La Streptococcus sanguinis, anciennement connu sous le nom de Streptococcus sanguis, C'est une bactérie anaérobie facultative à Gram positif qui fait partie de la plaque dentaire. Dans des conditions normales, il se produit dans la bouche car il a la capacité d'adhérer à la salive en interagissant avec des protéines à la surface de la dent..
C'est un antagoniste d'autres espèces de son genre qui peuvent être des pathogènes, comme S. mutans, qui est le principal promoteur des bactéries carieuses.
Streptococcus est un genre de bactéries Gram positives, parmi lesquelles on trouve une grande variété d'espèces qui peuvent ou non être pathogènes pour le corps humain..
Dans ce groupe diversifié de micro-organismes, nous pouvons trouver des bactéries qui font partie de la flore buccale ou intestinale de l'homme et qui ont des fonctions bénéfiques sur l'homéostasie de l'organisme, telles que le contrôle des micro-organismes pathogènes et la production de molécules qui agissent dans des activités physiologiques. . Parmi eux, nous trouvons S. sanguinis, une bactérie de la cavité buccale.
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Dans des conditions normales, cette bactérie n'est pas pathogène, bien que lorsqu'il y a une altération de l'homéostasie dans le corps, il peut y avoir une diminution de la population.
Cela rend la cavité buccale vulnérable à l'invasion par S. mutans et d'autres agents pathogènes tels que Prevotella internedia, qui provoque la gingivite et la parodontite..
De plus, S. sanguinis est l'une des principales causes d'endocardite infectieuse de la valve native. Cette pathologie est due à une infection endovasculaire des structures cardiaques en contact avec le flux sanguin.
S. sanguinis est une bactérie anaérobie facultative à Gram positif, appartenant au groupe des S. viridans.
Cette bactérie est anaérobie, en raison de sa capacité à survivre sans oxygène, cependant, étant facultative, elle a la grande capacité d'utiliser l'oxygène dans ses processus métaboliques pour la fermentation, sans qu'elle lui soit toxique..
S. sanguinis est une bactérie Gram positive, caractérisée par la présence d'une enveloppe cellulaire composée d'une membrane cytoplasmique et d'une paroi cellulaire épaisse composée de peptidoglycanes..
Ces deux couches sont réunies par la jonction de molécules d'acide lipotéichoïque. Contrairement aux bactéries Gram-négatives, les peptidoglycanes de la paroi cellulaire des bactéries Gram-positives ont la capacité de retenir le colorant pendant la coloration de Gram, ce qui permet de voir des bactéries bleu foncé ou violettes.
La principale caractéristique des streptocoques appartenant au groupe S. viridans est qu'ils sont alpha-hémolytiques, ce qui signifie qu'ils produisent une alpha-hémolyse sur gélose au sang, où la formation d'un halo verdâtre autour de la colonie peut être observée..
Ce processus est principalement dû à l'oxydation de l'hémoglobine dans les érythrocytes par la sécrétion de peroxyde d'hydrogène (H2O2).
La capacité de cette bactérie à adhérer au revêtement salivaire et à la surface de la dent est présentée par l'affinité des composants de sa membrane pour les composants de la salive tels que l'immunoglobuline A et l'alpha amylase..
La morphologie des streptocoques du groupe des viridans est très basique. Les bactéries de ce genre ont une forme arrondie, d'une taille moyenne de 2 micromètres de diamètre et sont regroupées par paires ou chaînes moyennes ou longues, n'ont pas de capsules et ne sont pas sporulées..
Ces bactéries présentent une coloration gris-verdâtre, et présentent la membrane cellulaire et la paroi cellulaire composées de peptidoglycanes, responsables du maintien de la coloration dans la coloration de Gram..
Les bactéries du groupe viridans ont des structures d'adhésion dans la membrane cellulaire, parmi lesquelles les fimbriae et les adhésines, responsables de la liaison à des récepteurs spécifiques dans le film dentaire..
Cette bactérie, présente dans le biofilm dentaire, au comportement bénin dans des conditions normales, forme avec 700 autres types de bactéries une partie de la flore normale de la cavité buccale humaine..
Son cycle de colonisation débute entre 6 et 12 mois de vie humaine et son organisation dans le biforme dentaire débute avec l'apparition de la première dent..
S sanguinis est associé à un biofilm sain et, par la production de glucosyltransférase, synthétise les lucanes, hydrolyse le saccharose et transfère les résidus de glucose.
Le processus d'adhésion au biofilm se produit par les fimbriae et les adhésines. Ces molécules présentes à la surface bactérienne se lient à des récepteurs spécifiques sur les composants de la salive et des dents..
S'agissant d'une bactérie de la flore buccale, sa colonisation est normale et modérée, et son apparition dans le biofilm est un indicateur de santé bucco-dentaire. Sa diminution est associée à l'apparition d'agents pathogènes comme S. mutans, qui favorise l'apparition de caries.
En cas de présence de cet organisme dans la cavité buccale, il n'y a pas de symptômes caractéristiques d'une pathologie, car S. sanguinis est une bactérie bénigne faisant partie de la flore normale de la bouche. Cependant, lorsque cela est la cause d'une endocardite infectieuse, il existe des symptômes variés.
L'endocardite infectieuse est une altération endovasculaire, c'est-à-dire de l'endocarde, causée par plusieurs agents pathogènes, parmi lesquels on trouve S.aureus, S. pneumoniane et les streptocoques du groupe viridans.
Dans le cas de S. sanguinis, les symptômes apparaissent tardivement au début de l'infection, plus ou moins de 6 semaines, avec une évolution silencieuse, qui ne produit pas de douleur et peut être confondue avec un autre type de pathologie cardiaque, surtout lorsque le le patient a déjà eu une maladie cardiaque.
Plus tard, des pics fébriles prolongés, de la fatigue, de la faiblesse, une perte de poids et une insuffisance cardiaque peuvent être évidents. Des complications telles qu'une splénomégalie peuvent survenir, qui sont basées sur l'augmentation de la taille du foie, ce qui provoque l'atrophie de l'organe, des manifestations hémorragiques thrombotiques, des manifestations cutanées, des hémorragies dans diverses zones du corps (mains, pieds, yeux), troubles neurologiques, tels que la thrombose cérébrale, l'hémiplégie et les images psychotiques, entre autres.
Le traitement principal est l'utilisation d'antibiotiques non résistants aux bactéries. L'utilisation d'antibiotiques dépend de la progression de l'infection, dans les cas normaux, cela prend 4 à 6 semaines.
Plusieurs études ont montré que les streptocoques du groupe des viridans, dont S. sanguinis, sont sensibles à la pénicilline. Pour cette raison, le traitement de l'infection est effectué avec une combinaison de pénicilline avec d'autres antibiotiques tels que la gentamicine, la vancomycine et la ceftriaxone..
La principale méthode de diagnostic pour déterminer la cause de l'endocardite infectieuse causée par S. sanguinis, et en général par tout autre agent pathogène lié à la pathologie, consiste à mettre en évidence par culture ou histopathologie un abcès cardiaque..
Les études de laboratoire habituelles qui sont effectuées en conjonction avec des analyses histopathologiques sont:
-Biométrie hépatique, réactifs de phase aiguë tels que la protéine C-réactive pour indiquer les conditions inflammatoires, la fonction rénale et hépatique, l'analyse d'urine générale et les hémocultures.
-De plus, les radiographies thoraciques et les échocardiogrammes pour rechercher des abcès ou des thrombus du myocarde sont très utiles dans le diagnostic..
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