Symptômes, causes et traitements des attaques de panique

UNE crise de panique est une expérience soudaine de peur ou d'inconfort intense, accompagnée de symptômes tels que des palpitations cardiaques, une sensation d'étouffement ou des douleurs thoraciques.

Les attaques de panique apparaissent souvent à l'extérieur de la maison, bien qu'elles puissent survenir n'importe où et à tout moment. Habituellement, les signes et symptômes augmentent et atteignent leur maximum en 10 minutes. La plupart se terminent dans les 20 à 30 minutes suivant leur apparition et durent rarement plus d'une heure.

Des attaques isolées peuvent se produire sans souci. Cependant, lorsque les attaques se produisent fréquemment, le trouble panique.

Index des articles

• 1 Classes / types
• 2 Symptômes
• 3 Symptômes du trouble panique
• 4 causes
  • 4.1 Facteurs biologiques
  • 4.2 Facteurs environnementaux
  • 4.3 Facteurs psychologiques
  • 4.4 Facteurs sociaux
• 5 Diagnostic
  • 5.1 Critères diagnostiques selon DSM-IV
• 6 traitements
  • 6.1 Éducation
  • 6.2 Techniques de contrôle d'activation
  • 6.3 Techniques d'exposition
  • 6.4 Techniques de restructuration cognitive
  • 6.5 Médicaments
• 7 Physiopathologie
• 8 Quelques conseils pour les crises de panique ou les troubles
• 9 Références

Classes / types

Il existe 3 types d'attaques de panique:

• Attaque associée à des situations: attaques associées à des situations spécifiques, comme prendre un bus, un train ou se rendre dans des lieux très fréquentés. Ils sont fréquents dans les phobies spécifiques ou la phobie sociale.
• Attaques inattendues: elles peuvent survenir de manière inattendue dans n'importe quelle situation ou lieu.
• Attaque situationnelle prédispositionnelle: une attaque est plus susceptible de se produire car elle s'est produite auparavant au même endroit. Par exemple, ne pas savoir si une attaque se produira dans un centre commercial, même si elle s'est déjà produite.

Symptômes

Une crise de panique comprend une combinaison des signes et symptômes suivants:

• Hyperventilation ou peu d'air.
• Palpitations cardiaques.
• Sensation d'étouffement.
• Se sentir séparé de l'environnement extérieur.
• Transpiration.
• Nausées ou maux d'estomac.
• Engourdissement.
• Sensation de froid ou de rougeurs.
• Peur de mourir, de perdre le contrôle ou de devenir fou.
• Se sentir étourdi, étourdi ou évanoui
• Inconfort ou douleur thoracique.
• Secouer ou secouer.

Symptômes du trouble panique

Vous pouvez ressentir une crise de panique isolée sans autres complications ou épisodes. Si vous n'en avez eu qu'un ou deux, vous n'aurez pas à vous inquiéter. Cependant, si ces crises surviennent fréquemment, un trouble panique peut se développer. Cela se caractérise par des crises de panique répétées, associées à des changements de comportement majeurs..

Vous pouvez avoir un trouble panique si:

• Vous subissez des crises de panique fréquentes et inattendues.
• Vous vous inquiétez excessivement d'avoir une autre crise de panique.
• Vous vous comportez différemment, comme éviter les endroits dont vous n'aviez pas peur avant.

Si vous souffrez de trouble panique, les crises peuvent être coûteuses sur le plan émotionnel; Bien que les crises ne durent que quelques minutes, leur souvenir peut être intense et peut influencer l'estime de soi et nuire à la qualité de vie..

Au fur et à mesure qu'il se développe, ces symptômes apparaissent:

• Anxiété anticipative: anxiété déclenchée par la peur d'avoir de futures crises.
• Évitement de lieux ou de situations: éviter des situations ou des environnements qui n'étaient pas redoutés auparavant et qui ne sont pas objectivement dangereux. Cet évitement peut être basé sur la croyance que la situation ou le lieu a provoqué une attaque antérieure. Vous pouvez également éviter les endroits où il est difficile de s'échapper ou demander de l'aide.

Les causes

Le type de réactions émotionnelles qui se produisent dans les crises de panique n'ont pas une seule cause, mais plusieurs: biologique, psychologique, environnementale et sociale..

La tendance à être nerveux ou tendu peut être héréditaire, bien que votre sentiment de contrôle sur le monde (quelque chose appris), votre environnement et votre situation sociale influencent également.

Facteurs biologiques

S'il y a une tendance dans votre famille à «être nerveux», vous êtes plus susceptible d'hériter de ce trait. Non pas qu'il existe un seul gène qui vous prédispose à l'anxiété. Au contraire, l'influence est due à un ensemble de gènes.

En d'autres termes, il existe de nombreux gènes qui produisent la tendance à être trop anxieux. De plus, ces gènes affecteront le développement de votre anxiété lorsque vous vous conformerez à une série de facteurs psychologiques, environnementaux et sociaux..

Facteurs environnementaux

Par exemple, on sait que les adolescents qui fument plus de cigarettes sont plus susceptibles de développer des troubles anxieux à l'âge adulte, en particulier un trouble anxieux généralisé et un trouble panique..

Facteurs psychologiques

La peur que vous ressentez lors des crises de panique peut être le résultat d'un conditionnement ou d'un apprentissage. Selon ce modèle, dans l'enfance ou à l'âge adulte, vous auriez développé une incertitude sur votre capacité à contrôler et à affronter les événements.

Le sentiment de manque de contrôle est le facteur qui rend l'anxiété le plus vulnérable: vous pouvez avoir l'impression que vous obtiendrez de mauvais résultats lors d'une présentation ou que vous échouerez à un examen, peu importe à quel point vous étudiez..

De nombreuses études soutiennent l'influence de l'éducation des parents sur le sentiment de contrôle des enfants:

• Les parents surprotecteurs, qui ne laissent pas leurs enfants vivre l'adversité, aident les enfants à apprendre qu'ils ne peuvent pas contrôler ce qui se passe.
• Les parents qui encouragent les enfants à explorer le monde, les parents qui répondent aux besoins de leurs enfants, prévisibles et les laissent faire les choses pour eux-mêmes, favorisent le développement d'un sentiment de contrôle.

Conditionnement cognitif

Il se peut que lors d'une alarme réelle, vous ayez un fort sentiment de peur et que vous l'avez associé à des signaux externes (par exemple, conduire dans une voiture) ou des signaux internes (par exemple, un rythme cardiaque fort) qui se sont produits dans la situation réelle..

De cette façon, lorsque vous ressentez les signaux externes ou internes, vous avez le sentiment de peur, même si je ne connais pas la vraie situation dangereuse.

Par exemple, un jour, vous avez un accident de voiture et vous ressentez une forte peur. À partir de là, vous pouvez associer monter dans la voiture avec la peur ou monter dans la voiture avec un fort rythme cardiaque..

Cet apprentissage ou conditionnement peut être difficile à séparer, car les signaux qui déclenchent des réactions de peur émotionnelle peuvent être inconscients. Cette association d'attaques de panique avec des signaux internes ou externes est appelée alarmes apprises..

Facteurs sociaux

Les coutumes culturelles ou sociales, comme le fait de devoir exceller au travail, à l'université ou au collège, peuvent également contribuer au développement de crises d'anxiété ou de panique.

Différentes circonstances vitales, telles que les examens, les divorces ou le décès de parents, agissent comme des facteurs de stress pouvant provoquer des réactions telles que des crises de panique ou des maux de tête chez vous.

Les attaques de panique peuvent également être déclenchées par des conditions médicales et d'autres causes physiques:

• Hyperthyroïdie (glande thyroïde hyperactive).
• Hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang).
• Utilisation de stimulants (amphétamines, cocaïne, caféine).
• Retrait des médicaments.

Diagnostic

Critères diagnostiques selon DSM-IV

Apparition temporaire et isolée de peur ou d'inconfort intense, accompagnée de quatre (ou plus) des symptômes suivants, qui commencent brusquement et atteignent leur expression maximale dans les 10 premières minutes:

1. Palpitations, secousses cardiaques ou augmentation de la fréquence cardiaque.
2. Transpiration.
3. Secouer ou secouer.
4. Sensation d'étouffement ou d'essoufflement.
5. Sensation d'étouffement.
6. Oppression thoracique ou inconfort.
7. Nausées ou inconfort abdominal.
8. Instabilité, étourdissements ou évanouissements.
9. Déréalisation (sentiment d'irréalité) ou dépersonnalisation (être séparé de soi).
10. Peur de perdre le contrôle ou de devenir fou.
11. Peur de mourir.
12. Paresthésies (engourdissement ou sensation de picotement).
13. Frissons ou bouffées de chaleur.

Traitements

La thérapie cognitivo-comportementale est le moyen le plus efficace de traiter ce trouble. Il est basé sur la modification des schémas de pensée et de comportement pour d'autres modèles plus adaptatifs.

Pour traiter le trouble panique, la stratégie peut se concentrer principalement sur l'éducation sur le trouble et les techniques d'apprentissage:

Éducation

Il s'agit d'enseigner à la personne ce qui se passe et pourquoi cela se produit. Certains aspects à enseigner sont:

• Qu'est-ce que l'anxiété.
• La valeur adaptative de l'anxiété.
• Composantes de l'anxiété physiologique, cognitive et comportementale, et comment elles interagissent les unes avec les autres.

Techniques de contrôle d'activation

Les techniques à enseigner sont:

• Respiration diaphragmatique: contrôler la respiration réduit l'activation physiologique.
• Entraînement à la relaxation musculaire: vise à réduire la tension musculaire et la relaxation musculaire progressive, le yoga, l'entraînement autogène ou la méditation peuvent être utilisés.

Techniques d'exposition

• Exposition à des stimuli internes: le but est d'exposer le patient aux symptômes qu'il craint pour qu'il perçoive que ses pensées automatiques ne sont pas réelles, pour qu'il s'y habitue et qu'il apprenne à contrôler les symptômes. Elle est réalisée avec plusieurs exercices simples qui provoquent des changements physiologiques similaires à ceux d'une attaque de panique.
• Exposition à des stimuli externes: l'objectif est l'exposition à des lieux ou à des situations qui provoquent de l'anxiété. Il est prévu que la personne s'habitue et perçoive ces situations comme normales ou non catastrophiques.

Techniques de restructuration cognitive

Le but est d'identifier les pensées irrationnelles de type catastrophique et de les changer en d'autres interprétations plus positives..

Des médicaments

Les médicaments peuvent être utilisés temporairement pour réduire certains des symptômes du trouble panique. Cependant, en soi, il ne résout pas le problème, il est recommandé en particulier dans les cas les plus graves et il est plus efficace lorsqu'il est associé à une thérapie cognitivo-comportementale..

Les médicaments comprennent:

• Les antidépresseurs.
• Benzodiazépines.

Physiopathologie

Le processus physiologique d'une crise de panique peut être compris comme suit:

1. Premièrement, la peur apparaît à partir d'un stimulus.
2. Cela conduit à la libération d'adrénaline, qui déclenche la réponse de combat ou de fuite dans laquelle le corps de la personne se prépare à l'activité physique..
3. Cela entraîne une augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie), une respiration rapide (hyperventilation) et de la transpiration..
4. L'hyperventilation entraîne une baisse des niveaux de dioxyde de carbone dans les poumons et plus tard dans le sang.
5. Cela provoque des modifications du pH du sang (alcalose respiratoire ou hypocapnie), ce qui peut provoquer des symptômes tels que des picotements, des étourdissements, une sensation d'évanouissement ou un engourdissement..
6. La libération d'adrénaline provoque également une vasoconstriction, entraînant une diminution du flux sanguin vers la tête, ce qui provoque des étourdissements et des étourdissements..

Quelques conseils pour les crises de panique ou les troubles

Bien que le traitement thérapeutique professionnel soit ce qui fait la plus grande différence, il existe certaines indications que vous pouvez effectuer vous-même:

• Renseignez-vous sur la panique: connaître la peur et les crises peut diminuer les symptômes et augmenter votre sentiment de contrôle. Vous apprendrez que les sensations et les sentiments que vous ressentez lors d'une attaque sont normaux et que vous ne devenez pas fou. 
• Évitez la caféine ou le tabagisme: chez les personnes sensibles, le tabac et la caféine peuvent provoquer des crises de panique. Par conséquent, il est préférable d'éviter de fumer, de café et d'autres boissons contenant de la caféine. Il est également nécessaire de revoir les composés chimiques des médicaments qui peuvent contenir des stimulants.
• Apprenez à contrôler votre respiration: l'hyperventilation provoque de nombreuses sensations qui surviennent lors d'une crise de panique. D'autre part, une respiration profonde peut atténuer les symptômes. En apprenant à contrôler votre respiration, vous développez une compétence que vous pouvez utiliser pour vous calmer avant de vous sentir anxieux..
• Pratiquer des techniques de relaxation: des activités telles que la relaxation musculaire progressive, la méditation ou le yoga stimulent la réponse de relaxation du corps, à l'opposé de la réponse de panique et d'anxiété.

Les références

1. Association psychiatrique américaine. (2000). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (4e éd., Text rev., P. 479). Washington, D.C.: Association américaine de psychiatrie.
2. Critères diagnostiques du DSM-TR pour le trouble panique.
3. Anxiété: prise en charge de l'anxiété (trouble panique, avec ou sans agoraphobie et trouble anxieux généralisé) chez l'adulte en soins primaires, secondaires et communautaires. Institut national pour la santé et l'excellence clinique. Directive clinique 22. Date de publication: avril 2007.
4. "Attaque de panique - Définition et plus du dictionnaire gratuit Merriam-Webster." M-w.com. 2010-08-13. Récupéré 15/06/2012.
5. 12 novembre 2013. Qu'est-ce qu'une attaque de panique? Service de santé national. Récupéré: 4 février 2015.
6. Bourne, E. (2005). The Anxiety and Phobia Workbook, 4e édition: New Harbinger Press.