le Test de Capurro c'est un test utilisé par les néonatologistes. Il est utilisé pour calculer l'âge gestationnel du nouveau-né en cas de doute sur la date des dernières règles. Ce test permet de classer le nouveau-né en trois catégories: prématuré, né à terme ou post-terme.
Un nouveau-né prématuré est né avant la période de gestation normale de 42 semaines. Plus précisément, il se réfère aux enfants nés moins de 37 semaines. Ces nouveau-nés sont également appelés bébés prématurés..
Ils peuvent être classés comme légers prématurés (entre 35 et 36 semaines), modérés (entre 32 et 34 semaines) et extrêmes (< de 32 semanas). Los niños prematuros pueden tener dificultad respiratoria, entre otras deficiencias, debido a que muchos de sus órganos aún no están maduros. Ejemplo los pulmones.
Alors qu'un bébé né à terme est celui qui naît entre 37 et 42 semaines de gestation, c'est-à-dire qu'il s'agit d'un nouveau-né qui est né à un moment établi comme normal. Pendant cette période, le bébé a terminé son développement et est prêt à affronter le nouvel environnement..
Enfin, un bébé né après terme signifie que le temps de gestation a dépassé 42 semaines. Dans de nombreux pays, on dit généralement: "La livraison est terminée".
La méthode Capurro prend en compte l'analyse de 4 paramètres physiques et 2 paramètres neurologiques (Capurro A) ou seulement 5 paramètres physiques (Capurro B).
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Le test Capurro est basé sur le calcul de l'âge gestationnel à travers l'analyse de certains paramètres.
Les paramètres à évaluer, selon la méthode originale de Dubowitz et al, consistaient en un certain nombre de caractéristiques physiques et neuromusculaires..
Plus tard, Ballard les a résumées en 6 caractéristiques somatiques et 6 caractéristiques neurologiques et, enfin, Capurro les a résumées en 4 paramètres physiques et 2 paramètres neurologiques (Capurro A) ou seulement 5 paramètres physiques (Capurro B).
Dans tous les cas, d'autres méthodes sont apparues par la suite, comme le test New Score de Ballard, qui a affiné les paramètres, réussissant à déterminer l'âge gestationnel chez les nourrissons extrêmement prématurés..
Selon Capurro, chez les nouveau-nés qui ne sont pas dans des conditions à évaluer du point de vue neurologique, cette étape est simplement ignorée et un paramètre physique est attaché aux 4 existants.
Les paramètres évalués (Capurro A ou B) fournissent les informations nécessaires pour estimer l'âge gestationnel et permettent de classer le nouveau-né comme prématuré, né à terme ou post-terme..
Il existe 2 types de test Capurro. Le test Capurro A et le test Capurro B.
Il s'applique aux nouveau-nés qui n'ont aucun obstacle à examiner et qui ne présentent aucun dommage neuromusculaire dû à un traumatisme, une anesthésie ou une infection.
Il est appliqué chez les nouveau-nés qui ont une condition qui rend impossible l'examen. Par exemple, les nouveau-nés qui sont gravement malades et qui ont une ligne centrale ou qui ont dû être intubés, ou qui ont des problèmes neuromusculaires.
Pour que le test soit applicable, le nouveau-né doit peser plus de 1500 grammes.
Forme du pavillon, diamètre de la glande mammaire, texture de la peau et caractéristiques des plis plantaires.
Le signe du foulard et la chute de la tête.
Les signes neurologiques sont ignorés et seuls les paramètres physiques susmentionnés sont évalués et la formation du mamelon y est attachée..
Dans ce cas, le néonatologiste se tient devant le nouveau-né et observe la partie supérieure du pavillon du nouveau-né. Plus précisément, vous verrez s'il fait saillie formant une sorte de toit.
Plus tard, vous déplacerez la tête de l'enfant d'un côté à l'autre pour visualiser l'accentuation des courbures. Pendant l'évaluation, le pavillon ne doit pas être touché, seulement vu.
Les caractéristiques observées sont notées comme suit:
-Drapeau aplati sans pli: 0 point.
-Bord partiellement incurvé sur le dessus: 8 points.
-Bord supérieur entièrement courbé: 16 points.
-Tout le pavillon de l'oreille courbé: 24 points.
Le néonatologiste touchera les glandes mammaires du nouveau-né, en précisant très bien jusqu'où le tissu mammaire atteint. Le médecin devra identifier la limite avec le tissu sous-cutané de la peau. Ensuite, il mesurera soigneusement le diamètre du tissu mammaire, à l'aide d'un ruban à mesurer..
Il est pointillé comme suit:
-Non palpable: 0 point.
-Diamètre < 5 mm: 5 puntos.
-Diamètre entre 5 et 10 mm: 10 points.
-Diamètre> 10 mm: 15 points.
Dans ce paramètre, le diamètre du mamelon sera mesuré avec le ruban à mesurer.
-À peine visible sans aréole: 0 point.
-Mamelon inférieur à 7,5 mm avec aréole lisse et plate: 5 points.
-Mamelon> 7,5 mm avec aréole pointue et bord non relevé: 10 points.
-Mamelon> 7,5 mm avec aréole pointue et bord relevé: 15 points.
Le spécialiste examinera la peau du bébé à la recherche de signes de desquamation ou de craquelure. Il explorera notamment la peau des avant-bras, des jambes, du dos des mains et des pieds.
Il est évalué comme suit:
-Peau très fine et gélatineuse: 0 point.
-Peau lisse et fine: 5 points.
-Peau légèrement plus épaisse avec peu d'échelle: 10 points.
-Peau épaisse avec quelques fissures superficielles et desquamation importante des mains et des pieds: 15 points.
-Peau épaisse et fissures très profondes. Fissures de parchemin: 20 points.
Les rainures et plis qu'ils présentent doivent être observés sur la plante des pieds. Ceux-ci sont facilement reconnaissables. Les deux pieds du bébé sont pris et la peau de la semelle est écartée au maximum. Les sillons disparaissent lorsque la peau est étalée, tandis que les plis sont marqués.
Selon les sillons observés, il est évalué comme suit:
-Pas de plis: 0 point.
-Mauvaise définition des notes dans la moitié précédente: 5 points.
-Marquages très bien définis avec rainures, aussi bien sur la moitié antérieure de la plante du pied: 10 points.
-Rainures dans la moitié antérieure de la plante du pied: 15 points.
-Rainures dans plus de la moitié antérieure de la plante du pied: 20 points.
Mesure le tonus des muscles axiaux et scapulaires. La main du nouveau-né est soigneusement prise et passée sur le thorax, atteignant le cou sous la forme d'un foulard. La position du coude doit être observée en la comparant à la ligne médiane.
Ponctuation:
-Le coude est situé sur la ligne axillaire opposée: 0 point.
-Le coude est situé entre la ligne axillaire du côté opposé et la ligne médiane: 6 points.
-Le coude est situé dans la ligne médiane: 12 points.
-Le coude est situé sur la ligne axillaire du même côté: 18 points.
Mesure le tonus des muscles cervicaux, évalue également la maturité neurologique du nouveau-né.
Évaluation:
-Tête tombée complètement en arrière: 0 point (angle> 270 °).
-Chute de tête à un angle compris entre 180 ° - 270 °: 4 points.
-Chute de tête à 180 °: 8 points.
-Chute de la tête à un angle < a 180°: 12 puntos.
Comme on l'a déjà vu, il existe un système d'évaluation où les possibilités de réponses à chaque paramètre sont reflétées et chacun a un score. Ce système d'évaluation est le fruit de nombreuses investigations.
A la fin, les points cumulés sont additionnés en fonction des caractéristiques observées et la formule correspondante est appliquée, le cas échéant..
Âge gestationnel estimé = (200 + score cumulé) / 7 jours de la semaine
Âge gestationnel estimé = (208 + score cumulé) / 7 jours de la semaine
Âge gestationnel estimé = (204 + score cumulé) / 7 jours de la semaine
Dans tous les cas le résultat est obtenu en quelques semaines.
Une autre façon de calculer l'âge gestationnel par la méthode Capurro consiste à utiliser le graphique suivant.
Dans celui-ci, le score obtenu au test à 5 paramètres (Capurro B) est localisé et extrapolé pour obtenir les semaines de gestation, sans utiliser de formule.
La méthode Capurro, en général, est utile pour les nouveau-nés de 29 semaines et plus. En fait, cette méthode a une faible sensibilité lors de l'évaluation de l'âge gestationnel chez les nourrissons prématurés..
Gardez à l'esprit que bien que cette méthode soit largement utilisée, elle n'est pas infaillible, car certains paramètres sont très subjectifs. Par conséquent, la méthode a une marge d'erreur d'environ ± 8 à 9 jours. L'erreur peut augmenter si l'évaluateur n'a pas beaucoup d'expérience.
En ce sens, Ventura estime que la méthode Capurro a tendance à surestimer l'âge gestationnel du nouveau-né. Il est arrivé à cette conclusion après avoir comparé la méthode de Capurro à l'exécution d'échographies de 10 + 0 à 14 + 2 semaines..
D'autre part, Salamea et Torres ont comparé la méthode Ballard et Capurro modifiée à la date de la dernière menstruation (LMP) et ont déterminé que les deux méthodes avaient une bonne corrélation, 72% et 64% respectivement..
Ils ont également déterminé qu'il y avait de meilleurs résultats de corrélation avec les nouveau-nés de sexe féminin et avec les bébés pesant 3 500 grammes et plus..
Tout cela conduit à penser que l'étalon-or pour évaluer l'âge gestationnel est la dernière date de menstruation ou de contrôle échographique précoce..
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