La zone périanale o le périnée est la zone des tissus mous qui recouvre les muscles et les ligaments du plancher pelvien entre le vagin et l'anus chez la femme et entre le scrotum et l'anus chez l'homme.
Le périnée est la région située entre le bas des cuisses et le diaphragme pelvien. Les limites de cette région sont les mêmes que pour la symphyse pubienne, les rameaux ischiopubiens, les ligaments sacrotubères et le coccyx..
Le périnée a un toit formé par le diaphragme pelvien et un plancher de fascia et de peau. Il contient également les muscles et la neurovascularisation associés aux structures urogénitales et à l'anus..
La zone périnéale ou périanale est la région la plus étroite entre les parties proximales des cuisses et lorsque les membres inférieurs sont enlevés, c'est une zone en forme de losange qui s'étend vers l'avant du mons pubis, les surfaces médiales dans les cuisses et les plis fessiers et le extrémité supérieure de la fente fessière.
Il existe deux manières de décrire les limites du périnée. Les bordures anatomiques font référence à vos marges osseuses exactes. Les bords superficiels décrivent l'anatomie superficielle qui marque les bords du périnée.
Le périnée peut être subdivisé par une ligne théorique tracée transversalement entre les tubérosités ischiatiques. Cette division forme les triangles anaux urogénital antérieur et postérieur. Ces triangles sont associés à différents composants du périnée..
À des fins cliniques, il est important de connaître l'anatomie superficielle qui marque les limites du périnée. Ces limites sont mieux indiquées lorsque les membres inférieurs sont enlevés et qu'une forme de losange est représentée..
Les limites de la peau du périnée:
La douleur dans la région périanale survient à côté de l'anus. La douleur ou l'inconfort se situe généralement dans la zone située entre l'anus et le vagin chez les femmes et entre l'anus et le scrotum ou le pénis chez les hommes..
La douleur périanale est souvent causée par des problèmes gastro-intestinaux tels que fissures anales, hémorroïdes, etc. La douleur périnéale peut varier en gravité. La douleur périnéale peut être sévère ou se ressentir uniquement comme une légère gêne périnéale.
Les causes courantes de douleur périnéale chronique chez les hommes comprennent la prostatite / syndrome de douleur pelvienne et l'obstruction des voies urinaires chez les hommes. La douleur périnéale chez la femme est souvent liée au syndrome de cystite interstitielle et à la douleur pelvienne chez la femme. Elle peut également être causée par une douleur neuropathique
-Prostatite
-Pierres de la prostate
-Hypertrophie bénigne de la prostate (hypertrophie de la prostate)
-Obstruction du canal éjaculatoire
-Dysfonctionnement urinaire
-Dysfonctionnement du plancher pelvien
-Douleur neuropathique
-Douleur musculo-squelettique ou référée
-Vulvodynie
-Infections des voies urinaires
-Douleur neuropathique
-Douleur musculo-squelettique ou référée
-Dysfonctionnement du plancher pelvien
-Dysfonctionnement des voies urinaires
-Syndromes douloureux tels que syndrome urétral, syndrome douloureux périnéal.
-La cystite interstitielle.
-Fissures anales.
-Syndrome de piégeage du nerf pudendal.
-Abcès ischiorectal.
La descente périnéale est une condition dans laquelle le périnée prolonge (se gonfle vers le bas) ou tombe en dessous de la sortie osseuse du bassin. La descente périnéale est souvent associée à un effort chronique chez les patients souffrant de constipation chronique..
D'autres conditions qui affaiblissent les muscles du plancher pelvien peuvent également conduire à une descente périnéale symptomatique. Une descente périnéale est souvent présente avec un prolapsus des organes pelviens.
Le traitement commence par l'identification et le traitement de la cause sous-jacente. Comme mentionné ci-dessus, la constipation et le besoin de déformation chronique sont souvent identifiés et traités. La physiothérapie du plancher pelvien pour renforcer le plancher pelvien peut parfois être utilisée pour mieux soulager les symptômes..
Si une intervention chirurgicale est pratiquée, l'accent est mis sur l'élévation du périnée et du plancher pelvien avec une sacrocollopopérinéopexie de Da Vinci ou la mise en place d'un filet vaginal postérieur avec périnéorraphie et l'élévation du périnée. Le choix de la chirurgie dépend de la présence d'autres conditions telles que le prolapsus utérin.
La peau de la région périanale est très sensible et est sensible aux blessures et aux dommages causés par la diarrhée et la constipation. Une irritation de la région périanale peut survenir avec une diarrhée persistante.
La diarrhée elle-même peut être caustique et brûler la peau, et un essuyage répété avec du papier hygiénique peut provoquer un traumatisme supplémentaire. Traiter la diarrhée, puis garder la zone propre et sèche est important pour guérir la peau périanale..
Les maladies et conditions qui peuvent affecter la peau périanale comprennent:
Les hémorroïdes qui surviennent à l'extérieur de l'anus peuvent être douloureuses, irritantes et ont tendance à saigner. Les hémorroïdes peuvent survenir en raison d'une maladie du foie, de la constipation, de la diarrhée ou pendant la grossesse.
Les symptômes peuvent s'aggraver lors d'une selle. Dans de nombreux cas, les hémorroïdes s'améliorent avec un traitement à domicile, mais dans certains cas, elles peuvent devoir être traitées par un gastro-entérologue ou un chirurgien colorectal. Si un caillot sanguin se produit, l'hémorroïde peut devenir thrombosée et causer plus de douleur et de gonflement..
La maladie de Crohn peut survenir dans n'importe quelle partie du système digestif et la région périanale peut également être affectée. Environ 24% des patients atteints de la maladie de Crohn ont une maladie dans la région périanale.
Les personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent également avoir des acrochordons, des hémorroïdes ou, dans des cas extrêmement rares, un cancer dans la région périanale. Dans de nombreux cas, un chirurgien colorectal devra être consulté pour la prise en charge des patients présentant des complications de la maladie de Crohn.
Un abcès est une accumulation de sang et de pus qui peut se produire n'importe où dans le corps, y compris la région périanale. Les personnes atteintes d'une maladie inflammatoire de l'intestin, et en particulier celles atteintes de la maladie de Crohn, courent un risque plus élevé de développer un abcès périanal.
Un abcès périanal peut commencer après une déchirure de l'anus, et certaines bactéries pénètrent dans le corps par cette déchirure. Les symptômes de l'abcès périanal sont l'enflure, la douleur, la fièvre et la perte de contrôle intestinal. Les abcès de la région périanale sont généralement traités en les drainant, suivis d'antibiotiques..
La fistule est le tunnel qui se forme sous la peau et relie les glandes infectées obstruées à un abcès. Une fistule peut être présente avec ou sans abcès et peut se connecter uniquement à la peau des fesses près de l'ouverture anale..
Une éventuelle complication d'un abcès périanal, génère le développement d'une fistule dans la région, une fistule qui peut parfois devenir chronique. Une fistule peut également se former après un traumatisme ou comme une complication de la maladie de Crohn, des fissures anales, du cancer, de la radiothérapie, de l'actinomycose, de la tuberculose ou de l'infection à chlamydia..
Les symptômes comprennent une rupture de la peau, un gonflement, une douleur et un drainage (du pus ou des selles) de la zone. Le traitement peut être une intervention chirurgicale (fistulotomie) ou la mise en place d'un seton à travers la fistule..
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