le Syndrome des jambes sans repos (SJSR), l'acromélalgie ou maladie de Willis-Ekbom, est un trouble neurologique sensori-moteur, caractérisé par un besoin incontrôlable de bouger les membres inférieurs en raison de la présence de sensations gênantes et désagréables (Baos Vicente et al., 2008).
Les gens décrivent souvent ces sensations inconfortables comme des brûlures, des irritations, des picotements ou des douleurs (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015). Ces symptômes surviennent principalement lorsque l'individu est détendu (AESPI, 2015). Ainsi, ils ont tendance à s'aggraver dans un état de repos ou la nuit, et à s'améliorer avec le mouvement (Fraguas Herráez el al., 2006).
Ce type de syndrome est généralement associé à des troubles du sommeil, en particulier à l'insomnie de conciliation (Fraguas Herráez et al., 2006), car la plupart des gens ont des difficultés à s'endormir et à maintenir le sommeil (Martínez García, 2008). Elle peut également être associée à des troubles dépressifs ou anxieux (Fraguas Herráez el al., 2006).
Les symptômes du syndrome des jambes sans repos affecteront grandement la qualité de vie des personnes qui en souffrent, car ils influencent à la fois la vie professionnelle et familiale et même leur humeur (AESPI, 2015).
De nombreuses personnes atteintes de ce syndrome se plaignent subjectivement de la dégradation de leur travail, de leurs relations personnelles et de leurs activités quotidiennes en raison de la fatigue. Ils ont également tendance à montrer des difficultés de concentration, des déficits de mémoire ou une inefficacité dans la relation des tâches quotidiennes (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).
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Le syndrome des jambes sans repos est un trouble du mouvement neurologique caractérisé par le besoin ou le désir irrésistible de bouger les jambes en raison de la présence de sensations désagréables dans les membres inférieurs, généralement très gênants, et que certains patients qualifient de douloureux (AESPI, 2015).
Les individus ont souvent une sensation de brûlure, de douleur, de coup de couteau ou comme si quelque chose glissait le long de leurs jambes. Les symptômes sont souvent décrits par les patients comme des picotements très inconfortables, des brûlures, des démangeaisons, des douleurs, des bulles, une sensation d'eau courante ou des vers le long des jambes (Martínez García, 2008).
Les sensations perçues par les individus sont généralement appelées paresthésies (sensations anormales) ou dysesthésies (sensations anormales de type désagréable), et varient à la fois dans la sévérité de la présentation et dans le degré d'irritabilité et / ou de douleur (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke , 2015).
La plupart du temps, ces sensations gênantes ont tendance à diminuer ou à disparaître avec le mouvement volontaire de la zone, au moins pendant l'exécution du mouvement. Le soulagement peut être partiel ou complet et est plus susceptible de se produire au début du mouvement (AESPI, 2015).
Les sensations gênantes et la douleur ont tendance à s'aggraver lorsque le patient est au repos et dans une situation de repos (Baos Vicente et al., 2008). Les symptômes ont tendance à s'aggraver en position couchée ou en essayant de se détendre; apparaissent uniquement au repos et ne sont pas liés aux activités précédentes (Martínez García, 2008).
Les sensations prédominent généralement dans une étape du soir ou de la nuit, de sorte que les mouvements périodiques des extrémités entraîneront à la fois des difficultés d'endormissement et de fréquents «micro-réveils» qui altéreront la capacité à maintenir le sommeil (Baos Vicente et al., 2008).
Les mouvements périodiques des jambes qui vont provoquer les «micro-réveils» sont appelés myclonies nocturnes. Les individus effectueront des mouvements de flexion des jambes au niveau du genou et de la cheville, avec une extension des pouces.
Les mouvements sont présentés de manière organisée et répétitive par intervalles de 20 à 40 secondes et durent généralement entre 0, 5 et 5 secondes (Martínez García, 2008).
En résumé, les principaux symptômes du syndrome des jambes sans repos sont:
Les recherches actuelles sur la détermination des causes du syndrome des jambes sans repos sont limitées, il existe donc peu de preuves expérimentales concluantes. Ce syndrome est dit idiopathique, c'est-à-dire qu'il n'a pas de cause connue (AESPI, 2015). Ainsi, la plupart des cas sont considérés comme idiopathiques, en particulier ceux à début précoce (Fraguas Herráez et al., 2006).
Cependant, dans environ 50% des cas, il existe des antécédents familiaux liés au trouble (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015). Ainsi, le syndrome des jambes sans repos peut présenter une composante héréditaire ou génétique, dans ce cas il est primaire ou familial (AESPI, 2015).
En général, les personnes atteintes du syndrome des jambes sans repos héréditaire ont tendance à être plus jeunes au moment de l'apparition des symptômes et à une progression plus lente de la maladie (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).
D'autre part, le syndrome des jambes sans repos peut également être lié à d'autres types de maladies, qui entraînent sa présentation ou son aggravation, il est connu sous le nom de SJSR secondaire (AESPI, 2015).
L'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux (2015), met en relation les facteurs ou conditions suivants avec le syndrome des jambes sans repos:
Parmi celles-ci, la cause la plus importante et la plus fréquente est la carence en fer (Fraguas Herráez et al., 2006). Le fer est un composant essentiel des récepteurs de la dopamine (D2), qui sont largement situés dans les noyaux gris centraux. Son absence peut interférer avec la fonction de ces récepteurs et provoquer ce type de trouble du mouvement (Martínez García, 2008).
L'altération du métabolisme cérébral du fer entraînera un dysfonctionnement dopaminergique dans un groupe de neurones qui se projette du mésencéphale vers la moelle épinière, le système limbique et le cortex cérébral (Fraguas Herráez el al., 2006).
Des concentrations de fer inférieures à 45 µg / L peuvent augmenter les symptômes du syndrome des jambes sans repos. De plus, l'administration de médicaments dopaminergiques améliore généralement les symptômes..
Tout cela suggère que le fer et la dopamine sont impliqués dans l'apparition de ce tableau clinique et qu'il est lié à une hypo-fonction dopaminergique (Martínez García, 2008).
La principale conséquence de la souffrance du syndrome des jambes sans repos est l'altération des habitudes de sommeil normales et régulières.
L'insomnie est la principale conséquence de ce syndrome. Environ 80% des patients subissent des mouvements périodiques des membres inférieurs pendant le sommeil (AESPI, 2015).
Un nombre important de patients rapportent des troubles du sommeil ou des troubles tels que l'insomnie de conciliation et / ou d'entretien et la somnolence diurne. Souvent, il y a une augmentation de la latence du sommeil et une diminution notable de l'efficacité en raison de la présence de micro-réveils successifs (Martínez García, 2008).
De plus, la présence d'un sommeil insatisfaisant ou réparateur affectera négativement la fonctionnalité et les activités quotidiennes du patient. La somnolence diurne entraînera une déficience dans l'exécution du travail ou des tâches quotidiennes.
En revanche, le manque de sommeil peut avoir un impact significatif sur la composante cognitive de la personne. Il peut y avoir des altérations de la mémoire, de l'attention, des difficultés de concentration, des fonctions exécutives, etc..
Dans son ensemble, cela aura des conséquences importantes dans la vie de la personne qui en souffre. Une étude menée par Baos Vicente et ses collègues (2008) montre qu'environ 25% des patients atteints du syndrome des jambes sans repos rapportent que leurs symptômes ont un effet négatif et préjudiciable sur la personne avec qui ils partagent le lit, affectant le besoin de dispositions spéciales pour dormir dans 73% des cas ou affectant la relation de couple dans 20% (Baos Vicente et al., 2008).
En général, la privation de sommeil continue ou chronique et ses conséquences sur la capacité de concentration peuvent affecter la capacité de travailler et la capacité de participer à des activités sociales et de loisirs. De même, il peut provoquer des sautes d'humeur qui affectent les relations personnelles (AESPI, 2015).
À l'heure actuelle, nous ne pouvons pas trouver de test de diagnostic spécifique pour le syndrome des jambes sans repos. Cette pathologie est diagnostiquée cliniquement en intégrant à la fois l'histoire du patient et les symptômes auxquels il se réfère et présente (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).
Généralement, les critères diagnostiques décrits par l'International Restless Legs Syndrome Study Group (IRLSSG) sont utilisés:
En plus de ces critères, certains tests de laboratoire peuvent également être utilisés pour exclure d'autres maladies et soutenir le diagnostic du syndrome des jambes sans repos tel que décrit par le National Institute of Neurologial Disorders and Stroke (2015), comme suit:
Des tests sanguins doivent être effectués pour exclure l'anémie, la réduction du stockage du fer, le diabète et le dysfonctionnement rénal.
Des études d'électromyographie et de conduction nerveuse peuvent également être recommandées pour mesurer l'activité électrique des muscles et des nerfs, et une échographie Doppler peut être utilisée pour évaluer l'activité musculaire des jambes..
Ces tests peuvent documenter tout dommage collatéral ou maladie des nerfs et des racines nerveuses (comme la neuropathie périphérique et la radiculopathie) ou d'autres troubles du mouvement liés aux jambes. Des résultats négatifs de ces tests peuvent indiquer que le diagnostic est le SJSR.
Dans certains cas, des études du sommeil telles qu'un polysomnogramme (un test qui enregistre les ondes cérébrales, le rythme cardiaque et la respiration du patient tout au long de la nuit) sont effectuées pour identifier la présence de PLMD..
Le traitement du syndrome des jambes sans repos est généralement symptomatique et non étiologique. Pour les affections légères, avec des symptômes modérés qui, dans la plupart des cas, ont tendance à disparaître avec le mouvement, de nombreux spécialistes recommandent des changements dans le mode de vie et les activités quotidiennes (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).
Ainsi, le Association espagnole du syndrome des jambes sans repos (2015), recommande les changements de mode de vie suivants:
D'autre part, les médecins peuvent également prescrire une variété de médicaments pour le traitement du syndrome des jambes sans repos (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).
- Agents dopaminergiques les agonistes des récepteurs de la dopamine, tels que le pramipexole et le ropirinol. Ils sont généralement prescrits à faibles doses et augmentent très lentement afin de réduire les effets secondaires possibles, tels que les nausées et l'hypotension (AESPI, 2015).
- Sédatifs: Ils sont généralement utilisés pour atténuer les symptômes qui semblent aggravés la nuit. Il n'est généralement pas utilisé de manière continue car il peut provoquer une sédition diurne et des problèmes cognitifs (AESPI, 2015).
- Analgésiques: utilisé chez les personnes présentant des symptômes sévères d'agitation. Leur utilisation est controversée car elles présentent la possibilité d'une addiction (AESPI, 2015).
- Anticonvulsivants: ils sont particulièrement efficaces pour le traitement des symptômes douloureux qui ne répondent pas aux médicaments de type dopamine (AESPI, 2015).
D'un autre côté, en raison des conséquences que le manque de sommeil et la douleur chronique peuvent avoir sur le fonctionnement cognitif de nombreuses personnes souffrant du syndrome des jambes sans repos, il est probable que dans de nombreux cas, un certain type d'intervention neuropsychologique soit nécessaire..
L'intervention sur la mémoire, l'attention et les fonctions exécutives par le développement et l'amélioration des capacités et la compensation des déficits peut avoir un impact positif important sur la qualité de vie des patients.
Tout d'abord, regardez ces quatre critères de base pour le diagnostic:
Si vous vous sentez identifié à cette description, vous devriez consulter votre médecin. Il n'y a pas de test permettant de poser le diagnostic, le médecin doit être guidé par les symptômes que vous signalez.
Il vous demandera quelle est leur fréquence, leur durée et leur intensité et s'ils vous empêchent de bien dormir la nuit. Votre médecin vous prescrira probablement des tests pour exclure d'autres causes possibles.
Il est important que vous procédiez à la consultation médicale. Ne pensez pas que vos symptômes sont trop légers ou qu'ils n'ont pas de solution. Certains médecins pensent à tort que les symptômes sont dus à la nervosité, au stress, à l'insomnie ou aux crampes musculaires, mais n'abandonnez pas.
Si vous avez le syndrome des jambes sans repos, vos symptômes peuvent trouver un soulagement.
Tout d'abord, ce que vous devez faire est de favoriser une bonne nuit de sommeil. En réduisant votre consommation de caféine, d'alcool et de tabac, vos symptômes peuvent s'atténuer et vous pouvez mieux vous reposer.
D'un autre côté, si vous vous couchez et vous levez toujours en même temps, cela peut également vous aider à mieux dormir la nuit..
Consultez cet article pour d'autres conseils pour lutter contre l'insomnie.
Certaines personnes atteintes du syndrome des jambes sans repos ont pu soulager des sensations étranges dans leurs jambes en appliquant des compresses chaudes ou froides avant de s'endormir..
Vous pouvez le faire en appliquant une bouillotte ou un sac de glace sur vos jambes, un moment avant d'aller vous coucher..
Prendre une douche chaude et masser vos jambes peut également vous aider..
Il est possible que faire des exercices légers ou modérés, en particulier ceux qui renforcent la partie inférieure des jambes, puisse aider à réduire les sensations désagréables.
Mais vous devez être prudent, un exercice excessif peut être contre-productif et aggraver les symptômes au lieu de les atténuer..
Si ces mesures simples n'aident pas vos symptômes, ne vous inquiétez pas. Il existe encore de nombreux autres traitements que vous pouvez suivre pour contrôler le syndrome..
Par exemple, des bas de compression élastiques peuvent être utiles pour éliminer la sensation de picotement ou de traînée. Ils sont faits d'un matériau élastique solide, qui comprime doucement vos jambes et stimule la circulation sanguine, tout en évitant les sensations étranges.
Une autre bonne option peut être les dispositifs de compression pneumatiques. Ce sont des couvre-jambes gonflés par une petite pompe pour comprimer les jambes.
C'est un traitement qui peut être très efficace pour éliminer les sensations et pour que vous puissiez laisser vos jambes immobiles. Vous pouvez donc passer une bonne nuit de sommeil. Il existe également des données selon lesquelles la luminothérapie infrarouge peut aider.
Un dispositif de lumière infrarouge appliqué sur les jambes aide à améliorer la circulation et peut également être efficace pour prévenir les symptômes des jambes sans repos, bien que des recherches supplémentaires soient encore nécessaires pour montrer son efficacité. Quoi qu'il en soit, tu ne perds rien en essayant.
Si vous n'avez pas pu éviter les sensations avec les traitements précédents, ne désespérez pas, le médecin peut vous prescrire des médicaments pour soulager les sensations gênantes dans vos jambes et vous aider à mieux dormir.
Cependant, tous les médicaments ne sont pas également efficaces chez tous les patients et vous devrez peut-être essayer différents médicaments avant de trouver le traitement le plus efficace pour vous..
Ils sont couramment utilisés pour la maladie de Parkinson, mais peuvent également être utiles pour soulager les jambes sans repos.
Les patchs cutanés pramipexole, ropinirole et rotigotine se sont révélés efficaces pour soulager les symptômes, améliorer la qualité de vie du patient et améliorer le sommeil..
En général, ce sont les médicaments qui sont recommandés comme traitement initial préféré, chez les patients qui n'ont pas pu soulager leurs jambes en modifiant leur mode de vie ou en appliquant d'autres thérapies sans médicament..
Vous n'êtes pas obligé d'avoir des crises pour que votre médecin vous prescrive ces types de médicaments.
On a vu que la prégabaline, la gabapentine et la gabapentine énacarbyl sont également capables d'améliorer les symptômes du patient et le repos nocturne, ce qui améliore bien entendu sa qualité de vie..
Ce sont des médicaments qui vous aideront à mieux dormir. Non pas qu'ils soulagent exactement les symptômes des jambes sans repos, mais ils détendront vos muscles et vous pourrez vous reposer correctement..
Le clonazépan, le diazépam, l'oxazépam et le témazépam sont quelques exemples de cette classe de médicaments. Si vous les prenez la nuit, vous pourriez vous sentir un peu léthargique le lendemain..
Si vous souffrez d'apnée du sommeil, ce type de médicament ne vous convient pas, car les symptômes peuvent être aggravés.
Si les symptômes des jambes sans repos sont sévères et ne sont pas facilement soulagés, votre médecin peut vous prescrire des analgésiques puissants afin que vous puissiez vous reposer la nuit, comme des opioïdes..
L'oxycodone, la codéine et la morphine en sont quelques exemples. L'inconvénient est qu'ils peuvent provoquer des symptômes indésirables, tels que des étourdissements, des nausées et une dépendance ou une addiction..
Il est indiqué uniquement pour ceux qui ont de faibles niveaux de fer dans leur corps. Comme vous l'avez peut-être lu au début, un manque de fer peut déclencher les symptômes de jambes sans repos..
Par conséquent, un traitement avec du fer ou des pilules de fer par voie intraveineuse peut être efficace dans ces cas..
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