La position semi-Fowler c'est une position inclinée obtenue en soulevant la tête du lit de 25 à 40 cm, en fléchissant les hanches et en plaçant un support sous les genoux pour qu'ils se plient à environ 90 °, permettant ainsi au fluide dans la cavité abdominale de s'accumuler dans le bassin.
C'est similaire à la position Fowler mais avec la tête moins élevée. En position Semi-Fowler, le patient est allongé sur le lit en décubitus dorsal avec le haut du corps à 30 à 45 degrés. Cette position est bonne pour le patient recevant de la nourriture à travers un tube et est également utilisée pendant le travail chez les femmes.
Il existe différentes positions de Fowler. Ils sont utilisés pour aider le patient dans les actions corporelles de base. Ils sont également très importants pour les infirmières et les professionnels de la santé pour mieux faire leur travail et traiter les patients..
Tous les postes Fowler ont été nommés pour le Dr George Ryerson Fowler, un chirurgien de la ville de New York. La position Fowler est la position standard du patient.
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Les procédures chirurgicales qui nécessitent l'utilisation d'une anesthésie (sédation générale et consciente) rendent les patients vulnérables à des blessures potentielles, de sorte que chaque position comporte un certain degré de risque, qui est amplifié chez le patient anesthésié.
Par conséquent, le personnel médical doit assurer une protection complète du patient en lui prodiguant des soins spécifiques en particulier lorsqu'il y a des proéminences osseuses, une position articulaire et des parties dépendantes du corps du patient..
Bien que les positions de Fowler soient considérées comme non chirurgicales, elles sont également utilisées lors de chirurgies très spécifiques. Les parties dépendantes à risque de blessure sont de la plus haute importance, c'est pourquoi les parties suivantes du corps doivent être incluses et prises en compte:
Le positionnement du patient peut affecter tous les systèmes de l'organisme humain en particulier:
Le système circulatoire:
Le système pulmonaire:
Le risque de lésion nerveuse est élevé; et les lésions nerveuses sont généralement l'une des causes les plus courantes de poursuites liées à la chirurgie.
En position semi-Fowler, les patients sont placés en position assise avec la tête du lit à 30-90 degrés au-dessus du plan horizontal. Le menton doit être de 1 à 2 largeurs de doigt de la poitrine; sinon cette position peut solliciter la vertèbre C5.
Les avantages de cette position comprennent la facilitation du drainage du sang vers le cerveau. Cette position permet de nourrir les patients qui ne peuvent pas le faire seuls, aide à l'alimentation nasogastrique, facilite également l'expansion de la poitrine et aide aux changements de posture..
Cette position permet une meilleure respiration grâce à l'expansion thoracique et à l'oxygénation, elle peut également être mise en œuvre lors d'épisodes de détresse respiratoire. Cette position est également utilisée pour administrer des sondes d'alimentation orales et gastriques au patient. La position peut également aider à la décompression thoracique.
Cette position permet également de contrôler l'hémodynamique et de faciliter la respiration et les activités quotidiennes, comme manger ou parler, chez les patients fragiles. Une étude transversale chez des patients hypertendus a révélé que la tension diminuait par rapport à la tension en décubitus dorsal chez les patients en soins intensifs..
Cependant, les effets de légères différences posturales de la position de Fowler sur la régulation cardiovasculaire et l'hémodynamique n'ont pas été étudiés. Les influences physiologiques des différentes positions doivent être comprises pour améliorer les soins aux patients dans le contexte clinique..
Le patient peut développer une diminution de la pression artérielle moyenne et de la pression veineuse centrale, une altération du retour veineux d'un volume systolique réduit et une diminution du débit cardiaque (de 20%).
Augmente la capacité pulmonaire avec une plus grande compliance, diminue la pression artérielle pulmonaire avec une résistance vasculaire pulmonaire accrue.
Les nerfs affectés peuvent inclure la sciatique (manque de flexion des genoux) et les nerfs cervicaux.
Les points de pression en position semi-Fowler comprennent l'occipital, l'omoplate, le coude, le sacrum, les talons.
Parmi les avantages de cette position, on constate également que le patient est en meilleure exposition chirurgicale, contribue à la circulation sanguine et au drainage du liquide céphalo-rachidien, il présente également un avantage éventuel pour améliorer l'hémostase.
Parmi les inconvénients de la position semi-Fowler, on trouve l'hypotension posturale, où il y a une diminution du retour du sang vers le cœur (une situation qui peut être évitée en changeant progressivement la position du patient).
Il diminue également la perfusion cérébrale et il peut y avoir un risque d'embolie veineuse, en particulier crânienne.
Il peut augmenter la présence d'air ou de gaz à l'intérieur du crâne, il peut provoquer une compression oculaire, une tétraplégie mi-cervicale, un œdème ou une macroglossie.
Le risque de perte des voies respiratoires, de lésion nerveuse, d'œdème facial / brillant, de pneumocéphalie est plus élevé et le risque de quadriplégie est augmenté chez les patients. Il est à noter que l'utilisation de protoxyde d'azote doit être évitée avec un patient dans cette position, car elle augmente la taille de la bulle en cas d'embolie veineuse..
Lors de la comparaison de la position semi-fowler avec chacune des positions latérales, la position semi-Fowler s'est avérée bénéfique pour améliorer le volume courant et l'oxygénation chez les patients en soins intensifs ventilés mécaniquement. Ces résultats peuvent être utiles pour réduire les effets secondaires liés à la toxicité de l'oxygène..
Ce type de position est également largement utilisé par les oto-rhino-laryngologistes, les patients souffrant d'asthme, lorsque la poitrine, les oreilles, le nez, le cou, la tête et la gorge doivent être explorés..
Il est important de savoir que pour le confort du patient, des oreillers peuvent toujours être placés sous le dos, dans la région lombaire, sur la nuque et les épaules, sur la partie supérieure des cuisses et des oreillers qui aident à surélever les talons..
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