La échelle d'Ashworth L'échelle de spasticité d'Ashworth est un instrument utilisé pour évaluer la spasticité musculaire chez les personnes. Cette échelle a été créée en 1964 par Ashworth et modifiée plus tard par Bahannon et Smith en 1987.
Il consiste en une échelle d'évaluation clinique subjective. Sa valeur principale est qu'il permet une mesure directe de la spasticité, en graduant le ton de 0 (sans augmentation de volume) à 4 (membre rigide en flexion ou extension).
Cet instrument s'est avéré très fiable grâce à sa version modifiée à la fois dans l'évaluation de la spasticité des fléchisseurs du coude et dans l'évaluation de la spasticité des fléchisseurs plantaires..
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L'échelle d'Ashworth est un instrument psychométrique utilisé pour évaluer la spasticité musculaire chez les personnes. Il a été fabriqué en 1964 par Ashworth, cependant, actuellement, seule la balance Ashworth modifiée faite par Bohannon et Smith en 1987 est utilisée..
Cette échelle est caractérisée par l'évaluation de la spasticité dans cinq catégories principales (de 0 à 4). La valeur 0 indique un déficit total d'augmentation du tonus musculaire, tandis que la valeur 4 indique que les parties affectées sont raides en flexion et en extension lorsqu'elles se déplacent passivement..
L'échelle classique d'Ashworth (développée par Ashworth) ne présentait que deux items (membres supérieurs et membres inférieurs), c'est pourquoi il s'agissait d'un instrument à faible fiabilité..
En revanche, l'échelle d'Ashworth modifiée comprend un total de cinq éléments, plus un sous-élément pour la deuxième échelle de l'instrument, résultant ainsi en un outil beaucoup plus fiable..
Actuellement, l'échelle d'Ashworth se distingue comme l'un des instruments les plus largement utilisés pour évaluer la spasticité musculaire et est un outil très utilisé dans le domaine de la médecine et de la physiothérapie..
L'échelle Ashworth comprend cinq éléments principaux allant de 0 à quatre, y compris un élément supplémentaire à l'échelle 1.
La détermination de chacun des éléments de l'échelle est subjective, elle dépend donc de l'appréciation personnelle du professionnel qui l'applique..
Pour cette raison, il s'agit d'une balance hétéroadministrée qui ne peut pas être auto-administrée par le sujet lui-même ou par un personnel non qualifié pour son utilisation..
Les éléments de l'échelle Ashworth sont les suivants:
Le premier élément de l'échelle sert à établir la présence d'un tonus musculaire totalement normal chez la personne. Cet élément implique l'absence totale d'augmentation du tonus des muscles..
Le deuxième élément de l'échelle indique une légère augmentation de la réponse du muscle au mouvement, soit par flexion, soit par extension..
Cette réponse musculaire accrue est visible à la palpation ou à la relaxation et implique une résistance minimale à la fin de l'amplitude des mouvements..
Elle constitue une augmentation du tonus musculaire avec «arrêt» du mouvement passif des membres et une résistance minimale dans moins de la moitié de l'amplitude des mouvements du membre..
Cet élément sert à compléter l'élément précédent. Spécifie une légère augmentation de la résistance musculaire au mouvement en flexion ou en extension, suivie d'une résistance minimale tout au long du reste de l'amplitude de mouvement..
Ce quatrième élément spécifie une augmentation notable de la résistance musculaire pendant la majeure partie de l'amplitude des mouvements articulaires. Cependant, l'articulation reste en mouvement facilement.
Une augmentation du tonus musculaire est observée dans la majeure partie de l'amplitude des mouvements, bien qu'elle ne limite pas excessivement les mouvements articulaires.
Pour la détermination de l'élément trois de l'échelle, une augmentation marquée de la résistance musculaire doit être observée. Une augmentation importante du tonus musculaire est connotée, avec des difficultés à effectuer des mouvements passifs.
Enfin, dans ce dernier élément, les parties affectées présentent un état totalement rigide en flexion ou en extension, et même lorsqu'elles se déplacent passivement..
L'échelle d'Ashworth modifiée a plusieurs études psychométriques qui ont testé ses propriétés d'efficacité et de fiabilité pour mesurer la spasticité. En ce sens, les principales caractéristiques de l'échelle sont:
1-C'est un instrument fiable, utile et valide car il répond au mouvement passif effectué par l'évaluateur sur une articulation spécifique.
2-Il consiste en un outil d'évaluation qui peut favoriser la meilleure évaluation en exigeant une mesure clinique quantitative de l'engagement de la spasticité chez chaque patient.
3-L'échelle Ashworth modifiée a une plus grande variété d'éléments que l'échelle Ashworth traditionnelle lors de l'évaluation par les articulations et par le demi-corps de chaque personne. De même, les deux échelles diffèrent dans la procédure d'évaluation.
4-Il permet de mesurer la spasticité au fil du temps, ce qui en fait un bon outil pour surveiller les patients avec ce type de problème.
5-C'est un instrument exempt d'erreurs aléatoires dans la mesure où les différences sont proches de zéro, les diagnostics deux et trois étant stables dans les différentes évaluations réalisées.
6-L'échelle d'Ashworth modifiée, contrairement à l'échelle traditionnelle, est un instrument d'évaluation fiable dans les membres supérieurs et inférieurs.
7-Certaines études ont rapporté que l'échelle ne détecte pas de changements significatifs en termes de sensibilité lorsqu'il y a peu de variabilité dans le degré de spasticité des patients.
8-L'échelle Ashworth modifiée est un instrument validé par l'organisation sectionnelle MSF Cali.
9-Les principales limites de l'échelle sont liées aux caractéristiques de chaque évaluateur, puisqu'elle consiste en un instrument subjectif.
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