La cystoclysie (cystoclysie en anglais) est une technique urologique qui utilise l'irrigation continue de la vessie par un cathéter de Foley, généralement à 3 voies, pour traiter certaines pathologies du système génito-urinaire. Le terme est largement utilisé dans le langage médical, mais il n'a pas été inclus dans les dictionnaires de science médicale..
Cette procédure est utilisée en cas d'hématurie, d'obstruction du cathéter urinaire et dans certains cas de cystite. L'hématurie a diverses causes, par exemple, elles peuvent être spontanées, post-chirurgicales ou traumatiques mais, quelle qu'en soit la cause, elles peuvent générer des caillots et obstruer le cathéter urinaire.
Dans tous les cas, il est nécessaire de maintenir la sonde urinaire perméable afin qu'elle remplisse l'objectif pour lequel elle a été placée, qui est de drainer l'urine stockée dans la vessie..
En ce sens, la cystoclyse est une procédure dont l'objectif principal est de maintenir la perméabilité du tube, facilitant l'élimination du sang et des caillots pouvant obstruer le passage de l'urine..
Cependant, la cystoclyse est également utilisée pour placer certains médicaments tels que certains antibiotiques et substances qui favorisent l'hémostase et qui sont utilisés pour traiter l'hématurie comme le «bismuth».
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Pour exécuter cette procédure, les fournitures suivantes sont nécessaires:
-Un cathéter de Foley stérile à trois voies.
-Un injecteur 10cc.
-Lubrifiant.
-Gants stériles.
-Solution physiologique stérile.
-Système de tubulure stérile avec compte-gouttes et pince de fermeture pour connecter la solution physiologique à la sonde.
-Sac de collecte d'urine.
Tout d'abord, le système d'irrigation est mis en place et purgé. Le passage de liquide est fermé et il est suspendu à la perche, en prenant soin de laisser l'extrémité libre du tube à l'intérieur du récipient en plastique stérile ou enveloppé dans une gaze avec un antiseptique afin qu'il ne soit pas contaminé..
Ensuite, les gants sont enfilés (après le lavage des mains), le cathéter est lubrifié et inséré à travers l'urètre, fixé avec 10cc de solution physiologique avec laquelle le ballon de fixation est gonflé. L'une des lignes est connectée au système d'irrigation et l'autre ligne du cathéter est connectée au sac de collecte d'urine.
Le protocole de mise en place de la sonde doit être strictement suivi pour éviter toute contamination par les mesures d'asepsie et d'antisepsie correspondantes..
Le système est mis en place dans des conditions stériles. Une fois assemblé, le goutte-à-goutte est ouvert et la solution physiologique pénètre dans le système, de là elle passe dans la vessie et en ressort mélangée à l'urine et est déposée dans la poche de collecte..
Dans le cas de l'utilisation de tout médicament à usage local, il est mélangé à la solution physiologique ou injecté directement dans la ligne d'irrigation..
Il existe deux types de techniques de cystoclysie: la cystoclysie continue et la cystoclysie intermittente..
Il consiste en l'irrigation continue de la vessie par un cathéter de Foley à trois voies dans un système fermé. Cette technique maintient le système stérile, à la fois le système d'irrigation et le système de drainage..
Cela empêche la pénétration de bactéries et la formation de caillots qui obstrueraient autrement le tube.
Cette technique peut être appliquée en utilisant deux systèmes différents. Le premier se compose d'un système d'irrigation fermé et le second d'un système d'irrigation ouvert..
Cette technique utilise un cathéter de Foley bidirectionnel qui est connecté à un sac de collecte d'urine et à un équipement d'irrigation via un connecteur en «Y»..
De cette manière, la récolte et l'irrigation sont alternées. Lorsque l'irrigation est connectée, elle ne peut pas être collectée, mais la voie avec laquelle elle est irriguée doit être fermée pour que l'urine mélangée à la solution d'irrigation accumulée dans la vessie commence à couler.
Dans ce cas, la sonde est déconnectée du système de collecte et la solution saline est injectée manuellement avec une seringue chargée (50cc). Cette procédure est utilisée pour déboucher le tube bloqué par des caillots ou du mucus..
Comme indiqué précédemment, le but ultime de ces procédures est de maintenir ou de restaurer la perméabilité du cathéter urinaire chez les patients souffrant d'hématurie. Cela empêche la formation et l'accumulation de caillots qui peuvent obstruer le cathéter et empêcher le drainage de l'urine..
Les médicaments peuvent être appliqués via le système d'irrigation directement dans la vessie en cas de besoin.
Il est indiqué dans les hématuries modérées ou sévères qui accompagnent les carcinomes et autres pathologies du tractus génito-urinaire, après transplantation rénale, dans les traumatismes rénaux fermés ou dans les contusions de la vessie..
Parmi les pathologies du tractus génito-urinaire pouvant générer une hématurie, on peut citer la prostatite aiguë et autres maladies de la prostate, les lésions urétrales telles que les rétrécissements, les fistules et les traumatismes
La cystoclyse est contre-indiquée en cas de traumatisme perforant la vessie car l'irrigation se terminerait à l'extérieur de la vessie et dans la cavité pelvienne. Pour tout type de lavage ou d'irrigation de la vessie, le liquide d'irrigation doit être à température ambiante et stérile.
Une fois le système d'irrigation installé, la quantité de sérum introduite ainsi que la quantité et les caractéristiques du fluide extrait doivent être enregistrées. La couleur, la turbidité, la présence de caillots, de liquide sanglant, etc. doivent être observées..
Le méat urinaire doit être nettoyé quotidiennement et chaque fois qu'il est sale avec de l'eau et du savon. La sonde doit être tournée longitudinalement sans traction, cette mobilisation est nécessaire pour éviter les adhérences. Une déconnexion fréquente de la sonde doit être évitée.
De même, la rétention urinaire causée par le pliage des cathéters ou de leurs systèmes de collecte doit être évitée, en maintenant les tubes toujours dans une position vers le bas et exempts de compressions..
Le système doit être sécurisé pour éviter les traumatismes de traction. Le sac de collecte doit être vidé périodiquement et de manière aseptique.
Dans le cas où le patient doit être mobilisé, la sortie du tube doit être serrée et le système d'irrigation doit être fermé. Il faut veiller à ce que le sac soit toujours en dessous du niveau de la vessie. Dès que possible, la perméabilité du système doit être rétablie.
Les indicateurs d'infection urinaire tels que l'augmentation de la température corporelle, les frissons, la douleur et l'urine trouble ou nauséabonde doivent être évalués. Si une infection urinaire est suspectée, un échantillon d'urine et une pointe de sonde doivent être prélevés pour un examen microbiologique..
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