La créatine kinase (CK), créatine kinase, créatine kinase, créatine phosphokinase (CPK) ou phosphocréatine kinase, est une protéine enzymatique présente dans divers tissus du corps humain. Des organes à forte demande énergétique sont présents, tels que le muscle strié, ainsi que le muscle cardiaque et le cerveau. La fonction de l'enzyme est de transférer un radical phosphate -phosphorylation- de la créatine pour former l'ATP.
La CK est un composé de poids moléculaire élevé - environ 80 KiloDaltons - trouvé dans les cellules musculaires et nerveuses. À l'intérieur de la cellule, il est présent à la fois dans le cytoplasme et dans les mitochondries. Il est également connu sous le nom de créatine phospho-kinase ou CPK.
Les fractions CK-MM, CK-MB et CK-BB correspondent aux isoenzymes présentes respectivement dans le tissu musculaire strié, le système cardiaque et nerveux..
Bien que la créatine kinase soit intracellulaire, elle circule dans le sang, disponible pour répondre aux besoins des tissus. Une augmentation des valeurs de CK dans le sang signifie qu'il a été libéré à la suite de lésions tissulaires.
Les blessures aux muscles squelettiques et viscéraux, ou au cerveau, provoqueront une élévation de l'enzyme dans le sang. Les conséquences qui en découlent sont celles dérivées de la maladie qui la produit.
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La créatine kinase favorise le processus d'obtention d'énergie rapide dans les tissus où elle se trouve. L'enzyme remplit sa fonction métabolique au niveau des mitochondries et du cytoplasme, dans le processus d'échange d'ATP musculaire ou cérébral. La créatine est le substrat impliqué dans la réaction médiée par la CK.
La créatine - découverte en 1832 - est un acide organique contenant de l'azote. La molécule de créatine s'associe au radical phosphate pour former la phosphocréatine - un phosphagen - une forme de réserve d'énergie. CK prend du phosphate de phosphocréatine pour produire de l'ATP, nécessaire à l'activité musculaire et nerveuse.
Dans les tissus nécessitant un apport énergétique élevé, la CK facilite la phosphorylation / déphosphorylation de la créatine
La créatine kinase est une molécule qui se trouve principalement dans la cellule, où elle remplit sa fonction. Cependant, il est possible de trouver l'enzyme circulant dans le sang dans une plage qui ne dépasse pas 200 U / L.
Les valeurs normales de CK peuvent varier en fonction de facteurs tels que l'âge, le sexe, la race, la taille et l'activité physique. En général, chez les hommes, il est généralement légèrement plus élevé.
Valeurs de référence:
Hommes: 15 à 180 U / L.
Femmes: de 10 à 150 U / L.
La CK est une enzyme présente dans les cellules musculaires - à la fois striées et lisses - et dans le système nerveux. Les dommages aux tissus de ces organes impliquent des lésions cellulaires, permettant à l'enzyme d'être libérée dans le sang..
Il existe de multiples causes d'augmentation des taux sériques de créatinase, principalement musculaires, cardiaques et cérébrales. D'autres causes sont liées à des facteurs qui influencent l'altération de ces organes.
Le muscle strié peut être affecté de manière aiguë ou chronique. Les maladies chroniques - telles que la myosite - augmentent modérément les niveaux de CK.
- Traumatisme.
- Syndrome des loges.
- Traitement parentéral, en particulier intramusculaire ou sous-cutané.
- Exercice physique intense.
- Rhabdomyolyse.
- Myosistis.
- Syndromes associés à la dystrophie musculaire, comme la maladie de Duchenne ou la dystrophie musculaire de Becker.
- Accidents coronariens aigus, tels que l'angine de poitrine et l'infarctus du myocarde.
- Cardiomyopathies de différentes causes.
- Infections, en cas de myocardite virale.
- Insuffisance cardiaque.
- Péricardite.
- Défibrillation et cardioversion électrique dues à une contraction musculaire intense, avec des dommages cellulaires relatifs.
Tout facteur capable d'induire des dommages au tissu nerveux produit en conséquence une élévation des enzymes dans le sang. La fraction CK-BB est celle qui est principalement affectée.
- Infections telles que la méningite et l'encéphalite.
- Maladie cérébrovasculaire, en particulier de type ischémique (infarctus cérébral).
- Tumeurs cérébrales.
- Traumatisme cranioencéphalique, y compris contusion et œdème cérébral.
- Épilepsie et convulsions. Dans ce cas, les fractions BB et MM peuvent augmenter, en raison de la contraction musculaire intense..
Certaines altérations organiques, maladies et agents externes peuvent produire une forte créatine kinase. C'est le produit de l'influence de certaines conditions cliniques sur l'intégrité tissulaire et cellulaire..
Maladies thyroïdiennes - y compris thyroïdite, hypo et hyperthyroïdie - Maladie d'Addison et syndrome de Cushing.
Les néoplasmes ou les tumeurs cancéreuses, en raison de leur capacité à altérer et à détruire les tissus, peuvent provoquer la libération et l'augmentation de l'enzyme. Le cancer du tube digestif, de la prostate, le rhabdomyosarcome ou les tumeurs cérébrales en sont des exemples..
Les stupéfiants, l'alcool, la cocaïne et les barbituriques ainsi que les médicaments couramment utilisés. Ces derniers comprennent les médicaments hypocholestérolémiants (statines), les antibiotiques, les analgésiques, l'insuline et l'héparine sodique. Les suppléments d'hormones thyroïdiennes peuvent également augmenter les valeurs de CK.
Il convient de noter que certaines maladies rares sont à l'origine d'une CK élevée. Certaines d'entre elles sont:
- Syndrome de Reye
- Hyperthermie maligne
- Syndromes hémolytiques.
- Syndrome malin des neuroleptiques.
La créatine phosphokinase est biologiquement active en présence de son substrat, la créatine. Des réactions impliquant la créatine et la CK se produisent dans les cellules. D'autre part, l'enzyme trouvée dans le sang peut être utilisée en cas de besoin..
La CK en soi n'a aucun effet biologique lorsqu'elle est sous forme libre. Cependant, sa présence en quantités supérieures à la normale est un indicateur important de dommages organiques..
Lorsqu'une blessure survient au muscle cardiaque, ses cellules libèrent du CK-MB dans la circulation sanguine. L'élévation des isoenzymes se produit sur plusieurs heures. Une fraction de MB élevée indique des dommages au myocarde qui peuvent être causés par un dysfonctionnement de l'organe à son échec total.
Une CK-MB élevée est liée à une pathologie cardiaque et, par conséquent, les arythmies, l'infarctus et l'insuffisance cardiaque sont des conséquences d'une lésion myocardique.
L'isoenzyme trouvée dans le muscle squelettique est la CK-MM, et son élévation dans le sang indique des lésions musculaires modérées à sévères..
La rhabdomyolyse - une condition résultant d'un exercice physique intense - provoque une élévation des enzymes et la libération de myoglobine. La rhabdomyolyse est liée à des lésions tubulaires rénales.
Toute entité ou pathologie affectant le système nerveux central, à la fois traumatique et infectieuse, entraînera une élévation dans le sang de la fraction BB de la créatine kinase.
Bien qu'il ne s'agisse pas d'une analyse de routine, sa présence indique la présence d'une lésion organique et peut même prédire son évolution..
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