le abcès cérébral C'est un type d'infection cérébrale que certains spécialistes définissent comme un processus suppuratif, dans lequel il y a une accumulation de pus et de cellules mortes. C'est une condition médicale grave et potentiellement mortelle, bien qu'elle soit rare. Les agents bactériens sont généralement la cause la plus fréquente du développement des abcès cérébraux..
Malgré le fait que le diagnostic de cette infection soit compliqué, en particulier dans les premiers stades de la présentation des symptômes, de nouvelles méthodes d'imagerie cérébrale (résonance magnétique, tomodensitométrie, etc.) ont considérablement facilité l'identification précise et précoce des abcès cérébraux..
D'autre part, les interventions thérapeutiques pour les abcès cérébraux ont tendance à se concentrer sur l'administration d'antibiotiques et les interventions chirurgicales..
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Un accès cérébral est défini comme une infection focale dans le parenchyme cérébral, c'est-à-dire dans le tissu cérébral. De plus, il s'agit d'une forme de suppuration intracrânienne qui représente une urgence médicale mettant en danger la vie de la personne touchée..
Généralement, les abcès cérébraux commencent par montrer une zone ischémique ou nécrotique localisée, avec une inflammation du tissu cérébral. Ceci est suivi par le dépôt d'antigènes leucocytaires.
Les antigènes leucocytaires remplissent une fonction immunitaire et, par conséquent, tentent de protéger le corps contre les agents qui causent l'infection. Au niveau macroscopique, le dépôt de ce type d'agents se manifeste par la présence de pus.
Le pus est un liquide épais de couleur jaunâtre ou verdâtre, qui est sécrété ou suinté par les tissus enflammés. Généralement, cette substance est constituée de sérum, de leucocytes, de cellules mortes et d'autres agents..
Après ces événements, la zone de la zone nécrotique a tendance à augmenter ainsi que la suppuration du pus. Ensuite, la zone affectée ou purulente est délimitée et commence à développer une néovascularisation (formation de nouveaux vaisseaux sanguins) autour d'elle..
Dans la phase finale, la zone touchée est entourée d'une capsule qui maintient le processus infectieux localisé..
Les abcès cérébraux sont une pathologie devenue rare ou fréquente dans les pays plus développés, notamment depuis la seconde moitié du XXe siècle, grâce aux progrès médicaux et technologiques..
Les données statistiques nous montrent que les abcès cérébraux présentent une incidence comprise entre 0,3 et 1 cas pour 100000 personnes / an, dans la population générale.
Bien que la faible incidence de cette pathologie soit principalement due à l'introduction de nouveaux médicaments antimicrobiens et au développement d'études d'imagerie cérébrale, elle reste une condition potentiellement mortelle.
Lorsque la capsule d'un abcès cérébral se rompt, la personne peut mourir à environ 80%. De plus, parmi ceux qui survivent, entre 20 et 79% présenteront des séquelles neurologiques après le processus infectieux.
Concernant le sexe, certains spécialistes soulignent que les abcès cérébraux sont plus fréquents chez l'homme que chez la femme. En revanche, en termes d'âge, les abcès cérébraux sont considérés comme une maladie ou une pathologie rare à l'âge pédiatrique.
Des études montrent que les abcès cérébraux ont une incidence estimée à environ 4 cas par million d'habitants en âge de l'enfant.
Notre système nerveux central (SNC) est vraiment sensible à tout dommage ou blessure qui affecte le tissu nerveux. Ainsi, les processus infectieux peuvent donner lieu à une grande variété de symptômes neurologiques lorsqu'ils affectent les tissus cérébraux et les structures adjacentes..
Les patients qui souffrent de ce type d'infection localisée présentent généralement un tableau clinique non spécifique.
Les signes et symptômes caractéristiques des abcès cérébraux apparaissent insidieusement, évoluant sur des jours ou des semaines, généralement, la durée des symptômes est d'au moins deux semaines.
L'évolution clinique des abcès cérébraux comprend généralement:
D'autre part, il est également possible que les abcès cérébraux commencent avec d'autres formes cliniques;
De plus, si le diagnostic est posé tardivement, l'abcès cérébral progresse, augmentant la suppuration du pus, l'œdème cérébral et la pression intracrânienne. Pour cette raison, certains symptômes neurologiques graves peuvent apparaître tels que:
Les abcès cérébraux se développent à la suite de l'existence d'un processus infectieux.
Malgré le fait que cette entité médicale présente généralement une étiologie diverse, il existe des facteurs de risque qui permettent d'identifier la cause approximative et la localisation de l'infection..
Certains des facteurs prédisposants sont:
De cette manière, différents agents infectieux, virus ou bactéries, peuvent atteindre le tissu cérébral, donnant lieu à la formation de la capsule purulente..
Dans le cas des abcès cérébraux d'origine bactérienne, les streptocoques sont les agents pathogènes les plus courants, donnant lieu à environ 70% des cas.
Dans de nombreux cas d'abcès cérébral, le diagnostic n'est pas facile et les symptômes ne sont pas spécifiques. Une grande partie des symptômes ressemblent à ceux caractéristiques d'autres pathologies ou maladies d'origine neurologique.
Dans le cas des abcès cérébraux, un examen neurologique réalisé par divers tests d'imagerie cérébrale, tels que l'imagerie par résonance magnétique ou la tomodensitométrie, est indispensable..
Les tests Neuroimangen nous permettent de déterminer anatomiquement la présence de lésions cérébrales, comme les abcès.
D'autre part, il est également fréquent que le médecin spécialiste en charge du cas demande d'autres tests de laboratoire tels que des hémocultures ou une ponction lombaire pour déterminer la présence d'un agent infectieux..
Actuellement, les avancées médicales ont permis de développer différentes options thérapeutiques. Le choix de l'un d'entre eux dépendra des caractéristiques de l'abcès cérébral et des caractéristiques cliniques de la personne affectée..
En règle générale, le traitement le plus courant comprend une intervention pharmacologique et chirurgicale.
L'approche des abcès cérébraux par le biais d'un traitement pharmacologique est généralement axée sur l'utilisation d'antibiotiques, appelés antibiothérapie..
Les antibiotiques sont généralement recommandés pour le traitement des abcès cérébraux ne dépassant pas 2,5 centimètres.
Au cours des premières semaines, des doses élevées de ces médicaments sont généralement utilisées pour assurer une pénétration et une concentration suffisantes d'antibiotiques dans les tissus cérébraux..
Normalement, ce type de traitement dure environ 6 à 8 semaines, et peut même atteindre 3 à 6 mois dans les cas graves qui ne peuvent pas être opérés..
Les interventions chirurgicales sont utilisées à la fois pour l'approche thérapeutique et pour la réalisation du diagnostic, elles sont normalement indiquées dans les abcès d'une taille supérieure à 2,5 centimètres.
Diverses techniques de neurochirurgie permettent d'effectuer une ponction-biopsie dans la zone touchée. Ainsi, ces procédures permettent l'évacuation du pus, conduisant à une décompression du tissu cérébral.
D'autre part, le retrait complet de la capsule implique généralement une procédure avec de grands risques pour le patient, par conséquent, ils sont limités aux cas graves dans lesquels les autres mesures n'ont pas été efficaces..
Lorsqu'un diagnostic d'abcès cérébral est posé, il est indispensable de procéder à une approche médicale précoce, de traiter les complications neurologiques secondaires et, en complément, de faire un suivi..
Bien que les thérapies actuelles aident à contrôler la progression de cette pathologie, les personnes touchées meurent dans 5 à 10% des cas..
Bien qu'il s'agisse d'une pathologie qui met la vie de la personne en danger, la mortalité a été réduite d'environ 25%, en cas de séjour en unité médicale de soins intensifs.
En revanche, les séquelles neurologiques sont fréquentes (30 à 5%), certaines sont bénignes, tandis que d'autres peuvent impliquer des symptômes plus importants tels que l'épilepsie..
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