La anatomie pathologique, ou simplement la pathologie, est la branche de l'anatomie qui étudie la morphologie, le développement, les causes et les effets des altérations d'organes, de tissus et de cellules produites par des maladies, innées et acquises, et par des blessures traumatiques, à la fois accidentelles et causées..
Le terme anatomie pathologique est dérivé du grec (ana = séparé; tome = coupé; pathos = souffrance; logos = étude). Il est divisé en pathologie animale, qui comprend la pathologie humaine et la pathologie végétale.
La pathologie humaine est l'un des fondements de la médecine. C'est le pont qui relie l'anatomie, qui est une science préclinique, à la clinique. L'une des citations les plus célèbres de Sir William Osler (1849-1919), considéré comme le fondateur de la médecine moderne, est: "Votre pratique de la médecine sera aussi bonne que votre compréhension de la pathologie.".
La pathologie humaine englobe également la médecine légale, qui utilise des autopsies pour déterminer les causes et la chronologie du décès, ainsi que l'identité du défunt..
Remarquables dans ce domaine sont: Hippocrate, (460-377 avant JC), qui est considéré comme le fondateur de la médecine; Andreas Vesalius, (1514-1564), considéré comme le fondateur de l'anatomie moderne; Rudolf Virchow (1821-1902) considéré comme le fondateur de la pathologie.
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Depuis la préhistoire, les maladies ont été attribuées à des causes surnaturelles, telles que les sorts, les esprits et la colère divine. Par exemple, pour les anciens Grecs, Apollon et son fils Asclépios étaient les principaux dieux de la guérison. Pour sa part, Dhanvantri est la divinité de la médecine en Inde, en fait de nombreux établissements de santé de ce pays portent son nom.
Hippocrate a séparé la médecine du surnaturel. Il croyait que les maladies étaient dues au déséquilibre entre quatre humeurs fondamentales: l'eau, l'air, le feu, la terre. Ses écrits, qui traitent de l'anatomie, des maladies, des traitements et de l'éthique médicale, ont été à la base de la médecine pendant près de deux mille ans..
Cornelius Celsus (53 BC -7 AD), a décrit les quatre symptômes cardinaux de l'inflammation (rougeur, œdème, chaleur, douleur) et a insisté sur l'hygiène et l'utilisation d'antiseptiques.
Claudius Galenus (129-216) croyait en l'existence de trois systèmes corporels (cerveau et nerfs; cœur; foie et veines) et que les maladies sont dues au déséquilibre entre quatre fluides corporels: sang, mucosités, bile noire, bile jaune (théorie humorale).
Vers la fin du Moyen Âge (Xe-XIIIe siècles), il y eut un retour aux explications surnaturelles. Ainsi, les épidémies étaient considérées comme une punition divine pour les péchés commis. La dissection du corps humain était interdite afin de ne pas blesser l'âme que l'on croyait héberger.
En 1761, Giovanni Battista Morgagni (1682-1771), connu à son époque sous le nom de «Sa Majesté anatomique», démolit la théorie humorale de Galénus. Il a publié un livre basé sur plus de 700 autopsies établissant la relation entre la cause, les blessures, les symptômes et la maladie, jetant ainsi les bases de la méthodologie clinique pathologique..
Le livre de Morgagni marque le début de «l'anatomie morbide», qui est le nom donné à l'anatomie pathologique aux XVIIIe et XIXe siècles. En 1795, Matthew Baillie (1761-1823) publie Anatomie morbide, le premier livre de pathologie anglais.
À la fin du XVIIIe siècle, les frères William (1718-1788) et John Hunter (1728-1793), créent la première collection d'anatomie et de pathologie comparée au monde, contenant de nombreux échantillons de pathologie clinique. Cette collection, maintenant connue sous le nom de Hunterian Museum, est conservée au Royal College of Surgeons de Londres.
Toujours vers la fin du XVIIIe siècle, Xavier Bichat (1771-1802), qui a réalisé plus de 600 autopsies en un seul hiver, a identifié de manière macroscopique 21 types de tissus. Bichat a étudié comment ces tissus étaient affectés par les maladies. Pour cette raison, il est considéré comme un pionnier de l'histopathologie.
Les études d'anatomie pathologique ont permis de reconnaître de nombreuses maladies, nommées d'après leurs découvreurs, telles que la cirrhose d'Addison, Bright et de Hodgkin et Laennec..
L'anatomie morbide a atteint son apogée grâce à Carl von Rokitansky (1804-1878), qui de son vivant a réalisé 30 000 autopsies. Rokitansky, qui, contrairement à d'autres chirurgiens de son temps, ne pratiquait pas la pratique clinique, pensait que les pathologistes devraient se limiter à poser des diagnostics, ce qui est leur rôle normal aujourd'hui..
La découverte, par Louis Pasteur (1822-1895), que les micro-organismes causent des maladies a démoli la théorie jusqu'alors répandue de la génération spontanée.
Rudolf Virchow (1821-1905), est allé plus loin que Xavier Bichat, utilisant le microscope pour examiner les tissus malades.
Au cours de la seconde moitié du XIXe siècle, l'anatomie pathologique a connu un grand développement en tant que discipline diagnostique grâce aux progrès techniques, y compris le développement de meilleurs microtomes et microscopes, et l'invention des procédures de fixation et de coloration des cellules..
Julius Cohnheim (1839-1884), a introduit le concept de l'examen d'échantillons de tissus malades alors que le patient est toujours sur la table d'opération. Cependant, jusqu'à la fin du 19e siècle, l'anatomie pathologique a continué à se concentrer sur les autopsies..
Au début du XXe siècle, l'anatomie pathologique était déjà une science mature basée sur l'interprétation de structures macroscopiques et microscopiques, souvent perpétuées par des images photographiques. Cela a peu changé, car à l'heure actuelle, l'anatomie pathologique reste une discipline principalement visuelle..
Au cours de la seconde moitié du XXe siècle, grâce aux avancées technologiques (microscopie, robotique, endoscopie, etc.), l'anatomie pathologique a connu des progrès substantiels liés à une augmentation exponentielle de la diversité, de la qualité et des grossissements des images de matériel pathologique, ainsi que comme dans les systèmes informatiques pour les stocker et les analyser.
Les atlas d'anatomie et de pathologie contiennent des images toujours meilleures et plus variées. Pour les spécialistes et les étudiants, cela a réduit le besoin d'observer des échantillons préservés, une facilité d'apprentissage accrue et un meilleur diagnostic de la maladie, sauvant des vies..
La possibilité d'étudier les tissus malades au niveau moléculaire est également devenue très importante. Cela a permis des diagnostics beaucoup plus précis, conduisant à des thérapies adaptées, notamment en cas de cancer, de maladies immunologiques et de troubles génétiques..
Le premier fait référence aux maladies qui apparaissent et se développent rapidement. Après les maladies qui se développent lentement et qui ont une longue évolution.
Le premier fait référence à l'identification d'une maladie ou au processus d'identification de sa cause. Le second fait référence à une prédiction de l'évolution ou des conséquences qu'aura une maladie..
Le premier fait référence à la cause sous-jacente des événements pathologiques. Les synonymes cryptogénique, essentiel et idiopathique sont utilisés pour désigner des maladies d'étiologie inconnue. Le second fait référence au mécanisme étiologique qui produit les symptômes d'une maladie.
Le premier fait référence au nombre de nouveaux cas de maladie diagnostiqués dans une population pendant une certaine période de temps. Le second fait référence au nombre de cas présents dans une population à un moment donné..
Le premier fait référence à la mesure dans laquelle la santé d'un patient est affectée par la maladie. Le second fait référence au pourcentage de décès associés à une maladie.
Le premier est une manifestation de la présence d'une maladie. Le second est une combinaison de symptômes qui apparaissent ensemble, suggérant une cause sous-jacente commune..
Mort programmée naturelle de cellules anciennes, inutiles ou malades. Lorsqu'elle est déficiente, elle est impliquée dans le cancer. Lorsqu'elle est excessive, elle provoque des maladies neurogénératives (Alzheimer, Huntington, Parkinson).
Diminution du volume et de la fonction d'un organe ou d'un tissu en raison d'une réduction de la taille ou du nombre de cellules. Cela peut être le résultat d'une apoptose excessive ou d'un vieillissement, d'un traumatisme physique ou chimique, d'une maladie vasculaire, de carences en vitamines ou de défauts génétiques.
Croissance anormale des organes et des tissus. Il est divisé en hyperplasie, métaplasie et néoplasie.
L'hyperplasie est l'élargissement d'un organe ou d'un tissu dû à la multiplication non cancéreuse de ses cellules.
La métaplasie est l'altération d'un tissu due à la transformation, généralement non cancéreuse, de ses cellules en d'autres types de cellules.
La néoplasie est la prolifération incontrôlée de cellules qui conduit à la formation de tumeurs cancéreuses ou non cancéreuses.
Réaction d'autoprotection des tissus en réponse à une irritation, un traumatisme physique et mécanique ou une infection. Elle peut être causée par la polyarthrite rhumatoïde et les maladies auto-immunes.
Mort cellulaire dans un tissu due à: 1) une ischémie, qui peut conduire à la gangrène; 2) infection; 3) la chaleur, le froid ou un agent chimique; 4) rayonnement.
La pathologie classique est connue sous le nom d'histopathologie. Il est basé sur l'observation, à l'œil nu et au microscope, des changements structurels subis par les tissus à la suite de processus pathologiques. Il est appliqué sur des cadavres (autopsie), ou sur des échantillons prélevés sur des patients lors de chirurgies ou par biopsies.
Dans la pratique quotidienne, l'histopathologie reste la branche prédominante de l'anatomie pathologique.
Les biopsies sont obtenues en pratiquant une petite incision locale avec un scalpel, à l'aide de forceps ou de forceps, par aspiration à l'aiguille hypodermique ou par voie endoscopique.
L'observation des échantillons au microscope est facilitée par l'utilisation antérieure de diverses techniques de fixation, de sectionnement et de coloration des tissus..
Les techniques de fixation comprennent la congélation et l'inclusion de tissus dans des blocs de paraffine.
La coupe consiste à créer des coupes histologiques, généralement de 5 à 8 μm d'épaisseur, à l'aide d'un microtome.
La coloration est effectuée à l'aide de réactifs qui colorent les tissus et les cellules (par exemple, l'hématoxyline, l'éosine, Giemsa) ou par des processus histochimiques et immunohistochimiques..
Les types de microscope utilisés comprennent la force optique, électronique, confocale, polarisante et atomique..
L'utilisation d'une grande diversité de méthodes et de techniques, issues d'autres disciplines de la médecine et de la biologie, a considérablement amélioré la compréhension des processus pathologiques et la précision du diagnostic. Selon sa méthodologie, plusieurs branches spécialisées de l'anatomie pathologique peuvent être définies.
La pathologie clinique consiste à quantifier les constituants biologiques, biochimiques et chimiques du sérum et du plasma sanguins et d'autres fluides corporels, tels que l'urine et le sperme. Traite également les tests de grossesse et l'identification des types de tumeurs.
La pathologie immunitaire consiste à détecter les anomalies du système immunitaire, y compris les causes et les effets des allergies, des maladies auto-immunes et de l'immunodéficience..
La pathologie microbiologique identifie les parasites, les champignons, les bactéries et les virus impliqués dans les maladies et évalue les dommages causés par ces agents infectieux.
Les pathologies cliniques, immunologiques et microbiologiques dépendent fortement de l'utilisation de réactifs commerciaux ou de systèmes de test, qui permettent de gagner beaucoup de temps et de minimiser les erreurs.
La pathologie moléculaire repose principalement sur l'application de la réaction en chaîne par polymérase (PCR), mieux connue sous son acronyme en anglais (PCR).
La pathologie génétique traite des groupes sanguins, des erreurs métaboliques innées, des aberrations chromosomiques et des malformations congénitales.
Contribue fondamentalement à la prise en charge des patients en diagnostiquant les maladies.
Identifie les dommages fonctionnels aux niveaux des organes, des tissus et des cellules et la chaîne des effets, exprimés en changements structurels anormaux, des processus pathologiques.
Effectue des autopsies pour déterminer les causes de décès et les effets des traitements.
Collaborer avec la justice pour: 1) identifier les criminels de droit commun et établir leurs responsabilités; 2) tester et évaluer les dommages causés à la santé par les produits alimentaires, pharmacologiques et chimiques d'origine commerciale.
Le 19 septembre 1991, à 3 210 m d'altitude dans les Alpes italiennes, un corps gelé a été découvert accompagné de vêtements et d'ustensiles anciens. La nouvelle a fait sensation lorsqu'il a été déterminé que l'individu, surnommé depuis Ötzi, était décédé il y a plus de 5000 ans..
L'autopsie du cadavre et l'étude des autres restes ont permis de déterminer, entre autres choses, qu'Ötzi a été assassiné au printemps, il avait environ 46 ans, mesurait 1,60 m, pesait environ 50 kg, était brun cheveux et yeux, avait un groupe sanguin O +, souffrait d'arthrite, de carie dentaire, de maladie de Lyme, avait des parasites intestinaux et portait des tatouages.
Grâce à l'étude histopathologique, il a été déterminé que: 1) la consommation conjointe de marijuana et de tabac produit des dommages additifs à la trachée et aux bronches; 2) si, à elle seule, la consommation de cocaïne fumée produit de petits dommages, elle augmente considérablement les dommages bronchiques produits par le tabac.
La corroboration par des techniques histopathologiques est essentielle pour valider les méthodes informatisées d'analyse d'images de tissus malades à des fins de diagnostic et de pronostic. C'est le cas, par exemple, des analyses informatisées des cancers du sein et de la prostate.
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