le trompes d'Eustache sont deux canaux, droit et gauche, associés chacun à la cavité tympanique de l'oreille moyenne du côté correspondant (droit et gauche) et qui communiquent, respectivement, lesdits compartiments du système auditif avec le nasopharynx.
On l'appelle généralement "trompe d'Eustache" en l'honneur de l'anatomiste qui l'a découverte au 16ème siècle, mais elle est aussi communément appelée "tuba", "tube auditif", "tube tympanique" ou "tube pharyngotympanique".
Ces noms font référence à la relation de telles structures avec le système auditif et plus strictement avec la cavité tympanique..
La trompe d'Eustache n'a aucune fonction directe dans les processus de transmission mécanique des ondes sonores, ni dans ceux de traitement sensoriel ou de conduction nerveuse typique de la fonction auditive. Cependant, en permettant l'égalisation des pressions de part et d'autre de la membrane tympanique, il contribue à ce qu'elle ait le degré de tension approprié pour la transmission fidèle de ces ondes..
- La trompe d'Eustache se développe apparemment à partir d'une structure embryonnaire connue sous le nom de «renfoncement tubotympanique», qui prend probablement naissance, à son tour, à proximité de la première poche pharyngée embryonnaire.
- C'est un conduit entre 35 et 45 mm de longueur.
- Il conduit, suivant une trajectoire descendante, vers l'avant et vers l'intérieur, de la cavité tympanique de l'oreille moyenne au nasopharynx, un espace situé derrière les voies nasales, en continuité avec elles et au-dessus du palais mou.
Compte tenu du début de son trajet depuis la cavité tympanique et de sa fin au niveau du nasopharynx, la trompe d'Eustache peut être considérée comme divisée en:
- un premier voyage ou portion d'os Oui
- un dernier segment ou portion cartilagineuse, tous deux unis dans une région étroite (sténosée) appelée isthme.
Il correspond au premier tiers de la longueur de la trompe d'Eustache; est un prolongement cylindrique et antérieur de la cavité tympanique.
Il occupe une sorte de demi-canal dans le peñasco de l'os temporal et peut être considéré comme une partie de la zone pneumatique (remplie d'air) dudit os, avec la cavité tympanique elle-même et les cellules aériennes du processus mastoïde..
Il est en relation crânienne (ci-dessus) avec le demi-canal pour le tenseur de la corde du tympan; à l'avant et à l'extérieur avec la partie tympanique de l'os temporal, et derrière et à l'intérieur avec le canal carotidien.
Il est représenté par les deux tiers inférieurs ou distaux dudit tube, une fois qu'il sort de l'épaisseur de la roche temporale.
Cette partie est considérée comme un diverticule du pharynx et se trouve sur la face inférieure de la base du crâne, dans une rainure entre la grande aile du sphénoïde (un os à la base du crâne) et la partie pétreuse de l'os temporal ..
La structure de sa paroi est faite de cartilage de type élastique, et c'est une lame complétée à l'extrémité, caudalement, par du tissu conjonctif.
Il est extérieurement lié au tenseur du palais, au nerf maxillaire inférieur et à l'artère méningée moyenne; à l'intérieur, avec le palais du voile élévateur et la cavité pharyngée.
C'est le trou qui marque l'embouchure du tube dans le nasopharynx. Il y en a deux, un de chaque côté et pour chaque corne.
À travers ces trous, et en y accédant par les narines externes, le cathétérisme des tubes peut être pratiqué lors de certaines interventions chirurgicales.
Ce fait rend important de connaître l'emplacement dudit trou, qui est situé de chaque côté sur la paroi externe correspondante du nasopharynx et environ entre 1 et 1,5 cm:
La cavité tympanique et la trompe d'Eustache sont bordées intérieurement par un épithélium muqueux qui présente certaines caractéristiques différentielles selon le segment en question..
La partie osseuse est recouverte, comme la cavité tympanique, d'une sorte de "mucopérioste" qui se caractérise normalement par un épithélium de cellules cuboïdes, aplaties et sans cils..
La muqueuse de la partie cartilagineuse, en revanche, est plus similaire à l'épithélium respiratoire pseudostratifié du nasopharynx, avec des cellules cylindriques et ciliées.
Les fonctions de la trompe d'Eustache sont liées à son caractère de conduit qui communique la cage tympanique avec le nasopharynx et qui permet le passage de flux de liquide et / ou d'air entre les deux cavités..
Il convient de noter que la muqueuse périostée de la cage tympanique de l'oreille moyenne produit en permanence des sécrétions muqueuses qui sont drainées dans le nasopharynx à travers ces tubes..
Ce drainage est facilité par l'action de la gravité, puisque ces tubes suivent un trajet incliné et descendant et que l'orifice de sortie dans le nasopharynx est à un niveau inférieur à celui d'entrée dans le tympan..
A cela s'ajoute le mouvement des cils de l'épithélium de la partie cartilagineuse, qui contribue activement à pousser ledit mucus vers le bas..
Les tubes communiquent la cavité tympanique avec le gaz contenu dans le nasopharynx, qui à son tour est en équilibre de pression avec l'air atmosphérique.
Par conséquent, lorsque les tubes sont ouverts, la pression du gaz dans les cavités tympaniques est la même que la pression du gaz atmosphérique..
Cet équilibre de pression est donné par le débit d'air dans un sens ou dans l'autre. Lorsque la pression atmosphérique est basse par rapport au tympan, le gaz se déplace vers l'extérieur et la pression tympanique diminue également.
Au contraire, lorsque la pression tympanique baisse, le gaz s'écoule de l'extérieur et la pression tympanique augmente.
Le résultat de cet équilibre fait que la pression que l'atmosphère exerce sur la face de la membrane tympanique qui fait face au conduit auditif externe, est exactement la même que la pression que cette même atmosphère exerce sur la face de la membrane qui fait face à la cavité tympanique.
Cet équilibre de pression entre les deux faces de la membrane tympanique est une condition fondamentale pour que cette dernière ait la forme et le degré de tension appropriés qui permettent une transmission optimale des vibrations sonores..
La partie cartilagineuse des tubes est repliée, c'est-à-dire que les tubes sont fermés et qu'il n'y a pas de communication entre leurs extrémités.
Lorsque le phénomène de déglutition se produit, les tubes s'ouvrent, soit passivement, soit sous l'action du muscle tenseur veli palat..
La déglutition est un processus qui se produit par intermittence et à des intervalles plus ou moins courts, car des sécrétions muqueuses sont produites en continu le long du pharynx et de la salive au niveau de la cavité buccale, sécrétions qui sont ingérées par cette déglutition fréquente..
Certaines altérations de la fonction de la trompe d'Eustache sont liées à son obstruction et à la rupture de l'équilibre de pression entre le conduit auditif externe et l'oreille moyenne, ce qui entraîne une réduction considérable de l'efficacité de la transmission des ondes sonores et la production de un certain degré de surdité.
Lorsqu'on atteint des hauteurs considérables, comme lors d'une montée en avion ou d'une ascension d'une montagne, la pression atmosphérique chute et l'air contenu dans la cavité tympanique se dilate et rejette la membrane tympanique vers l'extérieur..
Si aucun mouvement de déglutition n'est effectué, la pression interne plus élevée peut brusquement ouvrir les tubes, produisant un «claquement»..
Lorsque l'altitude est perdue, des changements de pression inverses se produisent. Celui du tympan devient plus bas que celui de l'atmosphère, ce qui produit une rétraction ou un plissement de la membrane avec production de surdité.
Dans ce cas, il n'y aura pas d'ouverture spontanée des tubes, qui ont plutôt tendance à s'effondrer.
Pour corriger la différence, il est obligatoire d'effectuer des manœuvres telles que la déglutition forcée, le bâillement ou la manœuvre de Valsalva.
Une complication qui peut survenir, outre la production de douleur, est la rupture de la membrane tympanique. Phénomène qui ne se produit généralement que si la différence de pression dépasse entre 100 et 500 mm Hg, ce qui arrive généralement aux plongeurs.
Outre les changements circonstanciels de la pression environnante, diverses pathologies peuvent conduire à l'obstruction des tubes.
Ceux-ci comprennent le rhume et d'autres infections des voies respiratoires supérieures, les infections chroniques de l'oreille moyenne, la rhinite, l'hypertrophie des végétations adénoïdes et les altérations de la cloison nasale..
Personne n'a encore commenté ce post.