le trouble aura un impact fonctionnel important..
Dans tous les cas, ils ne sont pas capables de distinguer les éléments du visage, de différencier un visage d'un autre type de stimulus, ou même de différencier un visage d'un autre..
En raison de ces circonstances, ils évitent souvent d'assister à des rassemblements sociaux ou à des foules. Dans de nombreux cas, ils montrent également des difficultés à suivre l'intrigue d'un film car ils ne sont pas en mesure d'identifier leurs personnes..
Différentes enquêtes ont montré des cas d'évitement des interactions sociales, des problèmes dans les relations interpersonnelles et dans la carrière professionnelle et / ou la dépression.
De plus, dans les cas graves, les patients seront incapables de reconnaître leur propre visage, il est donc possible qu'ils développent des altérations neuropsychiatriques importantes..
Il n'y a pas de traitement spécifique pour cette pathologie. La recherche actuellement en cours tente de concentrer ses études sur la compréhension des causes et des fondements de la prosopagnosie, tandis que d'autres examinent l'efficacité de certains programmes conçus pour améliorer la reconnaissance faciale..
Dans de nombreux cas, les techniques de compensation (reconnaissance par d'autres stimuli perceptifs) sont souvent utiles, mais elles ne fonctionnent pas toujours.
La prosopagnosie peut avoir des répercussions négatives importantes sur la sphère sociale de l'individu qui en souffre.
Les personnes atteintes de ce trouble ont de sérieuses difficultés à reconnaître les membres de leur famille et leurs amis proches. Bien qu'ils utilisent d'autres moyens de les identifier (voix, vêtements ou attributs physiques), aucun d'entre eux n'est aussi efficace que les visages.
En général, l'objectif central de toute intervention thérapeutique doit être d'aider la personne à identifier et à développer ce type de stratégies compensatoires.
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