le réflexe rotulien ou rotulien Il consiste en la contraction involontaire du muscle quadriceps fémoral, et donc l'extension de la jambe, en réponse à un stimulus qui consiste à étirer ledit muscle au moyen d'un coup appliqué sur son tendon sous la rotule.
Le tendon est un tissu relativement rigide et le coup ne l'étire pas, mais subit une déformation qui consiste en une dépression ou un enfoncement qui transmet la traction aux tissus plus élastiques qui composent le muscle, qui subissent un étirement soudain et bref.
Parmi les éléments étirés, il y a des récepteurs sensoriels qui réagissent à ce stimulus physique et envoient un signal nerveux à la moelle épinière, dans lequel une connexion directe est établie avec les motoneurones qui innervent le quadriceps, qui, lorsqu'ils sont activés, produisent la contraction dudit quadriceps..
Dans cette vidéo, vous pouvez voir cette réflexion:
Et voici comment l'influx nerveux atteint la moelle épinière:
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L'organisation des éléments impliqués dans cette association stimulus-réponse obéit au concept d'arc réflexe, qui est l'unité anatomo-fonctionnelle du système nerveux. Il est composé de récepteurs qui détectent des stimuli ou des variations énergétiques, une voie sensorielle afférente, un centre nerveux d'intégration, une voie efférente et un effecteur qui émet une réponse finale..
Le nom afférent ou efférent pour les voies nerveuses est lié à la direction du flux d'excitation qu'elles transmettent. Si cela est dirigé vers le système nerveux central, la voie nerveuse est dite afférente. Si l'excitation est dirigée vers la périphérie, loin du système nerveux central, alors la voie est efférente.
Selon le nombre de synapses qui s'établissent l'une après l'autre dans le centre d'intégration médullaire depuis l'entrée de la fibre afférente jusqu'à la sortie de l'information par la voie efférente, les réflexes peuvent être monosynaptiques, bisynaptiques et polysynaptiques.
Au cours de l'examen physique, le médecin examine certains réflexes de base, y compris le réflexe rotulien. Lors de l'application du stimulus approprié, l'examinateur observe s'il y a ou non une réponse au stimulus et son degré. Si la réponse appropriée se produit, le clinicien est convaincu que tous les composants de l'arc réflexe sont intacts et sains..
Lorsque le réflexe rotulien ou rotulien doit être révélé, la personne à examiner est assise sur une table avec les jambes pendantes et fléchies sur le bord de la table. Les pieds ne doivent pas toucher le sol, c'est-à-dire qu'ils ne doivent pas être soutenus mais libres pour que le membre inférieur soit détendu et permette un mouvement pendulaire libre.
L'examinateur prend un marteau réflexe, palpe le tendon du quadriceps, et juste en dessous de la rotule applique un coup sec tout en distrayant le patient avec une conversation. À la suite de ce stimulus, le tendon est étiré par la déformation infligée par le coup et cet étirement est également transmis au muscle..
Dans le muscle, il y a des récepteurs d'étirement appelés fuseaux neuromusculaires qui sont connectés à une fibre afférente. Lorsque les fuseaux sont stimulés par l'étirement généré par le coup sur le tendon, la fibre afférente est stimulée et transporte l'information vers la moelle épinière..
La moelle épinière est le centre d'intégration et là la fibre afférente fait des synapses directes avec le neurone efférent, qui est un neurone moteur alpha à transmission rapide qui innerve le quadriceps et stimule le muscle qui se contracte par conséquent..
Cette contraction ne peut pas être volontairement inhibée, c'est une contraction automatique et involontaire. Le réflexe est monosynaptique, c'est un réflexe myotatique et s'appelle le réflexe ostéotendineux ou proprioceptif, c'est un réflexe d'étirement.
Chacun des composants de l'arc réflexe rotulien sera d'abord décrit, puis sa fonction physiologique sera expliquée..
Le fuseau neuromusculaire est un récepteur d'étirement du muscle squelettique. Il est composé, en moyenne, d'environ 10 fibres musculaires spécialisées (cellules) emballées dans une capsule de tissu conjonctif. Ils sont disposés parallèlement aux fibres contractiles du muscle.
Les fibres de la broche sont appelées fibres intrafusales pour les distinguer des fibres contractiles à l'extérieur et autour de la broche qui sont appelées fibres extrafusales. Les fibres intrafusales des fuseaux neuromusculaires des mammifères sont de deux types: les fibres du sac nucléaire et les fibres de la chaîne nucléaire.
Les fibres du sac nucléaire ont une région dilatée en forme de sac remplie de noyaux. Les fibres de la chaîne nucléaire sont plus minces, n'ont pas de poches et leurs noyaux sont disposés en ligne dans la fibre..
Il y a environ quatre fibres dans une chaîne nucléaire et environ deux dans un sac nucléaire pour chaque broche. Les fibres de la chaîne nucléaire sont attachées à chaque extrémité aux fibres du sac nucléaire. Les parties centrales des deux types de fibres ne sont pas contractiles tandis que leurs parties distales le sont..
Les broches ont une terminaison sensible appelée primaire ou annulospirale et une secondaire arborescente. Les extrémités primaires sont des fibres nerveuses «Ia» à conduction rapide qui se divisent en deux branches en entrant dans la broche. Une branche s'enroule en spirale autour du sac ou du sac nucléaire et l'autre autour de la chaîne nucléaire.
Les terminaisons secondaires sont des fibres sensorielles de type «II» à conduction plus lente. Les parties contractiles de la broche ont leur propre innervation motrice à travers des fibres motrices efférentes γ ou «petites fibres motrices», celles-ci innervent les deux types de fibres intrafusales..
Les fibres afférentes sensorielles sont des axones appartenant à des neurones bipolaires dont les noyaux se trouvent dans les ganglions de la racine dorsale de la moelle épinière. Ces axones pénètrent dans la moelle épinière par les racines postérieures.
Expérimentalement, il peut être prouvé que ce réflexe est monosynaptique. Ainsi, les fibres sensorielles se connectent directement aux motoneurones, dans les racines antérieures de la moelle épinière, dont les axones alimentent les fibres extrafusales..
Cela se fait en mesurant le temps de réaction du réflexe et en soustrayant les temps de conduction afférente et efférente, qui sont calculés en fonction de la vitesse connue de transmission des fibres impliquées et de la distance parcourue entre la moelle épinière et le muscle..
La différence entre ces deux temps correspond au retard synaptique, c'est-à-dire au temps nécessaire à l'activité électrique pour traverser la moelle osseuse. Comme le temps de retard minimum d'une synapse est déjà connu, si ces temps coïncident, cela signifie qu'il n'y avait qu'un seul contact synaptique..
Si ces temps sont plus longs, cela signifie qu'il y a eu plus d'une synapse et ainsi le nombre de contacts synaptiques pour chaque réflexe peut être calculé..
La moelle épinière est une structure très ordonnée, ses cornes postérieures reçoivent les axones des neurones sensoriels et donc les cornes postérieures sont dites sensibles. Les cornes antérieures contiennent les corps des motoneurones qui innervent la plupart des muscles squelettiques..
Ces neurones sont appelés neurones moteurs alpha et leurs axones sortent par les cornes antérieures de la moelle épinière. Ils se rejoignent ou se regroupent pour former les différents nerfs qui fournissent les fibres extrafusales des muscles correspondants.
On trouve également dans ces cornes antérieures des neurones γ-moteurs, qui envoient leurs axones pour innerver les parties contractiles des fuseaux..
Lorsque le tendon du quadriceps fémoral est déformé, le muscle quadriceps fémoral auquel appartient le quadriceps fémoral est étiré. Comme les broches sont disposées en parallèle avec les fibres extrafusales, lorsque ces fibres s'étirent, les broches se distendent également.
La distension du fuseau neuromusculaire déforme les terminaisons annulospirales ou primaires du fuseau, ce qui génère un potentiel récepteur qui finit par produire une décharge de potentiels d'action dans la fibre afférente.
La fréquence des potentiels d'action générés dans la fibre afférente est proportionnelle au degré d'étirement de l'extrémité primaire de la broche. Ces potentiels d'action finissent par favoriser la libération d'un neurotransmetteur aux terminaisons synaptiques du corps à partir du motoneurone alpha..
Ce neurotransmetteur est un stimulateur. Par conséquent, le motoneurone alpha est excité et décharge des potentiels d'action à travers son axone, ce qui finit par activer les fibres extrafusales et provoquer la contraction du muscle qui a subi l'étirement..
La contraction du muscle étiré produit un raccourcissement des fibres extrafusales et également une réduction de la distension des fibres intrafusales, avec laquelle leur étirement cesse et le stimulus déclencheur du réflexe disparaît.
Lors de la contraction musculaire volontaire, les fuseaux neuromusculaires permettent au système nerveux central de se tenir informé de la longueur du muscle au cours de la contraction. Pour ce faire, les extrémités des fibres intrafusales se contractent, stimulées par les neurones γ-moteurs.
Cela maintient la broche tendue même si les fibres extrafusales sont contractées et plus courtes en longueur. De cette manière, la sensibilité de la broche est maintenue et l'activité contractile est renforcée..
L'activité des neurones γ-moteurs est contrôlée à son tour par des voies descendantes qui proviennent de différentes zones cérébrales. Cela permet de réguler la sensibilité des fuseaux neuromusculaires et le seuil des réflexes d'étirement..
Une autre fonction du système de neurones moteurs gamma à travers les fuseaux neuromusculaires est de maintenir le tonus. Le tonus musculaire est une contraction douce et soutenue ou permanente qui peut être définie comme une résistance à l'étirement..
Si le nerf moteur d'un muscle est coupé, il devient flasque sans tonus, car le circuit réflexe ne peut pas être terminé.
L'absence de réflexe rotulien implique une lésion de certaines des composantes anatomiques de l'arc réflexe rotulien. Les lésions peuvent être localisées dans les afférences sensorielles, dans la moelle épinière ou dans les voies motrices efférentes..
Les lésions des nerfs spinaux ou des corps des motoneurones spinaux ou des motoneurones inférieurs entre les segments lombaires L II et L IV (comme par exemple dans la polio) produisent une abolition du réflexe rotulien et une paralysie flasque.
La caractéristique est la suppression des réflexes d'étirement, la perte de tonus musculaire et l'atrophie des muscles affectés, en l'occurrence le quadriceps fémoral entre autres..
En revanche, une lésion des motoneurones supérieurs ou des voies motrices descendantes provoque une paralysie spastique, caractérisée par une augmentation du tonus musculaire, une exacerbation des réflexes d'étirement et d'autres signes d'hyperactivité des motoneurones inférieurs..
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