Symptômes, causes et traitements du syndrome cholédocien

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Anthony Golden
Symptômes, causes et traitements du syndrome cholédocien

le syndrome cholédocien il s'agit d'un syndrome clinique-humoral caractérisé par une jaunisse, une cholurie et une acholie, une augmentation de la bilirubine, du cholestérol et de la phosphatase alcaline. Ces symptômes sont en grande partie causés par une obstruction généralisée de la voie biliaire extra-hépatique. Une telle définition peut ne pas en dire beaucoup à ceux qui ne connaissent pas le langage médical, alors j'essaie d'expliquer brièvement quelques définitions.

Le mot «humoral» vient des «humeurs», ce qui est lié aux fluides du corps. Par «jaunisse», j'entends le jaunissement de la peau ou des yeux dû à un excès de bilirubine.

Par contre, la «colurie» se produit lorsque l'urine a une couleur foncée en raison de l'excrétion d'un excès de bilirubine, et «l'acholie» lorsqu'il y a une absence notable de sécrétion de bile par le foie..

Haddad (1961) définit le syndrome cholédoque comme «un processus qui conduit à une obstruction du passage du flux biliaire situé dans le canal cholédoque. Cela se manifeste par des calculs, des inflammations, des parasites et même des tumeurs ".

Cette condition est diagnostiquée par une histoire simple et un examen physique de routine. La cause peut même être déterminée avec un diagnostic approprié. Pour ce faire, le médecin doit interpréter les antécédents médicaux et ainsi obtenir les données pour lutter contre le syndrome, qui doit souvent être opéré..

Symptômes du syndrome cholédocien

Les symptômes du syndrome cholédoque comprennent:

  • Douleur épigastrique irradiant vers le quadrant supérieur droit et le dos
  • Maladie
  • Vomissement
  • Acolia
  • Colurie
  • Jaunisse
  • Fièvre intermittente avec frissons.
  • La douleur

De plus, il faut faire attention aux varicosités qui apparaissent sur la peau, qui représentent la rupture des vaisseaux sanguins, et aux douleurs abdominales, surtout si elles sont du côté droit..

Les causes

Les causes du syndrome cholédocien sont nombreuses et variées. Cela peut être dû à la présence de tumeurs, à un rétrécissement du canal biliaire (connu sous le nom de sténose), des calculs dans le canal cholédoque, une inflammation, des tumeurs ou des pseudokystes dans le pancréas, une pression sur les voies biliaires par une masse ou une tumeur à proximité ou cholangite sclérosante primitive.

Les autres causes comprennent les maladies hépatiques liées à l'alcool, l'amylose, les abcès bactériens du foie, l'alimentation exclusivement intraveineuse, les lymphomes, la grossesse, la cirrhose biliaire primitive, le cancer du foie, primaire ou métastatique, la sarcoïdose, la tuberculose, l'hépatite virale et les infections graves qui se sont propagées par le sang (connu sous le nom de septicémie).

La chose principale pour détecter le syndrome cholédocien est de prêter attention aux tests qui indiquent des altérations biochimiques du sang, de l'urine, du flux biliaire et des matières fécales:

1- Sang

La bilirubine est généralement présente dans le sang dans un rapport de 0,2 à 1 mg. Lorsque la bile dépasse la pression de 30 centimètres, le flux biliaire cesse de fonctionner, dilatant et rompant ainsi les canaux intralobulaire et périlobulaire.

2- Urine

L'urine présente généralement une couleur brunâtre-foncée, qui tache généralement les vêtements des patients. La bilirubine est également détectée dans l'urine.

3- Matière fécale

La couleur des selles est du mastic, principalement en raison du manque d'étérobiline. Il peut également y avoir une augmentation des graisses neutres en raison d'un manque de sécrétion ou d'une abondance d'acides gras.

Traitements

Chirurgie

Le traitement principal des kystes est une chirurgie d'obstruction biliaire complète pour restaurer la continuité du tractus gastro-intestinal..

L'excision a différents traitements pour chaque kyste, comme on peut le voir ci-dessous:

  • Type I: est le traitement de choix pour l'ablation complète de la partie impliquée de la voie biliaire extrahépatique.
  • Type II: est l'ablation complète du diverticule dilaté qui comprend un kyste cholédocytaire de type II.
  • Type III: le choix de la chirurgie dépend en grande partie de la taille du kyste. Les kystes de 3 cm ou moins peuvent être traités efficacement par sphinctérotomie endoscopique. Les plus gros sont enlevés chirurgicalement en utilisant une approche transduodénale..
  • Type IV: est l'ablation complète du canal extrahépatique dilaté, suivie d'une hépaticojéjunostomie.

D'autre part, le pronostic de ceux qui souffrent du syndrome cholédoque dépend en grande partie de la cause de la maladie. Comme déjà mentionné, les calculs peuvent être enlevés par chirurgie et cela guérit la cholestase. Des stents (prothèses) peuvent également être placés pour ouvrir des conduits bloqués par des tumeurs..

Cela dit, il existe certaines complications qui découlent du syndrome cholédocien. Certains d'entre eux sont la diarrhée, une défaillance d'organe, une mauvaise absorption des graisses et des vitamines liposolubles, des démangeaisons intenses, des os faibles (également appelés ostéomalacie).

Par conséquent, si vous souffrez de démangeaisons constantes et fortes, si les yeux et / ou la peau sont jaunes, consultez immédiatement un médecin..

Les références

  1. Haddad, Jorge (s.f.). "Valeur du laboratoire dans le diagnostic du syndrome cholédocien" Récupéré de .bvs.hn.
  2. Llarens, Agustina (s.f.). «Lithiase cholédocale et syndrome cholédoque». Récupéré de slideshare.net.
  3. Rivera, Leivar (2012). "Syndrome cholédocien" Récupéré de es.scribd.com.
  4. [Jaunisse] (sans date). Récupéré de medlineplus.gov.
  5. [La Coluria] (2011). Récupéré de sobremedicina.net.
  6. [Définition de acholia]. (sans date). Récupéré de encyclopediasalud.com.

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