La Aphasie de Wernicke, L'aphasie sensorielle ou aphasie réceptive est un trouble de la parole dans lequel l'individu aura des difficultés à comprendre la langue entendue ou à répéter des mots ou des phrases que d'autres ont dit; tandis que la prononciation sera correcte.
Par conséquent, l'aphasie de Wernicke est l'incapacité de comprendre les mots ou de parler produisant un sens cohérent, ayant conservé l'articulation des sons de la parole. De cette manière, il y a un manque de compréhension mutuelle entre le patient et son interlocuteur; avoir cela pour faire un grand effort pour comprendre les personnes touchées.
Lorsqu'un patient avec ce problème arrive pour une consultation, son discours rapide et ininterrompu est frappant, obligeant l'autre personne à intervenir pour s'arrêter. En fait, la personne concernée ne se rend généralement pas compte que ce qu'elle dit n'a pas de sens et elle n'a pas le sentiment qu'il y a des problèmes dans le dialogue (ou la tentative de dialogue).
Index des articles
Selon Luria, ce trouble a trois caractéristiques:
En d'autres termes, pour bien écouter et émettre les sons de la parole, vous devez d'abord savoir reconnaître les sons qui existent dans votre propre langue. Les personnes atteintes de ce problème ne sont pas en mesure d'isoler les sons caractéristiques de leur langue et de les classer comme des systèmes phonémiques connus.
Il n'a aucun problème à articuler la parole, cependant, en confondant les caractéristiques phonétiques, il produit la «salade de mots» (émettre des mots sans lien les uns avec les autres, donnant lieu à un discours incohérent, mais sans perdre la fluidité).
En raison du problème de mauvaise reconnaissance des phonèmes, il ne pourra pas évoquer des graphèmes (représentations graphiques de phonèmes, comme une lettre écrite).
Elle peut être aiguë (due à un traumatisme crânien, accident vasculaire cérébral, néoplasmes, etc.) ou chronique (concomitante à la maladie d'Alzheimer).
Dans l'aphasie de Wernicke, les zones touchées se retrouvent dans les lobes pariétal et temporal de l'hémisphère dominant (généralement à gauche), la gravité du déficit dépendant de l'ampleur de la lésion..
Au début, on pensait que c'était dû à des dommages ou à un dysfonctionnement du Région de Wernicke, D'où vient votre nom. Une zone du cerveau responsable des processus de compréhension du langage, située dans la partie postérieure du lobe temporal de l'hémisphère dominant (généralement la gauche).
Cependant, il semble que les principaux déficits de ce type d'aphasie ne soient pas seulement dus aux dommages causés à cette zone; c'est plutôt un peu plus complexe puisque:
Il a ensuite été suggéré que les principales difficultés de ce trouble proviennent de lésions du lobe temporal médial et de la substance blanche sous-jacente. Cette zone est adjacente au cortex auditif.
Son apparition a également été vue par des altérations dans une certaine partie du gyrus supérieur du lobe temporal, affectant les connexions avec d'autres noyaux en charge du langage situés dans les régions occipitales, temporales et pariétales..
En revanche, si la zone de Wernicke est endommagée, mais dans l'hémisphère non dominant (généralement à droite), une aprosodie ou une dysprosodie apparaîtra. Cela signifie qu'il est difficile de saisir les tons, le rythme et le contenu émotionnel des expressions du langage..
Cela se produit parce que l'hémisphère droit est généralement chargé de réguler la compréhension et la production de la parole, affectant l'interprétation et l'émission de l'intonation et du rythme..
L'aphasie de Wernicke est généralement due à un accident vasculaire cérébral, bien qu'elle puisse également résulter d'un traumatisme contondant dû à un accident.
En conclusion, il vaut mieux considérer la région de Wernicke comme une zone très importante dans ce type d'aphasie, faisant partie d'un processus beaucoup plus large qui comprend plus de structures et leurs connexions..
Ce type d'aphasie peut se présenter de différentes manières et à différents niveaux de gravité. Certains affectés peuvent ne pas comprendre un discours parlé ou écrit, tandis que d'autres peuvent mener une conversation.
La maladie apparaît généralement soudainement, tandis que les symptômes apparaissent petit à petit. Les principaux symptômes d'une personne atteinte d'aphasie de Wernicke sont:
Problèmes de compréhension de la langue, même des mots simples ou des phrases simples. Ils peuvent même ne pas comprendre les phrases qu'ils disent eux-mêmes. Cependant, la compréhension peut se dégrader à des degrés très différents et le patient devra utiliser des indices extralinguistiques (ton de la voix, expression du visage, gestes ...) pour tenter de comprendre l'autre.
La personne affectée peut comprendre plusieurs mots ou qu'un sujet est en cours de discussion, mais seulement pendant une très courte période de temps. Si vous parlez plus que nécessaire, le patient ne peut pas vous comprendre; le problème augmente lorsqu'il y a d'autres distractions telles que du bruit ou d'autres conversations.
Le contraste saisissant entre un discours fluide et le non-sens du message est frappant. Ils émettent également des phrases ou des phrases incohérentes car elles ajoutent des mots inexistants ou non pertinents.
Le niveau d'erreurs qu'ils commettent dans l'expression de la parole de ces patients peut être variable, certains peuvent n'avoir que 10% d'erreurs tandis que d'autres 80%.
Ce sont des difficultés dans le choix et l'organisation des lettres ou des syllabes d'un mot, ou des paraphasies verbales, dans lesquelles un mot réel se substitue à un autre qui ne fait pas partie du champ sémantique.
Un symptôme courant est une mauvaise interprétation de la signification des mots, des images ou des gestes. En fait, des expressions familières telles que: «Il pleut beaucoup» ou «voir toute la couleur de la rose» peuvent être prises à la lettre..
Autrement dit, ils ne se rendent pas compte qu'ils utilisent des mots qui n'existent pas ou qui ne sont pas corrects dans ce contexte. Ils ne savent pas que ce qu'ils disent peut ne pas avoir de sens pour le destinataire.
Fait intéressant, les mots de type affectif ou associés aux émotions sont préservés. Par conséquent, il semble que les mots oubliés ou remplacés soient ceux qui n'ont pas de contenu émotionnel pour la personne, sans dépendre autant du sens du mot lui-même..
Difficultés de répétition, reflétant leurs problèmes de compréhension. Parfois, ils ajoutent plus de mots ou de phrases (cela s'appelle l'élargissement) ou introduisent des mots inventés ou des distorsions paraphasiques.
Dans certains cas, des signes neurologiques bénins tels qu'une parésie du visage peuvent apparaître, qui sont généralement temporaires. Ils peuvent présenter des problèmes sensoriels corticaux, tels que des déficits dans la reconnaissance des objets par le toucher.
Ces symptômes, entre autres, sont associés à la phase aiguë de la maladie et disparaissent au fil du temps parallèlement à la guérison des lésions cérébrales..
- Parfois, ils enchaînent une série de mots qui ressemblent à une phrase, mais ensemble, ils n'ont pas de sens.
- Néologismes ou invention des mots.
- Anomie: difficulté à trouver des mots.
- Changer les temps des verbes, oublier de dire les mots-clés.
- Dans certains cas, manque de compétences pragmatiques. Ils peuvent ne pas respecter les tournants d'une conversation.
- Pression de la parole ou verbiage: augmentation excessive du langage spontané, c'est-à-dire que la personne ne se rend pas compte qu'elle parle trop.
- Jergafasia: expression orale incompréhensible, en raison du grand nombre de parafasies qu'elles présentent.
- Ils ont des lacunes dans la dénomination d'objets, d'animaux ou de personnes; bien qu'ils puissent le faire avec l'aide de l'examinateur (si vous dites, par exemple, la première syllabe du mot).
- Problèmes de lecture et d'écriture. Lorsque vous écrivez, des substitutions de lettres, des rotations et des omissions se produisent.
- Des problèmes peuvent être observés dans l'exécution de gestes simples tels que dire au revoir, demander le silence, jeter un baiser, se peigner les cheveux ... qui est un symptôme d'apraxie idéomotrice.
- Copie de dessins manquant de détails ou totalement non structurés.
- Rythme normal et prosodie, maintenant une intonation correcte.
- Ils ne présentent aucun déficit moteur, car comme nous l'avons dit l'articulation de la parole est préservée.
- Les capacités intellectuelles qui ne sont pas liées à la langue sont complètement préservées.
Ici, vous pouvez voir à quoi ressemble le langage chez un patient atteint d'aphasie de Wernicke:
Selon Rabadán Pardo, Sánchez López et Román Lapuente (2012), les types d'aphasie de Wernicke dépendent de l'étendue de la lésion cérébrale.
Il y a des patients avec de petits dommages au gyrus supérieur du lobe temporal et d'autres, cependant, ont également des lésions dans des structures voisines telles que la substance blanche sous-corticale et le gyri angulaire et supramarginal. Ce dernier aura la langue beaucoup plus abîmée.
De cette façon, il existe deux types:
Il n'y a que des dégâts dans la région de Wernicke. De nombreux auteurs pensent qu'il ne s'agit pas d'un type d'aphasie, car il n'affecte que la réception du langage oral et ils le classent comme un type d'agnosie. Ces patients ont tendance à mieux comprendre le langage écrit que l'oral.
Lésions dans la région de Wernicke et dans d'autres zones adjacentes. Non seulement il y a des difficultés à reconnaître les sons, mais il existe également des déficits dans l'expression et la compréhension orales, gestuelles et écrites.
Il n'est pas surprenant que l'aphasie de Wernicke ne soit pas diagnostiquée correctement, car elle est facile à confondre avec d'autres troubles. Un diagnostic différentiel doit d'abord être posé avec un examen neurologique approfondi.
Ceci est important car un mauvais diagnostic aura pour conséquence que le vrai problème est traité tardivement ou n'est pas traité et que le patient ne peut donc pas s'améliorer..
Par conséquent, l'aphasie de Wernicke ne peut pas être confondue avec un trouble psychotique, car la manière d'exprimer et de se comporter peut être similaire, comme l'incohérence du langage ou l'apparition d'une pensée désorganisée..
Comme chaque personne présente le trouble différemment, le traitement dépendra de l'affection et de la gravité qui se produisent. De plus, les traitements existants sont variés.
Les 6 premiers mois sont essentiels pour améliorer les compétences linguistiques, il est donc important de détecter l'aphasie et d'intervenir tôt. C'est important car les altérations cognitives se stabiliseraient en un an et après cette période, il est difficile pour le patient de s'améliorer de manière significative.
Il n'y a pas de méthode définitive qui soit toujours efficace pour l'aphasie de Wernicke. Les experts se sont plutôt concentrés sur la compensation des fonctions altérées.
Souvent, les patients aphasiques ne demandent pas de traitement pour eux-mêmes, car ils ne sont pas conscients qu'ils ont des problèmes. Pour intervenir, il serait très utile que la personne soit d'abord motivée en lui faisant comprendre ses déficits et en l'invitant au traitement. Ainsi, la coopération avec la thérapie est facilitée et les résultats sont meilleurs.
Voici les domaines / aspects traités dans l'aphasie de Wernicke:
Tout d'abord, nous essaierons d'améliorer la communication avec les patients. Pour ce faire, dans les plus brefs délais, ils apprendront à communiquer au moyen de signes, de gestes, de dessins ou encore à l'aide de nouvelles technologies (pour autant que leurs dommages soient plus légers)..
Promouvoir des stratégies et des compétences pour une communication efficace. Ils sont encadrés dans des contextes réels pour faciliter la compréhension: comme commander de la nourriture dans un restaurant, gagner de l'argent à la caisse, aller au supermarché ...
L'interlocuteur doit fournir au patient des indices contextuels, parler plus lentement et en phrases courtes (et augmenter progressivement la difficulté) et être redondant pour que le patient comprenne mieux.
Il intervient en dehors de la concertation, dans un environnement réel. Cela encourage le patient à utiliser les connaissances qu'il avait avant la lésion cérébrale et à les utiliser pour s'exprimer et comprendre les autres..
Surtout, former les capacités conservées liées à l'hémisphère cérébral droit: compréhension des expressions faciales, du ton de la voix, de la prosodie, des gestes, des postures ....
L'intervention pour améliorer la mémoire à court terme et la mémoire de travail s'est avérée efficace dans l'aphasie de Wernicke. Ceci est basé sur le fait que la répétition des mots augmente leur mémorisation, ce qui permet de les relier à leur sens, d'améliorer la compréhension des phrases et de les faire inclure dans leur vocabulaire.
Ceux qui ont reçu ce traitement ont augmenté le nombre de mots mémorisés et ont même commencé à inclure des verbes qui n'avaient pas été enseignés dans le traitement..
L'objectif est d'améliorer votre attention aux messages auditifs qui viennent des autres et de votre propre voix. Il est très efficace dans le traitement du verbiage car il apprend aux patients à écouter attentivement au lieu de parler.
Le spécialiste donnera au patient certaines instructions, en utilisant des stimuli discriminants qu'il doit apprendre à identifier (tels que des gestes ou certaines expressions faciales). La personne affectée finira par associer ces stimuli à l'arrêt de la parole et à l'écoute.
Il est important que la personne touchée apprenne à ralentir son propre discours et à le superviser.
Certains auteurs considèrent qu'il s'agit d'un traitement efficace qui agit en augmentant l'activité des neurones dans les zones touchées. Ils défendent que, de cette manière, la réorganisation du cerveau est facilitée et; par conséquent, la récupération de la langue. Il consiste à soumettre le patient à une stimulation auditive forte, contrôlée et intensive.
Une étude de Yoon, Kim, Kim & An (2015) présente le cas d'un patient de 53 ans qui a reçu un traitement par donépézil pendant 12 semaines, trouvant une amélioration significative du langage associée à une meilleure récupération cérébrale..
L'aide de la famille est essentielle, l'introduisant dans les programmes de traitement pour que les progrès soient meilleurs et plus rapides. Ainsi, les spécialistes éduqueront la famille afin qu'elle comprenne le trouble et stimulera le patient quand et au besoin. On leur apprendra principalement à ajuster les modèles de discours pour augmenter la communication avec le membre de la famille affecté..
Le pronostic de ce trouble dépend de la sévérité des symptômes et du degré de déficience de la compréhension auditive; car plus il est affecté, plus il sera difficile de retrouver un langage normal.
Personne n'a encore commenté ce post.