Le terme gonflement signifie un agrandissement localisé ou une masse. Bien qu'il s'agisse d'une définition ambiguë et quelque peu familière du monde médical, il est encore courant de la trouver dans certaines publications. Son utilisation est également fréquente dans la population générale, qui classe de nombreuses blessures occupant l'espace comme des «gonflements»..
Le mot a une origine étymologique du latin tumefactum, forme impersonnelle de gonflement, qui signifie «gonflement» ou «tumeur». Ses premières descriptions remontent à longtemps; Hippocrate a déjà mentionné le gonflement dans ses textes médicaux, affectant même les organes internes tels que la rate et le foie..
Les gonflements ont des causes multiples: de la génétique à l'acquis et du traumatique au strictement médical. Certains sont bénins et spontanément résolutifs, tandis que d'autres sont des manifestations d'une maladie grave; le traitement à appliquer dépendra de la cause et des symptômes associés.
L'enflure ne doit pas être considérée comme synonyme d'enflure. Bien qu'ils partagent certaines caractéristiques, le gonflement fait référence à une lésion bien définie dans une zone précise et le gonflement peut toucher de grandes zones, sans limites spécifiques, affectant un membre entier et même tout le corps (anasarque)..
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Le gonflement a des caractéristiques très particulières en fonction de sa cause, de sa localisation et des éventuels concomitants. Cependant, il respecte les éléments de base de tout processus inflammatoire localisé: chaleur, rougeur, douleur et impuissance fonctionnelle de l'organe ou de l'appareil impliqué..
L'augmentation de la température locale est directement liée à l'augmentation du flux sanguin local. Parmi ses diverses tâches, les substances pro-inflammatoires qui sont libérées dans la zone touchée produisent une vasodilatation afin que les éléments défensifs atteignent plus rapidement le site de la blessure..
Une autre conséquence immédiate de la vasodilatation est la décoloration de la peau. Le ton rougeâtre qui apparaît dans et autour du gonflement est obtenu par les effets de la lumière sur la plus grande quantité d'hémoglobine qui y circule. De plus, il peut y avoir de petites hémorragies locales qui favorisent le rinçage..
La réaction immédiate médiée par des substances pro-inflammatoires stimule les récepteurs nociceptifs régionaux et provoque de la douleur.
Cette sensation désagréable a une fonction importante: avertir que quelque chose ne va pas et qu'il faut faire quelque chose pour y remédier. De plus, la douleur elle-même stimule la production et la libération continues des éléments protecteurs nécessaires..
La perte de fonction dans la zone touchée est la conséquence ultime du gonflement. Cette incapacité à travailler dépendra normalement de la zone touchée.
Les plus évidents sont le gonflement des membres qui peut rendre la marche ou les tâches manuelles impossibles, mais les tâches internes affectent également le fonctionnement de certains organes..
Les gonflements peuvent être des manifestations cliniques d'autres pathologies. Ils sont souvent associés à des infections systémiques, des troubles circulatoires, des maladies immunitaires ou un cancer..
En cas de fièvre, de frissons, de globules blancs élevés et de malaise général, un tableau infectieux significatif doit être suspecté.
Un gonflement peut être la cause ou une conséquence de ce processus. Cette symptomatologie peut également être associée à des maladies auto-immunes, certains rejets sont donc nécessaires..
Les troubles circulatoires, en particulier dans les membres inférieurs, peuvent provoquer un gonflement. Ils ont un contenu sanguin important et sont accompagnés de varices, de douleurs et de difficultés à marcher. En cas de perte de poids chronique, de douleur diffuse et d'asthénie, la présence d'une maladie oncologique est très probable.
Les symptômes sont généralement très révélateurs pour déterminer les causes du gonflement. En termes étymologiques, les causes peuvent être résumées en deux grands groupes: les maladies locales et les maladies systémiques..
Les lésions cutanées sont une cause fréquente de gonflement ultérieur. Les plaies, les lacérations, les écorchures et les traumatismes directs peuvent produire une hypertrophie locale avec toutes les caractéristiques habituelles de l'inflammation..
Si ces lésions s'infectent, elles augmentent les risques de gonflement. Dans ces cas, lorsque les bactéries sont déjà présentes, le gonflement se remplit de pus et des interventions chirurgicales sont nécessaires pour les drainer et parvenir à une guérison définitive..
Les obstructions lymphatiques et vasculaires peuvent également provoquer un gonflement. Ils ont tendance à être des augmentations de volume avec contenu liquide, doux au toucher, douloureux à la palpation et situés principalement dans les membres inférieurs.
De nombreuses maladies de gravité variable mais avec des composants globaux peuvent avoir un gonflement parmi leurs symptômes. Les plus importants d'entre eux sont les suivants:
La septicémie est capable de provoquer un gonflement non seulement de la peau mais également des organes internes. En fonction du germe à l'origine de l'infection et de sa porte d'entrée, des lésions occupant de l'espace peuvent survenir dans les viscères solides tels que le foie, la rate, les reins, les poumons, le cœur et le cerveau..
Une caractéristique particulière de ces pathologies est la présence dispersée de gonflements cutanés. Un exemple de ces cas sont les nodules typiques de la polyarthrite rhumatoïde ou de la dermatomyosite. En interne, l'amylose et la sarcoïdose produisent des lésions organiques compatibles avec un gonflement.
Les tumeurs solides peuvent en fait être considérées comme des gonflements, car elles remplissent presque toujours les conditions de base d'un processus inflammatoire; ce dernier s'applique encore plus lorsque les tumeurs sont infectées. Le cancer des os ou de la peau est le meilleur exemple de ces cas.
Les maladies oncologiques systémiques, y compris les maladies hématologiques, peuvent se manifester par des gonflements dans différents organes, solides et creux. Ceci est fréquent dans les lymphomes et les adénocarcinomes..
Les gonflements vasculaires des membres inférieurs des patients souffrant de problèmes circulatoires ne sont pas inhabituels. La même chose se produit avec les troubles lymphatiques et, comme les tumeurs malignes, si elles sont infectées, elles peuvent être classées comme des gonflements abcédés..
Les thérapies à appliquer dépendront de l'origine du gonflement. Ils peuvent être résumés en traitements médicaux et chirurgicaux.
L'antibiothérapie est le traitement évident des gonflements infectieux. En raison de la présence courante de germes à Gram négatif, la clindamycine et le métronidazole sont les médicaments de choix..
Dans le cas des maladies cancéreuses, la chimiothérapie et la radiothérapie peuvent donner de bons résultats initiaux. L'utilisation de stéroïdes est indiquée lorsque la cause du gonflement est immunologique et en cas de troubles circulatoires, les vasoprotecteurs, les antiphlébiques et les stabilisateurs capillaires sont les traitements de première intention..
Le drainage des gonflements abcédés est essentiel à la guérison, en association avec des antibiotiques. La même chose se produit en présence de troubles circulatoires, avec une attention particulière en cas de compromission vasculaire.
Certaines lésions peuvent être complètement enlevées, ce qui arrive souvent dans les cas de cancer. L'exérèse totale n'est pas toujours possible, mais elle reste une option thérapeutique valable, au moins pour soulager l'inconfort..
D'autres traitements locaux sont utilisés avec une certaine fréquence. Les compresses tempérées (chaudes ou froides) offrent une amélioration immédiate mais limitée des symptômes associés au gonflement; Les crèmes antibiotiques et les lotions stéroïdes sont indiquées pour réduire les processus infectieux et inflammatoires locaux.
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