Bacteroides fragilis représente un groupe de bactéries bacillaires anaérobies obligatoires à Gram négatif, non sporulées. Il comprend B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. vulgatus, B. thetaiotaomicron, B. caccae, B. eggerthii, B. merdae, B. stercoris Oui B. uniformis.
Tous ces bacilles présentent des similitudes en termes de facteurs de virulence et de résistance aux antibiotiques. De plus, ils représentent 1% du microbiote colique humain, où ils vivent normalement dans une relation inoffensive entre l'hôte et l'hôte..
Cependant, les souches du groupe Bacteroides fragilis sont les agents pathogènes les plus fréquemment rencontrés dans les infections cliniquement importantes causées par des bactéries anaérobies ou des infections mixtes.
Ce qui signifie que ce qui est important, ce n'est pas la quantité dans laquelle ces bactéries se trouvent dans le côlon, mais leurs facteurs de virulence, qui les font prospérer en tant qu'agents infectieux importants..
En revanche, ces microorganismes sont relativement tolérants à l'oxygène et leur participation aux infections polymicrobiennes est importante. Autrement dit, ils aident d'autres anaérobies à rester viables, contribuant à réduire le potentiel d'oxydoréduction..
La plupart des infections sont opportunistes et endogènes. Cela signifie qu'ils apparaissent en raison de l'éruption de la muqueuse intestinale due à des tumeurs, des chirurgies, une diverticulose ou d'autres causes, et en quittant leur niche, ils produisent une septicémie et des abcès abdominaux..
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Bacteroides fragilis C'est l'une des espèces de ce genre qui résiste à la bile et possède également une résistance élevée aux agents antimicrobiens..
Cette résistance se produit principalement contre les antibiotiques bêta-lactamines (pénicilline et céphalosporines) en raison de la production de bêta-lactamases, parmi lesquelles prédominent les céphalosporinases..
Cependant, certains antibiotiques bêta-lactamines résistent aux attaques de ces enzymes et sont donc parfois utiles contre B. fragilis. Ces antibiotiques sont la ticarcilline, la pipéracilline, la céfoxitine et l'imipénem..
Mais le problème de la résistance n'est pas statique, de sorte qu'à chaque fois les bactéries acquièrent davantage de mécanismes pour échapper à l'action de ces médicaments. Par conséquent, des pourcentages de résistance aux médicaments susmentionnés ainsi qu'aux tétracyclines et à la clindamycine ont déjà été enregistrés..
Jusqu'à présent, le métronidazole et le chloramphénicol sont efficaces contre presque toutes les souches de B. fragilis.
Royaume: Bactérie
Phylum: Bactéroïdes
Classe: Bactéroïdes
Ordre: Bactéroïde
Famille: Bacteroidaceae
Genre: Bactéroïdes
Espèce: fragilis
Au microscope, ce sont des bâtonnets Gram négatifs relativement courts et pâles, aux extrémités arrondies, qui leur donnent un aspect coccobacillaire..
Les bacilles ont un diamètre de 0,5 à 0,8 µm et une longueur de 1,5 à 9 µm.
Ils présentent également un certain polymorphisme (à la fois en taille et en forme) lorsqu'ils proviennent de cultures liquides et présentent également des irrégularités de coloration et certaines vacuoles..
Ces bacilles ne forment pas de spores et n'ont pas de flagelles, c'est-à-dire qu'ils sont immobiles..
Les colonies sont blanches à grises, semi-opaques, lisses et non hémolytiques. Ils présentent des verticilles ou des structures annulaires au sein de la colonie. Ils mesurent 1 à 3 mm de diamètre.
Bacteroides fragilis c'est un microorganisme assez virulent.
Il produit les enzymes neuraminidase, hyaluronidase, gélatinase, fibrinolysine, superoxyde dismutase, catalase, DNase et héparinase. La plupart de ces enzymes collaborent pour l'invasion des tissus.
La superoxyde dismutase et la catalase vous aident à éliminer les radicaux libres toxiques comme l'ion superoxyde Odeux- et le peroxyde d'hydrogène HdeuxOU ALORSdeux respectivement.
Ceci représente un facteur de virulence, car il lui confère un plus grand avantage de survie et de prolifération dans les tissus par rapport aux autres anaérobies obligatoires qui ne possèdent pas ces enzymes..
De même, il a une capsule de polysaccharide qui peut être facilement démontrée avec une coloration au rouge de ruthénium, de l'encre de Chine ou une microscopie électronique. La capsule est un élément essentiel pour échapper à la phagocytose par les cellules du système immunitaire.
Il a également une endototoxine dans sa paroi cellulaire comme toutes les bactéries à Gram négatif. Cependant, il ne contient pas de lipide A, de 2-cétodésoxyyoctanate, d'heptose ou d'acide bêta-hydroxymyristique..
Par conséquent, il a une faible activité biologique par rapport aux endotoxines d'autres bactéries à Gram négatif. Il produit également une entérotoxine (toxine B).
Enfin, la résistance aux antibiotiques est une caractéristique qui augmente la virulence, car elle rend le traitement difficile..
Tous les facteurs de virulence mentionnés ci-dessus jouent un rôle fondamental dans la pathogenèse..
Provoque une diarrhée inflammatoire, bien qu'une colonisation asymptomatique soit courante.
Des études humaines suggèrent une association entre l'infection par Bacteroides fragilis entérotoxigène avec maladie inflammatoire de l'intestin et cancer du côlon.
Il est fréquemment présent dans les infections polymicrobiennes.
Le groupe de B. fragilis Il peut être identifié grâce à certains tests biochimiques:
Il résiste aux disques de pénicilline 2U et aux disques de 1 µg de kanamycine. Il est sensible à la rifampicine disque de 15 µg.
Il pousse dans des milieux à 20% de bile, il fermente le saccharose, il ne produit pas de pigment, il hydrolyse l'esculine, la réduction des nitrates est négative et c'est l'indole négatif..
De même, les acides qu'il produit B. fragilis à base de bouillon de levure glucose-peptone sont l'acide acétique, l'acide propionique, l'acide succinique et l'acide phénylacétique.
Il est catalase positif, ce qui est une caractéristique inhabituelle chez les bactéries anaérobies. Il s'agit d'un mécanisme qui, dans les infections polymicrobiennes, favorise la prolifération d'autres bactéries anaérobies, car ce micro-organisme collabore à l'élimination des substances toxiques de l'oxygène..
Le meilleur échantillon sera toujours du pus ou du liquide prélevé directement sur la lésion. L'échantillonnage et le transport doivent être effectués dans une atmosphère exempte d'oxygène et transportés dès que possible au laboratoire..
Des tubes spéciaux peuvent être utilisés pour transporter des anaérobies ou il peut être transporté dans la seringue sans laisser d'air à l'intérieur et en le protégeant de l'environnement.
Ils poussent sur gélose au sang dans des conditions anaérobies à 37 ° C.
Il convient de noter que la plupart des infections anaérobies sont polymicrobiennes et pour cette raison, des microorganismes aérobies, tels que les entérobactéries, peuvent être présents ensemble. Pour cette raison, il est nécessaire d'utiliser des antibiotiques dans les milieux de culture pour l'isolement des anaérobies..
L'antibiotique le plus utilisé à cette fin est l'aminoside, car tous les anaérobies y sont résistants..
La coloration de Gram du matériel clinique direct montrant des bactéries Gram positives et Gram négatives ou les deux est fortement évocatrice d'une infection anaérobie. Par conséquent, la coloration de Gram est souvent utile dans la gestion de ces infections..
Bacteroides fragilis ressemble à un bâtonnet Gram négatif.
L'approche est presque toujours réalisée de manière empirique, en raison de la difficulté et de la lenteur des cultures, associée au fait que chez les anaérobies, la technique d'antibiogramme est moins standardisée pour ces micro-organismes..
Par conséquent, les antibiotiques présentant une sensibilité attendue aux anaérobies qui causent fréquemment une infection sont sélectionnés en fonction du site de l'infection..
Dans le cas d'infections abdominales, des antibiotiques résistants aux bêta-lactamases sont nécessaires.
Afin de B. fragilis, le métronidazole, l'imipénem, l'aztréonam ou la ceftriaxone est généralement utilisé.
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