La veine de basilique C'est une veine appartenant au système de drainage veineux superficiel du membre supérieur. Sa naissance et sa trajectoire sont relativement variables et ses pathologies sont rares. Etymologiquement, son nom vient du grec qui sonne basiliké, qui signifie «royal» ou «propre des rois».
Sémantiquement, ce terme grec a évolué pour acquérir diverses significations, parmi lesquelles celle de «le plus important», c'est-à-dire inventé dans la médecine galénique en raison du fait que la veine basilique était considérée comme le vaisseau le plus important pour les phlébotomies et la saignée..
Dans sa constitution, le système veineux du bras comporte deux composants: un système veineux superficiel (auquel appartient la veine basilique) et un système veineux profond. La connaissance des affluents, de la fonction et de l'anatomie de la veine basilique est aujourd'hui d'une grande importance.
Il en est ainsi car il permet, entre autres, la détermination de certaines pathologies vasculaires du membre supérieur. De plus, cette veine représente une option d'accès vasculaire chez les patients nécessitant une hémodialyse..
Malgré le fait qu'il existe une grande variabilité en ce qui concerne l'origine de ce vaisseau veineux, la voie et les relations les plus largement acceptées sont celles décrites ci-dessous:
La veine basilique commence son voyage dans la partie ulnaire ou ulnaire (médiale) du réseau veineux dorsal de la main. Après un court trajet sur sa face postérieure, il se penche en avant pour parcourir presque toujours superficiellement et au-dessus des fascies et des muscles du côté médial de l'avant-bras..
À ce stade, il acquiert le nom de la veine basilique de l'avant-bras. En atteignant l'articulation du coude, il est situé sur la surface antérieure, juste en dessous..
Il remonte le canal interne du coude; après cela, il monte obliquement entre les muscles biceps brachial et pronator teres pour traverser plus tard l'artère brachiale, dont il est séparé par le lacertus fibreux (feuille fibreuse qui sépare l'artère de la veine).
Les filaments du nerf cutané médial de l'avant-bras passent devant et derrière cette partie de la veine basilique.
Enfin, il termine son voyage en traversant le bord médial du muscle biceps brachial, en perçant le fascia profond un peu en dessous du milieu du bras, puis en remontant le côté médial de l'artère brachiale, jusqu'à ce qu'il atteigne le bord inférieur du teres muscle majeur là où il continue comme affluent de la veine humérale interne.
Parmi les variations connues correspondant à l'anatomie de la veine basilique, les suivantes sont parmi les plus acceptées:
La veine basilique, ainsi que l'ensemble des veines appartenant au système de drainage veineux superficiel du membre supérieur, montre comme principale caractéristique qu'elle comprend des vaisseaux de plus grande capacité volumétrique.
Comme il est en communication avec les veines qui courent le long de la partie latérale du membre supérieur et, à son tour, puisqu'il s'étend sur tout le membre supérieur, il est impossible de séparer la fonction de la veine basilique de manière segmentaire..
Seul son rôle physiologique de vaisseau de drainage sanguin du bras peut être décrit, qui agit en conjonction avec les autres composants du système veineux superficiel du membre supérieur.
Parmi certaines des pathologies dans lesquelles la veine basilique peut être compromise, il est nécessaire de prendre en compte les traumatismes impliquant le membre, la phlébite de ponction, les états hypercoagulables et les lésions endothéliales qui conditionnent la stase veineuse (conditions de la triade de Virchow) et provoquent des images de thrombose veineuse.
La thrombose veineuse du membre supérieur est assez rare contrairement à la thrombose veineuse profonde du membre inférieur; Cependant, une entité apparentée connue sous le nom de syndrome de Paget-Schrotter, également appelée syndrome du défilé thoracique ou cervicothoracique, a été décrite..
Ce syndrome est classé en 3 sous-groupes, en fonction des structures compressées; Dans ce cas, la compression veineuse présente un intérêt particulier, correspondant au plus fréquent des sous-groupes vasculaires au-dessus de l'artériel, et est observée dans 3 à 4% des cas avec ce syndrome.
Il s'agit d'une thrombose qui peut être à la fois primaire et secondaire; Cette condition est également connue sous le nom de thrombose de stress. Ce syndrome a été décrit par Paget en 1875; et par Schrötter, en 1884.
Sa physiopathologie comprend la compression des veines situées sous le petit pectoral et la méthode de diagnostic de choix est réalisée par phlébographie.
En ce qui concerne ses manifestations cliniques, les signes et symptômes apparaissent 24 heures après la thrombose avec œdème, dilatation des veines collatérales, décoloration et douleur continue.
Finalement, le membre supérieur devient froid et le patient signale des difficultés de mobilité des doigts. Il est important de noter que la distension du système veineux est particulièrement visible dans les veines basilique et céphalique..
Le traitement de choix pour ce syndrome à l'heure actuelle est les fibrinolytiques, qui, initiés entre les 3 à 5 premiers jours après l'apparition du tableau clinique, se sont révélés efficaces à 100%..
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