La diparésie spastique ou la diplégie spastique est un type de paralysie cérébrale qui affecte le contrôle musculaire et la coordination motrice. Ces patients souffrent d'une augmentation exagérée du tonus musculaire, appelée spasticité..
Ce trouble neurologique apparaît généralement dans l'enfance. Il se distingue par une rigidité musculaire et des réflexes accentués uniquement dans les jambes. Il est rare que les muscles des bras soient touchés. S'ils le sont, c'est plus doux que les jambes..
La diparésie spastique apparaît de diverses causes. Ils peuvent se résumer en ce que les zones motrices du cerveau sont lésées à un jeune âge ou ne se développent pas correctement.
La raison en est inconnue avec certitude, bien que beaucoup la lient à des altérations génétiques, à une hypoxie ou à des infections maternelles pendant la grossesse. Il peut également apparaître des dommages avant, pendant ou peu de temps après la naissance.
En termes de traitement, la diparésie spastique est incurable. C'est pourquoi il vise à améliorer au maximum la qualité de vie de la personne, en atténuant au maximum les signes et symptômes individuels..
Le premier à décrire la diparésie spastique fut William Little en 1860. Ce chirurgien anglais observa que ce trouble apparaissait dans les premières années de la vie, et qu'il se distinguait par la rigidité musculaire et la distorsion des membres..
Pendant de nombreuses années, elle a été appelée "maladie de Little" par son découvreur, bien qu'elle soit aujourd'hui connue sous le nom de diparésie ou diplégie spastique. Il est inclus dans le concept de paralysie cérébrale en tant que sous-type de celui-ci.
La paralysie cérébrale a été décrite par William Osler en 1888. Elle englobe un ensemble de syndromes caractérisés par des problèmes moteurs non progressifs. Ceux-ci sont dus à des lésions cérébrales ou à des malformations produites avant, pendant ou après la naissance; à un très jeune âge.
La diparésie spastique se caractérise principalement par un tonus musculaire élevé, des réflexes exagérés et une rigidité (appelée spasticité). Ils surviennent principalement dans la partie inférieure du corps (jambes) et affectent le mouvement, la coordination et l'équilibre.
Cependant, les symptômes et la gravité de cette maladie semblent varier considérablement d'une personne à l'autre. Ces manifestations peuvent changer tout au long de la vie. La diparésie spastique n'est pas progressive, donc elle ne s'aggrave pas avec le temps.
Certains des signes et symptômes qui peuvent accompagner la diparésie spastique sont:
- Développement moteur retardé. Autrement dit, il faut beaucoup plus de temps que les autres enfants pour ramper, s'asseoir, se tenir debout ou marcher. Il lui est difficile d'atteindre ces jalons de développement à l'âge qu'il devrait.
- Une manifestation importante de ce retard moteur est qu'au lieu d'utiliser leurs jambes et leurs bras pour ramper, ils n'utilisent que leurs membres supérieurs. Même certains enfants affectés ne rampent ni ne rampent d'aucune façon.
- Entre 1 et 3 ans, ils peuvent préférer s'asseoir en forme de «W». Bien que cela ne soit pas recommandé, et les professionnels conseillent à l'enfant de s'asseoir les jambes croisées.
- Il y a des enfants qui à 3 ans ne peuvent pas se tenir debout sans aide.
- Marcher sur vos orteils ou sur vos orteils. Normalement, ils ne peuvent marcher que sur de courtes distances, il y a des cas où la marche devient impossible.
- Démarche en ciseaux. C'est une démarche typique des personnes atteintes de diparésie spastique dans laquelle les jambes sont croisées à chaque pas en raison d'un fort tonus musculaire. Les boules des pieds sont tournées vers l'intérieur et les genoux sont croisés.
- En conséquence, l'apparition de la hanche spastique est courante. Cela peut augmenter progressivement la luxation de la hanche, entraînant de plus en plus de problèmes articulaires..
- Les jambes sont généralement plus touchées que les bras. Même les membres supérieurs peuvent bouger correctement et avoir un tonus musculaire normal. Dans les cas plus graves, tous les membres peuvent être impliqués.
D'autres symptômes peuvent être:
- Déficience cognitive de quelque nature que ce soit.
- Fatigue.
- Strabisme (un œil regardant vers l'intérieur).
- Certains enfants peuvent avoir des convulsions.
La diparésie spastique résulte de lésions acquises dans les zones du cerveau qui contrôlent le mouvement. Ou, un mauvais développement de ces.
Cela se produit généralement avant la naissance, pendant l'accouchement ou peu de temps après. Autrement dit, à des moments où le cerveau développe encore des zones de base pour le contrôle moteur. Elle survient généralement avant l'âge de 2 ans.
Les causes sous-jacentes spécifiques de ces troubles cérébraux sont souvent inconnues. Bien que cela ait été lié à différents facteurs:
- Anomalies génétiques héréditaires: il semble que, si dans une famille il y a un membre avec un certain type de paralysie cérébrale (y compris la diparésie spastique), il y a une plus grande probabilité de le présenter. Ainsi, un enfant dont un frère ou une sœur atteint cette condition aura 6 à 9 fois le risque de développer la maladie.
Cela suggère que les gènes peuvent être impliqués dans la diparésie spastique, bien que leur nature exacte ne soit pas connue. Cela est probablement dû à l'interaction de plusieurs gènes combinée à l'influence de l'environnement.
- Malformations congénitales du cerveau.
- Infections ou fièvre de la mère pendant la grossesse.
- Dommages acquis chez le bébé avant, pendant ou après la naissance.
- Déficit du flux sanguin dans le cerveau.
- Privation sévère d'oxygène entraînant des lésions cérébrales (hypoxie).
Il est important de mentionner qu'environ 10% des cas de diparésie spastique sont dus à une négligence médicale. Par exemple, par:
- Utilisation abusive de forceps et d'autres outils pour faciliter l'accouchement.
- Manque de surveillance du stress fœtal et du rythme cardiaque.
- Ne pas avoir correctement planifié une césarienne d'urgence.
- Ne pas avoir détecté, diagnostiqué ou traité des infections ou d'autres maladies de la mère.
Dans le cas où l'une de ces négligences médicales est survenue, il est recommandé de s'adresser à un avocat pour obtenir des conseils sur les mesures à prendre..
Le traitement de la diparésie spastique varie en fonction de la gravité et des symptômes de chaque cas. Comme il n'y a pas de remède aujourd'hui, le traitement vise à atténuer autant que possible les déficits et à améliorer la vie de la personne..
Idéalement, ces patients reçoivent des soins d'un groupe multidisciplinaire de professionnels de la santé. En tant que neurologues, neuropsychologues, travailleurs sociaux, physiothérapeutes, ergothérapeutes, etc..
De plus, des orthèses ou des dispositifs tels que des déambulateurs, des fauteuils roulants, des béquilles, etc. sont utiles..
Certains médicaments peuvent également être prescrits si la maladie s'accompagne de convulsions. Ou, pour détendre les muscles hyperactifs ou éliminer la douleur.
La physiothérapie est essentielle, car elle aide à réduire la spasticité, à augmenter la force, la coordination et l'équilibre..
D'autre part, dans une étude de Fajardo-López et Moscoso-Alvarado (2013), il a été montré qu'un excellent moyen d'améliorer la capacité aérobie des patients atteints de diparésie spastique était la thérapie aquatique..
Dans les cas où la marche ou les mouvements sont très difficiles ou douloureux, une chirurgie orthopédique peut être recommandée..
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