Types de sons respiratoires et leurs caractéristiques

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David Holt

Les bruits de souffle sont tous ces sons entendus dans la poitrine pendant la respiration à l'aide d'un stéthoscope (également appelé stéthoscope). Ces bruits sont de deux classes: physiologiques (ou normaux) et pathologiques (anormaux)

Les bruits physiologiques de la respiration sont présents chez toutes les personnes et sont produits par la vibration de la paroi des voies respiratoires lorsque l'air la traverse. Chez les enfants, ils ont tendance à être plus bruyants parce que la poitrine est plus petite et donc le son est produit plus près du stéthoscope.

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La modification des caractéristiques (intensité, tonalité) des bruits respiratoires physiologiques est le premier indice de maladie pulmonaire, les bruits respiratoires pathologiques, également appelés agrégats, apparaissant en quelques heures..

Les agrégats indiquent toujours que quelque chose ne va pas dans le poumon, il faut donc accorder beaucoup d'attention, non seulement à sa présence, mais aussi à ses caractéristiques et à son emplacement, car en utilisant ces informations, une approche diagnostique assez précise peut être faite sur le problème qui afflige le patient.

Index des articles

  • 1 Types de fluides respiratoires 
    • 1.1 Bruits respiratoires physiologiques ou souffle vésiculaire
    • 1.2 Bruits respiratoires agrégés ou pathologiques
  • 2 Caractéristiques des bruits respiratoires 
    • 2.1 Caractéristiques du souffle vésiculaire 
    • 2.2 Caractéristiques des bruits respiratoires agrégés 
  • 3 Références 

Types de fluides respiratoires

Il existe deux grands groupes de sons respiratoires; ceux qui sont normaux et devraient être présents à l'auscultation de toute personne en bonne santé, et ceux qui sont pathologiques ou agrégés, qui ne sont audibles que dans certaines conditions pathologiques.

Bruits respiratoires physiologiques ou souffle vésiculaire

Le souffle vésiculaire (ou simplement les sons respiratoires dans la sémiologie moderne) est le son émis par l'air lorsqu'il passe dans les voies respiratoires. Ce son est dû en partie aux molécules d'air qui entrent en collision les unes avec les autres et en partie à la vibration des parois de l'arbre respiratoire qui vibrent lorsqu'elles entrent en contact avec la colonne d'air en mouvement..

Ce mouvement est particulièrement intense dans les alvéoles pulmonaires (la partie finale des voies respiratoires) puisqu'elles s'affaissent un peu lors de l'expiration et se "gonflent" à nouveau lors de l'inspiration..

Ce changement de forme et de volume fait vibrer la paroi de chacune des alvéoles tout au long du cycle respiratoire, générant le souffle vésiculaire..

Bruits respiratoires agrégés ou pathologiques

Les bruits respiratoires pathologiques sont appelés «agrégats» car ils se chevauchent avec les bruits respiratoires normaux. Chaque fois que des agrégats sont auscultés, la cause doit être recherchée car ils sont inexorablement la conséquence d'une maladie pulmonaire.

Selon le mécanisme de production, les agrégats sont appelés:

- Roncus

- Craquements

- Respiration sifflante

- Râles

- Frottement pleural

- Pectoriloquie

Chacun d'eux avec des caractéristiques particulières et associé à des conditions pathologiques spécifiques.

Caractéristiques des bruits respiratoires

Chaque bruit respiratoire a des caractéristiques particulières qui le différencient du reste, cependant, pour pouvoir le différencier, il ne suffit pas de le lire; Une formation rigoureuse avec un professionnel qualifié est également nécessaire pour développer la dextérité nécessaire pour capter les différences subtiles, non seulement entre les différents sons, mais aussi dans leurs caractéristiques (intensité, tonalité, etc.).

Caractéristiques du souffle vésiculaire 

Le souffle vésiculaire est un bruit de faible intensité, semblable à un léger «souffle» qui se fait entendre à la fois à l'inspiration et à l'expiration, avec une pause entre eux. Ce son est entendu dans toute la zone de la poitrine qui entre en contact avec le poumon et est généralement un bruit grave et grave..

Chez les enfants, il est généralement plus audible que chez les adultes car la quantité de tissu pulmonaire sous la peau est moindre, donc le son est moins atténué.

Lorsque des bruits respiratoires (ou des souffles vésiculaires) sont entendus avec une intensité inférieure à la normale, il faut tenir compte des conditions cliniques qui augmentent la densité des tissus du poumon ou de la zone environnante, «atténuant» ainsi le souffle vésiculaire..

Ces conditions comprennent la pneumonie, l'épanchement pleural, l'hémothorax, le pneumothorax et l'emphysème. La différence entre chacun d'eux peut être établie sur la base des sons respiratoires agrégés..

Lorsque le souffle vésiculaire est normal, ils sont rapportés dans l'histoire clinique comme des «sons respiratoires normophoniques présents», tandis que lorsqu'ils sont diminués, ils sont rapportés comme des «sons respiratoires hypophoniques présents»..

Dans certaines conditions cliniques où le poumon ne se ventile pas, c'est-à-dire qu'aucun air n'y pénètre comme dans un collapsus pulmonaire ou un épanchement pleural massif, les sons respiratoires sont absents; dans ces cas, il doit être signalé dans les antécédents médicaux comme «bruits respiratoires absents» ou «bruits respiratoires non audibles».

Caractéristiques des bruits respiratoires agrégés 

Les caractéristiques des agrégats sont uniques et individuelles, ce qui permet de distinguer très facilement un agrégat de l'autre une fois formé. En général, chaque agrégat est associé à une entité clinique particulière, bien qu'il ne soit pas rare de trouver plusieurs types d'agrégats chez le même patient en même temps, ce qui complique quelque peu le diagnostic..

Roncus

Les rhonchi se caractérisent par un ton grave et une faible intensité, semblable à «l'enrouement» lorsqu'une personne a une laryngite; mais quand il s'agit de "rhonchi" le son vient du poumon.

Il peut être comparé à un bruit respiratoire normal mais plus sévère, et est généralement associé à une augmentation de la quantité de mucus sur l'épithélium respiratoire, ce qui rend la paroi plus dense et plus lourde, donc elle vibre moins fréquemment que d'habitude.

Une caractéristique particulière des rhonchi est qu'ils peuvent changer de position après une percussion thoracique lorsque les sécrétions sont déplacées. En ce qui concerne sa relation avec le cycle respiratoire, les rhonchi peuvent être entendus à la fois en inspiration et en expiration, bien qu'ils aient tendance à être plus intenses dans la première phase (inspiration)

Craquements

Les craquements sont des sons discontinus de faible intensité qui apparaissent à la fin de l'inspiration ou à l'expiration précoce. La description sémiologique classique les compare au bruit produit par le papier de soie lorsqu'il est frotté entre les doigts.

Ils sont produits par l'ouverture soudaine des alvéoles en fin d'inspiration ou par leur affaissement lors de l'expiration, d'où il est aussi parfois comparé au son qui est produit lorsqu'une vésicule de papier bulle pour emballage se brise..

La présence de crépitements indique que la quantité de liquide dans le parenchyme pulmonaire est supérieure à la normale, étant fréquents à les trouver en cas de pneumonie, de pneumonie et de bronchoaspiration.

Respiration sifflante

Comme son nom l'indique, il s'agit d'un «sifflet» à haute intensité et à haute fréquence; sont les agrégats les plus faciles à identifier et sont associés à une diminution du diamètre des voies respiratoires.

Au fur et à mesure que le chemin par lequel passe l'air se rétrécit, les sons deviennent plus aigus, une respiration sifflante se produit soit pendant la phase inspiratoire (asthme, bronchite) soit pendant la phase expiratoire (emphysème).

La respiration sifflante est généralement synonyme d'inflammation des voies respiratoires, aiguë ou chronique; pour cette raison, ils sont fréquents pendant les crises d'asthme, la bronchite réactive, la bronchite aiguë, la bronchopneumonie et l'emphysème. Chez les fumeurs, il est habituel d'auscultant une respiration sifflante isolée en raison de l'état d'inflammation chronique des voies respiratoires..

Râles

Les râles sont similaires à la respiration sifflante mais d'une plus grande intensité, au point qu'ils peuvent être entendus sans avoir besoin d'un stéthoscope. Ils surviennent généralement lorsque les voies respiratoires plus grandes (larynx, trachée, bronches principales) sont enflammées et qu'il y a une diminution de leur section transversale.

On l'entend comme un «sifflet» ou un «sifflet» très facile à identifier, son mécanisme de production étant le même que celui de la respiration sifflante, bien que son ton soit beaucoup plus élevé, du fait qu'il s'agit des sections les plus superficielles et les plus larges du arbre respiratoire..

Frottement pleural

Le frottement pleural est un bruit sec, de faible intensité, présent en inspiration et en expiration qui peut être comparé au son produit lors du passage du papier de verre sur le bois.

Cela se produit lorsque les plèvre sont enflammées et que la friction entre elles n'est plus douce et silencieuse.

Pectoriloquie

Ce n'est pas un bruit respiratoire en soi mais un "bruit induit". Il est défini comme la capacité d'entendre par l'auscultation thoracique ce que le patient dit dans un murmure, presque de manière inaudible.

Cela est dû au fait que le son se propage plus facilement dans les liquides que dans l'air, donc en cas de consolidation pulmonaire (pneumonie), en parlant à voix basse, le son se propage plus facilement vers la poitrine que vers l'environnement, le rendant audible pendant auscultation.

Les références

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