La transition épidémiologique Il est défini comme l'ensemble des changements à long terme qui se produisent dans les schémas de santé et de maladie des populations humaines, ainsi que dans les interactions entre ces schémas et leurs causes et conséquences en termes économiques, démographiques et sociologiques..
La théorie de la transition épidémiologique a été formulée pour la première fois en 1971, dans un article publié par l'épidémiologiste égypto-américain Abdel Omran. Dans cette publication, Omran a proposé un modèle intégratif d'épidémiologie en relation avec les changements démographiques des populations humaines..
Au fil des ans, plusieurs auteurs ont apporté des contributions significatives à cette théorie, afin de faciliter la description et / ou la compréhension des changements liés, non seulement aux schémas de santé et de maladie des nations, mais aussi à la transformation des services de santé basée sur ces changements.
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La théorie de la transition épidémiologique est née comme un moyen d'expliquer comment la relation entre la santé et la maladie des populations humaines et la dynamique démographique, sociale, économique et même politique et culturelle est..
En des termes un peu plus simples, cette théorie explique comment la santé / maladie des membres d'une population est liée aux conditions socio-économiques et démographiques qui lui sont inhérentes..
Il explique également comment ils évoluent dans le temps en fonction de l'autre, soit au profit soit au détriment de la population, c'est-à-dire vers une augmentation de la mortalité ou de l'espérance de vie..
Dans l'histoire de l'humanité, l'homme a commencé à vivre les premières transitions épidémiologiques lorsque les communautés nomades ont commencé à s'installer et à s'organiser dans des civilisations et des sociétés plus complexes..
Les premiers établissements humains ont souffert de différentes maladies liées à la soudaine proximité avec les animaux qu'ils avaient l'habitude de transporter et / ou de se nourrir (zoonoses).
Plus tard, l'avènement du commerce et des échanges d'articles entre populations voisines a contribué à la propagation d'autres maladies d'origines différentes (virales, bactériennes, parasitaires).
D'autres maladies ont affecté plus tard les civilisations alors que les hommes ont commencé à explorer et à découvrir de nouveaux environnements, et avec la mondialisation qui a suivi, de nombreux maux régionaux sont devenus mondiaux..
Selon la publication originale d'Omran en 1971, la transition épidémiologique d'une nation est directement liée à son développement social et économique..
Cet auteur divise le processus «classiquement» (pour les pays occidentaux) en quatre étapes, phases ou époques successives, qui se sont probablement écoulées depuis 200 ans:
Il est important d'établir les éléments suivants:
Dans une nation, les transitions épidémiologiques ne sont pas nécessairement irréversibles, car il est également vrai qu'une nation peut présenter des groupes sociaux avec des profils épidémiologiques différents, étroitement liés aux différences socio-économiques et démographiques existantes, ce qui rend le modèle santé / maladie différent. est étudié et à quelle échelle.
Omran a également établi deux autres «modèles»:
- Le modèle accéléré: qui a connu les régions de l'Europe de l'Est, les pays de l'ex-Union soviétique et le Japon. Il est accéléré car il s'est produit au cours des 50 dernières années.
- Le modèle retardé ou tardif: qui caractérise les pays du «tiers monde», où les taux de natalité sont encore élevés (dans la majorité) et où la mortalité a diminué avec l'avènement des nouvelles technologies de la santé et une plus grande attention des gouvernements, surtout après la Seconde Guerre mondiale.
Le Mexique, en tant que pays d'Amérique latine, fait partie d'un modèle de transition épidémiologique «tardive» ou «intermédiaire» par rapport à l'Europe et aux autres pays développés, puisque la progression de cette transition s'est produite surtout après la Seconde Guerre mondiale, comme cela s'est produit avec de nombreux pays. d'autres pays de la région et semble ne pas avoir pris fin.
Entre le 20e siècle et le 21e siècle, dans ce pays, les taux de mortalité ont diminué et, par conséquent, l'espérance de vie est passée de 36 ans (au cours des deux premières décennies) à 75 ans (au cours de la première décennie du 21e siècle).
En 1950, la mortalité au Mexique était étroitement liée à diverses maladies infectieuses, tandis qu'à l'approche du 21e siècle, dans les années 1990, il y avait une augmentation des décès dus à des maladies dégénératives chroniques et à différents types d'accidents..
Cette transition «positive» est le fruit de:
Même si cela était vrai pour une partie importante de la population mexicaine, tant à cette époque qu'aujourd'hui, il existe des groupes et des communautés où les mauvaises conditions sanitaires, la pauvreté et le manque d'éducation sanitaire prévalent encore, de sorte que les maladies infectieuses de différents types persistent..
La Colombie a une situation très similaire à celle du Mexique, que des auteurs tels que Marinho et al. Qualifient de transition «récente» (tardive), la même que celle qui s'est produite dans de nombreux pays de la région comme le Brésil, le Costa Rica et Venezuela, caractérisé par l'émergence récente de maladies chroniques et le déclin des maladies infectieuses.
Cependant, pour d'autres auteurs comme Gómez (2001), ce pays se conforme à un modèle de transition intermédiaire, avec des modèles de mortalité et de fécondité entre les modèles «rapide» et «lent»..
Cependant, dans ce pays, il y a encore des problèmes de mauvaise nutrition et de nombreuses maladies transmissibles négligées, mais en même temps, il y a une expansion rapide des maladies chroniques et d'autres maladies émergentes..
En España, así como en gran parte del continente europeo, se dice que la transición epidemiológica siguió el modelo “clásico” y concluyó más o menos alrededor de la década de 1950, momento en el cual disminuyeron considerablemente las altas tasas de mortalidad infantil debidas a maladies infectieuses.
Dans une étude réalisée en 1996, publiée par Pompeu et Bernabeu-Mestre, une réduction de 70% de la mortalité adulte a été décrite entre la période 1900-1990, un cas similaire à la diminution de la mortalité infantile de 204 décès pour 1000 naissances vivantes dans le début des années 1900, à 7 pour 1000 naissances vivantes à la fin des années 1990.
Pendant cette période, cependant, il y a eu deux événements qui ont eu une grande importance par rapport à l'augmentation transitoire des taux de mortalité: l'épidémie de grippe espagnole, en 1918, et la guerre civile, entre 1936 et 1942..
L'espérance de vie dans ce pays est passée de 35 ans en 1900 à 77 ans en 1990, ce qui se traduit par un «gain» de plus de 40 ans, soit une augmentation de plus de 100%..
De même, d'autres causes de décès telles que les maladies infectieuses et non infectieuses ont été très influentes au cours des premières décennies du XXe siècle, le nombre de décès dus aux maladies non infectieuses augmentant au milieu du siècle et les décès dus aux maladies infectieuses diminuant de 95. % pour les années 90.
La transition épidémiologique en Espagne s'est accompagnée, comme dans la majeure partie de l'Europe, d'une amélioration progressive des soins de santé, accompagnée d'une augmentation du nombre de professionnels de santé agréés, du nombre de lits d'hôpitaux et du budget alloué à la santé..
Parmi les autres améliorations, citons celles liées à l'accès à l'eau potable et aux systèmes de canalisations et de toilettes qui ont eu lieu entre 1960 et 1970:
Curto et al., Dans leur publication de 2001, ont effectué une analyse de la transition épidémiologique en Argentine, en divisant les causes de décès en quatre groupes:
A travers l'analyse des données démographiques correspondant aux différentes années et des archives historiques jusqu'à la date de publication, ce groupe de chercheurs a cherché à déterminer à quel modèle de transition épidémiologique le pays se conformait (selon les trois approches proposées par Omran en 1971)..
Dans leurs résultats, ils déclarent ne pas disposer de suffisamment d'enregistrements pour déterminer la phase 1 de la transition épidémiologique, c'est-à-dire qu'ils ne disposent pas d'informations sur les causes de décès et d'autres paramètres démographiques du XIXe siècle..
Ils établissent que l'Argentine a passé environ 40 ans en «phase 2», où la mortalité par rapport aux maladies chroniques et dégénératives est passée à 50% parmi toutes les causes de décès entre 1916 et 1950, au même moment où les décès par maladies infectieuses et parasitaires correspondaient à 8%.
La diminution des pandémies au cours de cette phase a été possible grâce à la consolidation des modèles de santé publique incluant la vaccination, le bien-être, le bien-être et la sécurité sociale.
Ils délimitent une «phase 3» de plus de 30 ans à partir de 1956, où les maladies chroniques représentaient environ 80% de toutes les causes de décès en 1982 et le pourcentage de décès par maladies infectieuses et parasitaires reste relativement constant à 10%.
Ils associent cette persistance des décès dus à des maladies chroniques et dégénératives dues à une augmentation de l'espérance de vie et à la prévalence du tabagisme et de la sédentarité comme facteurs de risque de différentes affections chroniques..
Entre 1982 et 1999 (phase 4), le pourcentage de décès dus à des maladies chroniques et dégénératives est tombé à 72%, mais le pourcentage de décès dus à des maladies ou à des conditions socio-pathogènes est passé de 4 (en 1916¨) à 7,5.
Les maladies sociopathogènes comprennent les suicides, la détérioration de la qualité de vie due au stress et à la surpopulation, les décès accidentels, les homicides, etc..
Sur la base de ces résultats, les auteurs proposent que l'Argentine ait connu une transition épidémiologique très similaire à celle du modèle occidental classique proposé par Omran, mais qu'elle peut présenter des différences considérables si elle est évaluée par rapport aux provinces et communautés individuelles..
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